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股骨干中点以下骨折两种髓内钉治疗方法的比较
交锁髓内钉固定长骨骨折被认为是骨科内固定的一大飞越[1].我院自2001~2002两年间共收治股骨干中点至膝关节上9 cm范围内骨折79例,分别行股骨交锁髓内钉或髁上交锁髓内钉固定(两种交锁髓内钉都是江苏省常州市武进第三医疗器械厂产品,以下称股骨钉和髁上钉),愈合好,疗效较满意.现比较如下.
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重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干和股骨颈骨折11例
我科自1997年8月~2000年11月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折11例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料应用由Smith&Nephew和Austofix提供的重建型股骨交锁髓内钉治疗11例股骨干合并同侧股骨颈骨折,男9例,女2例;年龄18~56岁,平均34岁.患者均为高能量损伤包括车祸和高处坠落伤,其中8例为多发伤(合并脑外伤3例,其余肢体骨折3例,肋骨骨折2例,下颌骨骨折1例).
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股骨交锁髓内钉的应用体会
交锁髓内钉属于负荷分担装置,允许负荷通过骨折部位,固定牢固且避免剪、扭、折等有害应力而在四肢管状骨骨折中广泛应用.2002年8月-2008年10月应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折45例,取得满意疗效,报告如下.
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应用股骨交锁髓内钉和康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折
Background: Femoral subtrochanteric fracture means fractures happened 5 cm away from inferior margin level of small trochanter. Most of this kind of fracture is unstable fractures caused by trauma mostly and characterized with large malposition, splintered and difficult to be treated. It will lead to a series of severe complications if treated improperly.
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重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干伴股骨颈骨折
股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折是临床上较少见的节段性骨折,属于复杂骨折,其发生率占骨干骨折的6%[1],这类骨折的治疗方法报道很多,但佳的治疗方法目前仍有争议.本院自2002年3月至2007年8月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折14例,疗效满意.
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股骨交锁髓内钉内固定术后感染分析
交锁髓内钉已在临床广泛应用,对长骨干骨折的治疗有良好的疗效.但术后存在一些并发症,特别是感染问题难以处理,后果也为严重.本文将对股骨交锁髓内钉固定术后感染的相关问题作出讨论.
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应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连
股骨干外伤性骨折骨不连的患者临床上较常见,由于治疗骨不连需要坚强的固定,骨不连引起关节僵直又需要尽早活动,两者在治疗上是一对矛盾.本院自1996年以来,应用股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连8例,结合早期膝关节功能锻炼,结果全部治愈,关节功能也获得满意恢复.
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股骨交锁髓内钉的研究进展
股骨交锁髓内钉是国际上在近十年来有关股骨骨折内固定技术的三大进展之一.
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开槽法取股骨交锁髓内断钉
交锁髓内钉断钉是交锁髓内钉治疗股骨骨折严重并发症之一,断钉取出是非常棘手的问题.本院自1999年1月~2006年12月,运用交锁髓内钉治疗各种股骨骨折359例,手术后取股骨交锁髓内钉154例,2003年8月~2006年10月,在手术取钉或骨折不愈合治疗过程中发现股骨交锁髓内钉断钉4例,采用锁钉孔间开槽法取出断钉,效果满意.
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股骨交锁髓内钉术中常遇到的困难及对策
交锁髓内钉被称为近10年来髓内钉应用领域中三大进展之一,随着其技术日益完善,在临床上的应用越来越广泛.但在手术操作中,股骨交锁髓内钉远端锁钉安装常会遇到困难,结合我院130例采用股骨交锁髓内钉治疗股骨骨折的体会,将术中易遇到的困难及对策总结如下.
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股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的投照方法
股骨交锁髓内钉顺行植入内固定术是治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的新技术,由于以往患者在术中多采取仰卧体位,常规投照法只能方便地观察正位影像,侧位因与健侧重叠而显示不良,难以确认髓内钉是否正确地打在髓腔内及锁扣孔的情况,给临床手术观察带来一定的难度.
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股骨交锁髓内钉远端锁钉锁定困难原因分析及手术技巧
目的:探讨股骨交锁髓内钉远端锁钉锁定困难的原因及手术技巧.方法:应用股骨交锁髓内钉治疗股骨骨折76例,观察远端锁钉一次锁定成功率.结果:76例手术过程中,远端锁钉一次瞄准锁定成功65例,成功率为85.5%;经过多次瞄准调整或C臂X线定位切开直视打钉等锁定成功11例.结论:通过分析造成远端锁钉锁定困难的原因,结合临床实践,认为提高远端锁钉锁定成功率的关键在于重视手术的每个细节,提高手术技巧.
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Gamma钉治疗股骨转子周围部骨折的临床疗效分析
Gamma钉是近十年来国内外新开展的治疗股骨转子周围部骨折的新型内固定物[1].Gamma钉是在股骨交锁髓内钉基础上加上平行股骨颈轴线的拉力螺钉研制而成。其突出特点是使股骨颈与股骨干在髓内连成一体,形似阿拉伯字母“r”。此装置符合股骨上端生物力学特点,适用于股骨转子间及转子下各种类型的骨折内固定。1 资料与方法1.1 一般资料 自1997年4月~2000年2月应用国产Gamma钉治疗股骨转子周围部骨折20例,男11例,女9例,平均年龄68岁(53~78岁)。根据Body-Graffin分类,Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例。12例有并存病,其中以心血管疾患多;其次是呼吸系统疾患、脑萎缩等。伤前有正常活动能力者16例,受伤至手术时间3~14d,手术资料见表1。
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后外侧入路逆行扩孔穿交锁髓内钉治疗28例股骨干粉碎性骨折
近年来股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折因固定可靠、防止骨断端旋转、减少骨膜剥离、避免应力遮挡等优点而得到越来越广泛的应用.在2001~2003年我们采用后外侧入路逆行扩孔穿静力型交锁髓内钉手术治疗股骨中段和中下段股骨粉碎性骨折28例,29肢,取得了良好效果,现报道如下.
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股骨交锁髓钉瞄准器术中变形移位原因及对策
股骨交锁髓内钉固定于股骨干骨折具有抗压应力及旋转应力强、可早期活动、应力遮挡小、适用范围广等优点,已广泛应用于临床,取得了良好的临床治疗效果[1,2].但手术操作中常常因瞄准器变形移位,导致压杆不能准确压在髓内钉上或远端锁钉交锁失败而影响手术.本研究通过分析我院2001年10月至2007年8月使用股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折共146 例手术,探讨术中瞄准器变形的原因及对策.
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附加锁定钢板治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后非感染性骨不愈合36例
股骨干骨折是临床上较多见的骨折,损伤机制多样化,损伤能量大,骨折周围软组织损伤常常较重,种种原因使股骨干骨折内固定术后常有骨折不愈合发生。就目前骨科内固定的新也是多数医生的共识:股骨交锁髓内钉治疗没有感染征象的股骨干骨折成为了第一首选方案。股骨交锁髓内钉与股骨钢板内固定相比,由于股骨交锁髓内钉是中心固定,属于相对稳定性,随着复位与内固定技术的提高,股骨干骨折内固定失效率明显降低,但因各种原因导致股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后骨不愈合时有发生,较早期的文献报道不愈合率高达11.6%[1]。骨不愈合患者因伤肢疼痛和无力的困扰,无法正常生活。在交锁髓内钉内固定术后骨不愈合的病例中,以肥大型骨不愈合多见,再总结目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后肥大型骨不愈合的治疗方案有两种;a)更换髓内钉,选用更粗的髓内钉以获得更好的稳定性。b)取出髓内钉改用钢板固定并植骨治疗。两种方案都有较高的成功率,但两种方案创伤均较大,仍有失败病例,而且创伤大容易出现骨感染,对患者影响较大。我科对2010年1月至2014年7月收治并获得随访的36例股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后发生肥大型骨折不愈合病例仔细分析后,均采用不取除原有髓内钉,微创闭合插入锁定钢板的方案,经过一年左右的观察,骨折均获得愈合。