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老年人股骨转子周围骨折的特点及手术方法的选择
目的 探讨老年股骨转子间骨折的特点及合适的手术方法.方法 老年股骨转子周围骨折78例,动力髋螺钉(DHS)固定25例,动力髁螺钉(DCS)固定12例,股骨近端髓内钉(PFN)固定31例,人工全髋关节置换(THA)10例.所有患者均行术前牵引复位,术中固定,术后有效康复治疗.结果 78例随访5个月~4.5年,平均14个月,DHS内固定组1例出现钢板松动,患肢制动后治愈,1例拉力螺钉切出股骨头导致股骨头坏死,予全髋置换;DCS固定组1例轻度髋内翻畸形;PFN内固定组1例骨折延迟愈合,予穿丁字鞋辅助固定,延迟负重时间后好转,其余患者骨折骨性愈合,全髋置换者近期效果满意.按黄公怡关节功能评价标准评价标准,优42例,良30例,可3例,差3例.优良率达92.3%.结论 治疗老年人股骨转子间骨折的方法很多,应根据患者年龄、全身情况、骨折类型及骨质疏松指数等进行综合评估,选择合适的手术方法,可以达到比较好的临床治疗效果.
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改良加压钢板加松质骨螺钉治疗股骨转子周围粉碎性骨折
从1995年以来,我们采用改良加压钢板+拉力松质骨螺钉治疗股骨转子周围粉碎骨折,取得了良好的疗效,总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 1995年以来收治50例,车祸伤36例,高处坠落伤10例,重物砸伤4例。其中,男45例,女5例,年龄19~68岁,平均39岁。
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股骨转子周围骨折的围手术期护理
目的:探讨股骨转子周围骨折的围手术期护理.方法:术前进行针对性的心理护理,解除患者思想顾虑,做好术前准备,积极配合手术.术后严密观察病情变化,预防各种并发症,进行及时必要的功能锻炼和康复指导.结果:本组获得随访32例,其中1例因骨质疏松内固定钉脱落,颈干角小,畸形愈合,余患者均痊愈.结论:对股骨转子周围骨折患者进行术前术后的心理护理、康复护理及功能锻炼,减少围手术期并发症,是手术成功和肢体康复的重要保证.
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股骨转子周围骨折髓内外固定的选择
探讨不同类型转子周围骨折手术内固定的选择.方法:采用目前国内外应用多的髓内外两种固定,Gam-ma钉与Richard钉治疗转子周围骨折42例[1],并对Gamma钉12例,Richard钉30例进行分析比较.结果:Gamma钉髓内固定,力矩短,抗弯应力强,对非稳定型骨折(Evan's Ⅱ型~Ⅳ型)效果好;Richard钉动静力加压固定,抗弯、抗旋转性好,适用于稳定型骨折(Evan's I型~I型)固定治疗更满意.结论:治疗股骨转子周围骨折选择内固定方法应更有倾向性.
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腰硬联合阻滞用于高龄患者股骨转子周围骨折手术的临床观察
以往高龄患者股骨转子周围骨折手术采用连续硬膜外阻滞,存在诱导时间长和较难掌握合适的局麻药剂量及麻醉效果不确切的缺点.近年来,我们采用腰硬联合阻滞(CSEA),避免了上述缺点.
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股骨重建钉治疗同侧股骨转子周围合并股骨干骨折
自1999年5月~2001年12月作者应用江苏康惠生产的股骨重建钉治疗股骨转子周围合并股骨干骨折9例,取得满意疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组9例,男7例,女2例.年龄20~56岁,平均38岁.交通伤6例,坠落伤3例.股骨中下1/3合并股骨颈基底部骨折3例,股骨干中段合并转子下骨折5例,股骨下段全并转子间骨折1例,合并脑外伤2例,脾破裂1例.肋骨骨折1例,病程1小时~15天,平均6天.
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Gamma钉治疗股骨转子周围部骨折的临床疗效分析
Gamma钉是近十年来国内外新开展的治疗股骨转子周围部骨折的新型内固定物[1].Gamma钉是在股骨交锁髓内钉基础上加上平行股骨颈轴线的拉力螺钉研制而成。其突出特点是使股骨颈与股骨干在髓内连成一体,形似阿拉伯字母“r”。此装置符合股骨上端生物力学特点,适用于股骨转子间及转子下各种类型的骨折内固定。1 资料与方法1.1 一般资料 自1997年4月~2000年2月应用国产Gamma钉治疗股骨转子周围部骨折20例,男11例,女9例,平均年龄68岁(53~78岁)。根据Body-Graffin分类,Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例。12例有并存病,其中以心血管疾患多;其次是呼吸系统疾患、脑萎缩等。伤前有正常活动能力者16例,受伤至手术时间3~14d,手术资料见表1。
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股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围部骨折的并发症及防治
应用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail, PFN)治疗股骨转子周围部骨折,具有手术创伤小、感染率低、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,但它的手术操作比较复杂,在临床上也可能出现一些并发症.现总结我院在应用股骨近端髓内钉过程中出现的各种并发症,并提出防治措施.
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股骨颈轴向控制髓内钉治疗股骨转子周围部骨折
1997年,笔者在Gamma钉的基础上,研究设计了股骨颈轴向控制髓内钉(axial controlled intramedullary nail of the femoral neck, ACINFN).研究改进的重点是Gamma钉的颈螺钉,即在颈螺钉与髓内钉间增加了轴向控制板,其目的在于保留Gamma钉的优点,克服其缺点.经生物力学研究、临床初步应用及相关研究表明,ACINFN钉具有良好的生物力学性能和临床应用的可行性.迄今为止,运用ACINFN钉治疗股骨转子周围部骨折77例,笔者通过1998年12月~2002年2月对57例患者的随访,对ACINFN钉治疗股骨转子周围部骨折过程进行了较全面的观察,经影像学、术后患肢功能和术后并发症的综合评估,效果满意.现报告如下.
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股骨近端髓内钉治疗高龄人股骨转子周围骨折
目的:介绍股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail,PFN)治疗股骨转子周围骨折方法.方法:51例股骨转子周围骨折的患者,全部采用SYNTHES公司生产的股骨近端髓内钉治疗,随访3月至18月.结果:一例产生切割,骨折全部愈合,无髋内翻.结论:PFN具有内固定牢固,应力分布分散,防旋转功能,手术操作简单,创伤小,失血少,克服了其它内固定的缺点,是一种理想的治疗股骨转子周围骨折的内固定材料.