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加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损的探索分析
目的:对加长柄人工髋关节置换术在股骨上端严重病损患者中的临床治疗效果予以探讨.方法:随机选取我院2011年1月至2013年12月间收治的8例应用加长柄人工髋关节置换术开展治疗的股骨上端严重病损患者,对其临床资料开展回顾分析.结果:通过为患者开展18个月的随访发现,本次研究中所选8例患者经过治疗,都已经存活,并且人工关节功能良好,没有出现假体松动与脱位现象.结论:将加长柄人工髋关节置换术应用于股骨上端严重病损患者的治疗中,具有良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广.
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加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损
目的 探讨加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损的临床应用及意义.方法 应用加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损9例,其中粗隆间难复性骨折6例,骨巨细胞瘤2例,骨纤维结构不良1例.结果 经过平均18个月随访,9例患者均存活,术后切口1期愈合,人工关节功能良好,无假体脱位及松动.结论 加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损,术后恢复快,较早恢复患肢功能,减少并发症及死亡率.
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加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折28例
目的 探讨加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用加长柄骨水泥型人工股骨头置换术治疗28例高龄股骨粗隆间骨折.结果 26例获随访3～36个月.1例术中出现骨水泥不良反应.1例术后3个月发生切口感染,长期换药不愈合并伴有假体柄下沉.髋关节功能按Harris评分标准评定:优14例,良8例,可3例,差1例,优良率84.6％.结论 加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种切实可行的治疗方法.
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早期加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察
目的 探讨加长柄双动头人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 28例(EvansⅢ、Ⅳ型)65岁以上股骨粗隆间骨折行加长柄人工股骨头置换术治疗.结果 本组手术时间平均67min,术后引流袋引出血性液体平均480 ml,术后均输红细胞2U.1例术后第5天假体脱位,行切开复位.1例术后2h因全身麻醉术后拔管误吸死亡.随访至术后6个月时髋关节功能Harris评分79～88分,平均85分.结论 加长柄人工股骨头置换术对合并严重骨质疏松的高龄股骨粗隆间骨折能缩短手术时间、减少出血量、维持肢体长度、早期下床功能锻炼,髋关节功能恢复满意.
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骨水泥型加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折56例疗效观察
目的:探讨骨水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效.方法:对我院2008年～2012年期间56例采用骨水泥型加长柄人工股骨头置换治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者进行随访,观察术前准备时间,手术时间,术中出血量,术后Harris关节功能评分及术后并发症情况.结果:56例患者56髋均在伤后3～ 14天行骨水泥型加长柄人工股骨头置换术,术后均获得随访,随访时间12个月～42个月,平均27个月,均无切口感染,术后3～6个月骨盆X片显示骨折均愈合,术后3个月髋关节Harris评分:优21例,良26例,可8例,差1例.优良率83.9％.未发现术后人工关节松动疼痛需翻修情况.结论:骨水泥型加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全有效的手术方法,能明显缩短患者卧床时间,减少卧床并发症,提高患者生活质量,降低病死率.高龄股骨粗隆间骨折患者伤前虽常合并多种内科疾病,但机体功能多处在一个相对自身身体较好的状态,因此伤后抓住这段黄金时机,加强多学科协作,为各种检查、治疗开绿灯,共同诊治,在患者身体衰竭,并发症发生之前,为尽可能早期手术治疗创造条件,是后期早期康复,提高生活质量的重要保证.
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加长柄髋关节置换术联合钛缆治疗股骨头坏死合并同侧股骨转子间骨折的疗效
目的：观察加长柄人工全髋关节置换术联合钛缆治疗Ficat Ⅳ期股骨头缺血性坏死合并同侧股骨转子间骨折的疗效。方法将32例Ficat Ⅳ期股骨头缺血性坏死合并同侧股骨转子间骨折患者按照治疗方法分为观察组和对照组，分别采用加长柄人工全髋关节置换术联合钛缆治疗和一期股骨转子间骨折内固定治疗，二期行人工全髋关节置换术，观察两组疗效。结果观察组住院时间、术中出血量和住院费用均短于和少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。随访6～36个月后，观察组优良率94.4%略高于对照组92.8%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论加长柄人工全髋关节置换术联合钛缆捆绑治疗住院时间短，创伤小，疗效好，住院费用少，并能早期下地活动，可做为治疗Ficat Ⅳ期股骨头缺血性坏死伴有同侧股骨转子间骨折的优先选择。
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加长柄人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折
目的评价加长柄人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法2009年9月至2011年10月，采用加长柄人工股骨头置换术(骨水泥型)治疗老年股骨粗隆间骨折57例，EvansⅡ型11例，Ⅲ型39例，Ⅳ型7例。所有患者均有骨质疏松，多数伴有内科疾病。采用Harris髋关节评分，对其临床疗效进行评价。结果52例获得随访，随访时间平均18个月(3-24个月)，3例因其他疾病死亡，余49例Harris评分，优39例、良7例、可2例、差1例，优良率94%。随访期间X线检查，无假体松动、下沉等病例。结论骨水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折是一种较好的方法，可早期下地活动，减少并发症，提高患者的生活质量。
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加长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折
目的：探讨加长柄骨水泥型双极股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析15例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者采用加长柄骨水泥型双极股骨头置换治疗的临床情况。结果本组手术时间90 min~135 min，15例均获随访，时间6个月~42个月。术后发生老年应激性精神障碍2例，低钠低钾血症2例，对症处理恢复正常。双下肢不等长1例，跛行步态，行走疼痛，2个月后缓解，无假体脱位、下沉、松动、感染、深静脉血栓形成等并发症，3 d~10 d 下地扶助行器部分负重行走。 Harris 髋关节功能评分：优7例，良6例，可1例，差1例，优良率86.7%。结论加长柄骨水泥型双极股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折，具有损伤较小，下地时间早，并发症少的优点，可明显改善患者的生活质量，近期疗效满意。
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加长柄髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会
目的探讨加长柄髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对30例股骨粗隆间骨折的高龄患者，给予加长柄髋关节置换术治疗，观察治疗效果。结果术后2周拆线，切口均愈合良好。住院时间（19.50±2.82） d。术后2例肺部感染、2例心力衰竭。均经保守治疗后治愈。30例患者均获随访12个月，随访末期3例出现髋关节或大腿疼痛（其中1例下肢长度不等）、1例下肢长度不等需扶拐步行，其他26例患者均可生活自理，骨折愈合良好。 Harris评分评价髋关节功能恢复情况：优良率86.67％（26／30）。结论加长柄髋关节置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折，优良率高，疗效确切。
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加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效12例
目的:探讨翻修型加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效伴有骨缺损的疗效.方法:2009年3月至2014年6月,收治股骨粗隆间骨折内固定失效患者12例(12髋),其中伴骨缺损3例.男3例,女9例,年龄71～87岁,平均80.25岁.骨质疏松按Singh指数分级:Ⅳ级3例,Ⅲ级5例,Ⅱ级4例.内固定失效原因:骨质疏松5例,内固定方式选择不当2例,骨折复位不良3例,过早负重2例.所有病例均采用翻修型加长柄人工关节置换术,对伴有骨缺损者采用自体或同种异体颗粒骨移植各1例,同种异体骨块结构性植骨1例,以Harris髋关节功能评分标准评定疗效.结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症.12例均获随访,随访时间10～36个月,平均15个月.术后随访时X线片复查示假体位置良好,未发生松动、下沉及断裂等并发症,骨缺损区植骨后出现骨质重建.末次随访Harris总分为(91.37±5.42)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),获优10例,良2例.结论:对于内固定失效的老年股骨粗隆间骨折患者,翻修型加长柄人工关节置换术是一个安全有效的挽救性治疗措施.
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重建股骨矩加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆粉碎骨折
目的 探讨重建股骨矩加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆粉碎骨折的方法及临床疗效.方法 对本组15 例年龄75岁以上老年股骨粗隆粉碎骨折的患者,均采用重建股骨矩加长柄人工股骨头置换并获成功随访.结果 15 例术后均未出现并发症.经6~36 月随访,未发现假体松动、下沉及假体周围骨折.髋关节功能Harris评分优良率96.5%.结论 高龄股骨粗隆粉碎骨折重建股骨矩加长柄人工股骨头置换稳定性更好,恢复快,功能好,可早期负重行走,大大减轻护理难度,减少长期卧床并发症.
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加长柄人工股骨头置换结合加速康复理念治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折
目的:探讨人工股骨头置换术结合加速康复外科理念治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法:选择2014年6月至2015年6月应用加长柄人工股骨头置换术结合加速康复外科治疗的12例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,其中左侧9例,右侧3例;年龄73～89(平均84.3)岁;男2例,女10例.按Evans-Jensen分型,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例.结果:手术所用时间为55～75(平均64.5) min.术中出血150～270(平均180) mL,均未输血.术后2例彩超检查发现腓肠肌静脉栓塞,1例腔隙性脑梗死,1例伤口裂开,缝合后顺利愈合.第3天均能部分负重下床行走.使用Harris评分,术后2周平均83.5分,术后半年平均88.6分,随访时间平均16个月,优良率达89.3％,股骨粗隆间骨折愈合良好.结论:加长柄人工股骨头置术换结合加速康复外科理念治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折是一种可供选择的良好治疗方法,但手术适应症要严格把握,并需具有熟练的手术技术.
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初次髋关节置换术中大粗隆骨折的危险因素分析及处理
目的：探讨初次髋关节置换术中大粗隆骨折发生的原因及防治措施。方法对我科收治的25例髋关节置换术中股骨大粗隆骨折的患者资料进行回顾性分析，以分析初次髋关节置换术中大粗隆骨折的危险因素及处理。结果平均随访3.7年(1.5~6年)，所有假体均存活。稳定型骨折：3例未做特殊处理，平均愈合时间在2.5个月，术后1年Harris评分平均92分；11例钢丝或捆扎带固定，平均愈合时间4个月，术后1年Harris评分平均89分；不稳定型骨折：6例钢丝或捆扎带固定及1例克氏针钢丝张力带固定，均达到骨性愈合，平均愈合时间4.7个月，术后1年Harris评分平均87分；4例换加长柄加钢丝固定中3例达到骨性愈合，平均愈合时间5个月，术后1年Harris评分平均82分；1例出现延迟愈合，随访术后11个月骨折愈合，术后1年Harris评分平均74分。结论股骨颈的截骨、操作暴力、假体过大、严重的骨质疏松和髓腔发育异常是髋关节置换术中大粗隆骨折的危险因素。根据骨折分型及特点，采用钢丝、捆扎带或克氏针张力带固定骨折，必要时更换加长柄假体，术后推迟负重，多能获得良好的临床效果。
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人工全髋置换术后股骨假体周围骨折的7例治疗体会
随着全髋关节置换数量的急速攀升，假体周围骨折的发生率也迅速增加，我院在2008年4月－2013年1月期间共收治人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折7例，根据其骨折类型分别采取固定、翻修或固定加翻修术治疗，通过术后随访，均取得满意疗效。通过复习文献，结合工作中治疗体会，其临床疗效取决于患者骨质量和手术方法的选择。手术医生应对假体周围骨折的分型和治疗有充分的了解，并结合患者及家属对治疗结果的需求和期望，才能合理的决策治疗方案。
