首页 > 文献资料
-
单侧外固定架结合血管吻合术一期治疗肱骨干中下 1/3骨折合并肱动脉损伤
肱骨干骨折在临床上较为常见,由于上臂神经血管走行的特点,肱骨干骨折往往同时合并血管神经的损伤.笔者自2003年2月~2006年12月,采用单侧多功能外固定支架结合血管吻合术一期治疗肱骨干中下1/3骨折合并肱动脉损伤52例,效果满意.现回顾总结如下.
-
儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤治疗分析
肱动脉损伤是儿童肱骨髁上骨折中严重的并发症,轻者可致肌肉纤维化导致手部畸形及功能障碍,严重时导致肌肉坏死甚至截肢.笔者自2001年8月~2007年3月收治GartlandⅢ型[1]儿童肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤15例,均采用手术治疗,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组15例,男11例,女4例;年龄5~12岁,平均6.5岁.闭合性损伤13例,开放性损伤2例.高处坠落伤14例,交通事故伤1例.15例均为伸直尺偏型骨折.本组血管断裂者4例,血管栓塞者9例,血管被骨折端卡压导致血管顽固性痉挛者2例.受伤到手术时间为3h~3d,24h内手术者14例,2d后手术治疗1例(本例闭合性骨折在外院反复整复后转入本院,致近受伤2d后手术).
-
无骨折脱位的闭合性肱动脉损伤
无骨折脱位的闭合性肱动脉损伤在临床上并不罕见,由于其相对隐蔽,容易在诊断上造成困难.自2001年1月~2003年6月,收治4例此类损伤患者,获得满意疗效.
-
肱骨干骨折内固定进展
肱骨干骨折较多见.内固定术后存在有些问题.如肱骨下1/3骨折易造成骨不连、桡神经损伤 [1]、肱动脉损伤,开放性骨折易感染.骨缺损易造成骨不愈合等.1958年出现了AO学派,AO治疗原则解剖复位并坚强内固定.对骨折块血运影响明显,使骨折不愈合增加,坚强内固定导致的应力遮挡使再骨折发生率增高,达不到预期的促进骨折愈合的目的 [2].Miiller按损伤机制、粉碎程度、软组织损伤、骨折移位等,提出AO分类 [3].
-
儿童肱骨髁上骨折避免医源性肱动脉损伤治疗体会
目的:探讨儿童肱骨髁上骨折治疗过程中如何避免医源性肱动脉损伤.方法:2008年~2014年我院手术治疗儿童肱骨髁上骨折82例,对术前有血管损伤3例患者探查、修复血管.79例术前无血管损伤患者采用肘关节外侧切口进行手术,手术过程中直视下分离骨折端前侧软组织后进行骨折复位,可有效避免复位过程中造成前侧肱动脉及正中神经的损伤.复位后采用交叉克氏针固定.术后2~3周拆除石膏托,锻炼肘关节屈伸功能;术后6周拔除克氏针锻炼.结果:术后随访1年,79例患者无医源性血管损伤、无尺神经损伤表现,肱骨远端无内外翻畸形.结论:采用肘关节外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折,可有效避免骨折复位时造成前侧血管神经的医源性损伤;采用该手术方案,术中不需切断肱三头肌,软组织损伤程度轻,可早期康复锻炼,避免肘关节强直.
-
肱骨干骨折主要并发症分析
肱骨干骨折的并发症包括骨折不愈合,桡神经损伤,肱动脉损伤,肢体短缩,骨髓炎及肩肘关节僵直等.临床上以前两者为常见,因其后果严重而受到临床医生的重视.本文就我院1998~2002年间收治有完整病例和随访记载所收治肱骨干骨折不愈合及桡神经损伤20例病人的临床资料分析讨论如下:
-
锁定钢板结合自体大隐静脉移植治疗肱骨干骨折合并肱动脉损伤
目的:探讨肱骨干骨折合并肱动脉损伤的特点及治疗方法。方法回顾性分析13例采用锁定钢板骨折固定结合自体大隐静脉桥接技术修复肱动脉治疗肱骨干骨折合并肱动脉损伤的治疗效果。结果平均随访12~24个月,经彩色多普勒及上肢血管CT血管造影术(CTA)检查证实吻合段血管均无狭窄。所有骨折均达临床愈合标准,上肢功能恢复满意。结论锁定钢板骨折固定结合自体大隐静脉桥接技术是治疗肱骨干骨折合并肱动脉损伤的有效方法,具有操作程序合理、固定牢靠、上肢功能恢复满意等优点,具有临床推广应用价值。
-
肱动脉损伤术后病人的护理及心理干预
[目的]探讨护理及心理干预在肱动脉损伤术后病人康复中的作用.[方法]对我院1994年10月-2003年6月收治的34例肱动脉损伤的术后病人进行个性化护理及心理干预,观察其康复情况.[结果]所有病人康复顺利,减轻了病人的痛苦,缩短了心理障碍时间,增强了康复信心.[结论]对肱动脉损伤术后病人的个性化护理及心理干预是促进康复的有效途径.
-
肌筋膜间室综合征早期护理体会
1.一般资料本组36例,男25例,女11例,年龄小的11月,大的68岁,受伤至来院时间短的2小时,长的16小时.致伤原因:18例为儿童肱骨髁上骨折,3例合并肱动脉损伤,其中9例在基层医院行多次手法复位夹板、石膏外固定.5例前臂骨折合并软组织严重损伤.(1例在院外给夹板固定).8例为小腿骨折合并软组织挫伤.5例为膝部外伤骨折致腘动脉损伤.
-
肱骨中上段骨折合并肱动脉损伤的护理9例
肱骨中上段骨折常因骨折端成角错位损伤肱动脉造成上肢缺血.自2000年以来,我科采用单侧外固定架骨折固定、自体大隐静脉桥接修肱动脉治疗9例,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.
-
经皮腔内介入治疗急性肱动脉损伤26例
目的 探讨经皮腔内介入治疗急性肱动脉损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2014年2月期间收治的26例急性肱动脉损伤患者资料.经股动脉入路,造影证实肱动脉闭塞,明确血管闭塞的范围及程度.顺行开通失败时,穿刺患侧桡动脉,运用双向内膜下血管再通技术,建立工作导丝通道,然后行球囊扩张术及支架植入治疗.结果 26例急性肱动脉损伤患者手术成功率100%,随访6~36个月,26例中21例血管保持通畅,5例支架出现狭窄,立即行球囊扩张术,经造影血流迅速恢复通畅,26例中无一出现缺血坏死,截肢的情况.结论 经皮腔内介入治疗急性肱动脉损伤,能够迅速开通肱动脉,恢复血流,临床效果显著.
-
肱动脉损伤致筋膜间区综合征1例
筋膜间区综合征(Compartment Syndrome)系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变,主要是间区内肌肉与神经干发生进行性缺血坏死.其常见原因有:肢体的挤压伤;肢体血管损伤;肢体骨折内出血;石膏或夹板固定不当.
-
彩色多普勒超声在肱动脉损伤诊治中的应用
目的::探讨彩色多普勒超声在肱动脉损伤诊疗中的应用效果。方法:对应用彩色多普勒超声进行检查的38例肱动脉损伤并出现不同程度上肢血运障碍患者的声像表现进行观察,并对其在治疗中的应用价值进行探讨。结果:在38例患者中,超声提示肱动脉损伤并伴有血栓的患者共21例,经手术证实18例;提示肱动脉损伤可能17例,经手术证实15例。在患者治疗后1周和2周后复查显示患者肱动脉内的血栓已明显减小。结论:彩色多普勒超声是肱动脉损伤诊断以及治疗、预后观察的直接手段,准确率较高。
-
闭合性肱骨干骨折合并肱动脉损伤12例疗效分析
1 临床资料本组12例,其中男11例,女1例.年龄18~52岁,平均27岁.肱骨中段骨折5例,肱骨下段骨折7例.受伤到血管修复时间为2~30h,血管挫伤9例,血管断裂3例.
-
伸直性肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的诊治体会
我们1990年10月~2002年6月救治伸直性肱骨髁上骨折并发肱动脉损伤19例,现报告如下.
-
小儿肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的治疗体会
小儿肱骨髁上骨折常合并肱动脉损伤,治疗时是立即手术探查,还是手法整复后,根据有无桡动脉搏动情况再决定是否手术探查?尤其在桡、尺动脉无搏动而手指血运仍较好的情况下,手术探查有无必要?这些问题在临床工作中时常遇到,而且时常很难做出决定,现就我们临床治疗的19例此类患儿分析总结如下.
-
19例小儿肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的治疗体会
小儿肱骨髁上骨折常合并肱动脉损伤,治疗时是立即手术探查,还是手法整复后根据有无桡动脉搏动情况再决定是否手术探查,尤其在桡、尺动脉无搏动而手指血运仍较好的情况下,手术探查有无必要,这些问题在临床工作中时常遇到,而且时常很难做出决定.现就我们临床治疗的19例报告如下.
-
儿童肘关节脱位合并肱动脉损伤2例
儿童肘关节脱位少见,合并肱动脉损伤更为少见.本文报道2例:例1:男, 13岁.弹花机绞伤右前臂14小时.检查:右肘及前臂畸形,肘前及前臂数处伤口,尺、桡动脉搏动消失.
-
闭合性肘关节脱位合并肱动脉损伤2例
1 临床资料例1,男,34岁.因跳起投篮时摔下,手掌撑地,左肘肿痛、屈伸受限1小时来院.检查;左肘畸形,桡、尺动脉搏动消失,前臂及手部皮温低,手掌桡侧感觉减退.X线示左肘关节后脱位.即行臂丛麻醉下切开复位肱动脉探查术,术中见肱动脉栓塞长约4cm,肱静脉断裂,正中神经挫伤,尺侧关节囊撕裂,滑车裸露.复位,修复关节囊.纵切栓塞段动脉,见血管内膜多处断裂,卷曲、阻塞管腔引起动脉闭塞.切除肱动脉损伤段,缺损约5cm.取7cm健侧大隐静脉倒置移植,远端桡、尺动脉搏动恢复.结扎肱静脉,屈肘90.石膏托外固定.术后3周彩超示左侧肱动脉在肘窝处呈"Z"形弯曲.收缩期血流速32cm/s,健侧46cm/s.术后当年冬天,遇寒冷或搬重物时前臂有轻度不适,8个月后能参加重体力劳动,随访2年5个月,前臂及手部肌肉无萎缩,感觉及云动正常.
-
肘部肱动脉损伤的早期修复
我们自1989年以来对22例肘部肱动脉损伤,根据血管缺损及皮损情况,分别采用直接吻合、大隐静脉移植及小腿内侧皮瓣移植三种方法修复,取得满意效果,报告如下.