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防髋关节僵硬装置配合髋臼重建术的应用体会
学龄期先天性髋脱位的患儿随着年龄的增长,其解剖畸形及病理变化逐渐趋于复杂,严重的髋臼退化及股骨上端的变形使单一的手术方式不能奏效,而且存在着术后关节僵直及股骨头无菌性坏死两大并发症,亦是国内外目前尚未完全解决的问题.
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加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损的探索分析
目的:对加长柄人工髋关节置换术在股骨上端严重病损患者中的临床治疗效果予以探讨.方法:随机选取我院2011年1月至2013年12月间收治的8例应用加长柄人工髋关节置换术开展治疗的股骨上端严重病损患者,对其临床资料开展回顾分析.结果:通过为患者开展18个月的随访发现,本次研究中所选8例患者经过治疗,都已经存活,并且人工关节功能良好,没有出现假体松动与脱位现象.结论:将加长柄人工髋关节置换术应用于股骨上端严重病损患者的治疗中,具有良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广.
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动力髁钢板螺钉固定高龄患者股骨粗隆下骨折
股骨粗隆下骨折系小粗隆下5cm内的股骨上端骨折,常与股骨粗隆间骨折同时发生。临床上常见于老年患者。由于常见股骨粗隆下粉碎骨折加之病人自身老年性内科并发症的困扰,治疗上较为棘手。近3年来,我院采用动力髁钢板螺钉(DCS)治疗该骨折18例,取得了满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料本组18例,男13例,女5例。年龄67~82岁,平均73.4岁。均为新鲜骨折,按Seinsheimer粗隆下骨折分型[1]:ⅢA型4例,ⅢB型3例,Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。其中合并高血压病8例,糖尿病2例。所有骨折均用DCS固定。对内侧有缺损者行常规髂骨植骨。对小粗隆游离骨块较大或移位明显者,复位后以螺钉及钢丝固定;术后3d置患肢于CPM上行髋、膝关节功能锻炼;4周后扶拐练习逐渐下地负重行走。但在骨折愈合前,不允许患肢完全负重。
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多发性巨大性骨软骨瘤一例
患者女性,29岁,务农,因右下肢多处酸痛5年余入院.患者5年前无明显诱因感右内踝下方疼痛,当时以"扭伤"给草医包药医治,未见好转.症状不甚严重,未引起重视,随后逐渐加重,影响行走.摄X线片示:右足骨质增生.未经特殊治疗,二年后右踝疼痛加重,同时感右侧窝疼痛,自服止痛药可缓解.今年7月发现右窝下有一包块,摄片示:右足、窝、耻骨骨软骨瘤.行窝部位包块切除术后,病检提示:骨软骨瘤.本次入院,摄右下肢X线片示:右耻骨、坐骨(见图1)、窝、足跖骨软骨瘤,右侧舟状骨、舟楔关节、距跟关节、右腓骨小头及胫骨、右股骨上端及内侧髋关节、股骨头均见软组织影,呈腊油样或流注性骨质密度增生,右第二跖趾骨骨干腊油样改变.
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89例75岁以上股骨上端骨折病人的诊治分析
我院于2003至2010年共收治75岁以上老年骨折病人89例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男性57例,占64%;女性32例,占36%;年龄75-86岁.致伤原因:车祸伤18例,占20%;跌伤71例,占80%.1.2 病例种类股骨粗隆间骨折51例,占57%;股骨颈骨折38例,占43%;其中合并有糖尿病4例,合并有心血管疾病23例,高血压27例,呼吸系统疾病7例.
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解剖钢板治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人常见的股骨上端骨折,因老年人骨质疏松轻微的外力即可致复杂的粉碎性骨折.而老年患者常伴有内科疾患而且易产生众多的并发症.治疗的关键在于及时复位,坚强内固定使患者早期离床活动,减少或避免并发症的发生.
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老年股骨骨折患者的护理
老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松,即使有轻微的外伤也可引起骨折.股骨骨折是老年人常见的骨折,骨折部位多见于股骨颈和股骨粗隆间.由于老年人各脏器机能逐渐衰退且体弱,在骨折后卧床期间易出现一系列的并发症.我院从2001年5月至2006年5月共收住老年股骨骨折患者35例,由于加强基础护理和指导功能锻炼[1,2],获得满意效果,现总结如下.
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加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损
目的 探讨加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损的临床应用及意义.方法 应用加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损9例,其中粗隆间难复性骨折6例,骨巨细胞瘤2例,骨纤维结构不良1例.结果 经过平均18个月随访,9例患者均存活,术后切口1期愈合,人工关节功能良好,无假体脱位及松动.结论 加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损,术后恢复快,较早恢复患肢功能,减少并发症及死亡率.
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人工假体与股骨上端匹配关系及其术后疗效探讨(附156例松动原因分析)
目的探讨人工假体与股骨上端匹配与人工全髋关节置换术后无菌性松动之间的关系.方法通过15年全髋关节置换术后出现156例松动、疼痛病人随访,其中X线片松动率为64%.10年以上翻修46例,翻修率为29%.结果全髋关节置换术后出现松动、疼痛病人与疾病的种类、假体的类型、骨水泥的使用、骨质质量以及假体与股骨上端匹配关系密切相关.结论其中假体与股骨上端匹配关系是影响并发症的主要原因.
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双侧股骨上段应力骨折一例
患者男,23岁,玻璃厂搬运工人,从事大块玻璃搬运工作19个月.2个月前出现双侧大腿上端酸痛不适,休息后症状减轻.初期摄X线片未发现异常.患者来院就诊查体:双股骨上端大转子下约12 cm处有深压痛,软组织轻度肿胀,局部皮肤温度稍高.摄X线片示双股骨干上端不完全骨折线,且双侧骨折部位对称.休息、患肢制动7周后复查X线片,显示骨折线模糊,疼痛症状消失.随访至7个月时X线片示骨折线消失.
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带锁套筒式髓内假体在肿瘤性人工性人工膝关节翻修术中的应用
目的 报告1例采用带锁套筒式髓内假体治疗股骨下端骨肉瘤病人行肿瘤切除人工关节置换术后3.5年,股骨上段皮质出现广泛溶解、吸收、变薄,下端折断、破碎,肢体变短的病例.方法 保留股骨上端与髋关节结构和功能.重新制作带锁套筒式髓内假体,与原来人工关节组合成新的假体,穿过股骨上段,嵌入粗隆部松质骨内,并打入股骨颈锁钉.新假体表面涂有羟基磷灰石与变薄骨质紧密相邻,在粗隆部和新假体下方植骨,期待骨愈合后完成生物学重建和上段股骨修复.结果 成功进行翻修术,3个月后随诊患者步态正常,膝关节伸屈活动0°~100°.结论 本假体设计制作构想和结构原理,可以借鉴于股骨上端在翻修术中清除骨水泥后髓腔变粗,皮质变薄不坚固的病例.
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骨的原发性恶性淋巴瘤误诊1例报告
患者男性,11岁,因左大腿肿痛、无力20天入院.该患者于2001年5月因高热伴颈部肿块在儿科住院治疗,骨髓穿刺显示感染性骨髓象,诊断为1、颈部淋巴结炎;2、颈部蜂窝织炎;3、败血症.住院二个月后好转出院,出院时淋巴结消失,但仍有低热.一周后因上呼吸道感染而出现发热,达38~38.5℃,数天后热退,但出现左下肢无力、疼痛.门诊以左股骨上端骨髓炎收入院,查体见贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,左大腿中上段肿痛,皮温高于健侧,局部压痛,局部皮肤完好,无潮红.体温37.6℃.实验室检查显示:WBC12.3×109/L,N0.718,L 0.23,Hb108g/L,血沉105mm/h;X光片显示:左股骨上段粗隆部可见7×3.5cm的破坏区,呈溶骨样,边缘较模糊,内无死骨,无明显硬化,考虑为左股骨上端化脓性骨髓炎(图1).ECT显示:左股骨上端有浓集.
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股骨距
股骨距 (calcar femorale) 是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板,是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸.有人把他描述为"真正的股骨颈".向外放射达臀肌粗隆.为连续性螺旋状板层状结构,是股骨上端偏心性受载的着力点,相当与起重机基梁的基础.直立时承受巨大的压引力.其下极与小转子下方的股骨体后内侧骨皮质融合,沿小转子前外侧垂直向上,上极与股骨颈的后侧皮质融合.
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不同强度运动与雌激素联合作用对去卵巢大鼠股骨上端超微结构影响的扫描电镜观察
目的:探讨不同强度运动与雌激素联合作用对去卵巢大鼠股骨上端超微结构的影响.方法:成年雌性SD大鼠分为正常对照组(SHAM)、骨质疏松对照组(OVX)、雌激素对照组(OVX+ES)、中等强度运动组(OVX+EX1)、大强度运动组(OVX+EX2)、中等强度运动加雌激素组(OVX+ES+EX1)和大强度运动加雌激素组(OVX+ES+EX2).用扫描电镜观察8周不同强度运动及运动和雌激素结合对股骨上端松质骨的影响.结果:与骨质疏松对照组比,中等强度运动组股骨上端骨量增多、保持更好的微结构,而大强度运动组骨量及空间结构无变化.两个运动加雌激素组股骨上端骨小梁数量较两个单纯运动组、雌激素对照组及骨质疏松对照组增多,骨小梁表面吸收面减少,胶原排列规律、整齐.结论:中等强度运动对去卵巢大鼠股骨上端骨量和骨微结构产生良好影响,而大强度运动的影响依赖于是否补充雌激素:当去卵巢大鼠补充雌激素时大强度运动对骨量及骨结构产生积极作用,当去卵巢大鼠缺乏雌激素时大强度运动产生副作用.
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股骨上端松质骨弯曲实验研究
骨力学是生物力学的重要分支,研究骨组织在外力作用下的力学特性和骨受力后的生物效应,是对骨质进行评定的可靠方法.近年来由于骨质疏松、重建、骨造、矫形外科开展的人工关节置换术等,都需要了解松质骨的力学特性.而以往的研究以松质骨的压缩强度和弹性模量居多,弯曲对骨性质影响的研究较少.有文献报道了对成年人胫骨力学性质的实验研究[1],以及对松质骨的力学性质研究[2],但因为松质骨材料与种族、解剖部位、表面密度、年龄等因素有关[3],所以研究正常人不同部位松质骨的力学性质对临床具有重要的价值.我们对正常人新鲜尸体股骨上端松质骨进行弯曲实验研究,目的就是为了满足临床医学的要求,为进一步深入研究松质骨的力学性质打下基础.
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儿童股骨头缺血性坏死的治疗
本病又称股骨头骨软骨病、幼年性畸形性骨软骨病、股骨头无菌性坏死、股骨上端骨骺坏死、Legg-Calve-Perthes病以及扁平髋,是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性畸形,而非系统性疾病.其发病率在1∶1700~1∶3700,从诊断名称的繁多,可间接证明对该病缺乏统一的认识.该病病因不明,病理变化不清,治疗亦有争议,是小儿骨科领域常见而又有待解决的课题之一.
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骨质流失模式对股骨承载能力的影响
本文用有限元法(FEA)研究了与年龄老化有关的骨质流失对人在摔倒时股骨承载能力的影响.这里共研究了四种骨质流失模式:密质骨均匀流失,股骨颈密质骨流失,股骨大转子密质骨流失和松质骨均匀流失.研究结果表明,密质骨非均匀流失比密质骨均匀流失更加危险,而其中股骨大转子密质骨流失比股骨颈密质骨流失具有更低的承载能力.松质骨均匀流失也会引起股骨屈服和折断载荷的降低,但减少是有限的.这些结论将对由于骨质流失而引起的股骨骨折危险性临床诊断起参考价值.
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全髋关节人工置换手术配合体会
全髋关节人工置换手术是治疗粗隆间粉碎性骨折、无法采用内固定的理想方法,也是治疗髋关节恶性肿瘤的唯一途径,包括人工股骨头与股骨上端的置换,采用骨水泥技术使患者术后关节的恢复取得较满意的效果.
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老年人工髋关节置换术后护理
随着医疗技术的发展,人工髋关节置换术已较普遍,开展也比较成功,这对术后髋关节的恢复提出了更高的要求.股骨颈骨折一般都发生于老年人,女性较多见,老年人由于活动减少,代谢减退,内分泌紊乱等原因,股骨上端乃至全身骨皮质产生不同程度的疏松,一经外伤,极易造成股骨颈骨折,股骨颈头下端骨折,容易移位,股骨头血循环极差,即使复位和内固定后也会发生缺血性坏死,丧失髋关节功能,因此采用人工髋关节置换术就是重建髋关节功能,缩短老年患者的卧床时间,让他们重新站起来到社会生活中去.
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老年股骨骨折患者的护理
股骨骨折是老年人常见的骨折,骨折部位多见于股骨颈和股骨粗隆间,这是因为老年人股骨上端的松质骨变得疏松而脆弱,即使轻微的外伤也可引起骨折.由于老年人各脏器机能逐渐衰退且可能体弱多病,在骨折后卧床治疗期间易出现一系列的并发症.我科2000年1月~2002年6月收治了60岁以上老年股骨骨折44例,由于加强基础护理和指导功能锻炼,均获得了满意的康复.