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儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤治疗分析
肱动脉损伤是儿童肱骨髁上骨折中严重的并发症,轻者可致肌肉纤维化导致手部畸形及功能障碍,严重时导致肌肉坏死甚至截肢.笔者自2001年8月～2007年3月收治GartlandⅢ型[1]儿童肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤15例,均采用手术治疗,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组15例,男11例,女4例;年龄5～12岁,平均6.5岁.闭合性损伤13例,开放性损伤2例.高处坠落伤14例,交通事故伤1例.15例均为伸直尺偏型骨折.本组血管断裂者4例,血管栓塞者9例,血管被骨折端卡压导致血管顽固性痉挛者2例.受伤到手术时间为3h～3d,24h内手术者14例,2d后手术治疗1例(本例闭合性骨折在外院反复整复后转入本院,致近受伤2d后手术).
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急诊与有限择期闭合复位穿针固定治疗 GartlandⅡ型及Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的比较
目的：比较急诊与有限择期闭合复位单纯外侧经皮克氏针固定治疗儿童 Gartland Ⅱ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法将2010年3月至2012年3月在咸阳市中心医院就诊的新鲜的60例 Gartland Ⅱ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折的患儿采用随机抽取编号法分为2组，A 组选择在伤后8 h 内急诊手术，手术方法采用闭合复位，单纯外侧经皮克氏针固定。B 组先行石膏固定，待伤后3~5 d 再行闭合复位穿针固定术，观察2组的手术时间、术中透视次数，术后肿胀、疼痛时间及住院费用等。结果 A 组手术时间（18.5±12.3）min，B 组手术时间（20.1±15.3）min，2组手术时间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组平均透视6.2次，B 组平均透视7.3次，2组平均透视次数差异有统计学意义（P ﹤0.05）。B 组肿胀指数在伤后3 d、5 d、7 d 时高于 A 组，差异有统计学意义（P 均﹤0.05）。伤后疼痛时间 B 组为（5.26±1.36）d，高于 A 组[（3.44±1.23）d]。神经功能恢复时间 A 组为（36.5±7.0）d，B 组为（36.2±7.0）d，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组住院时间及费用少于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），终2组患儿的肘关节功能比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论急诊闭合复位单纯外侧经皮克氏针固定治疗儿童 Gartland Ⅱ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折，围术期反应轻，疼痛时间短，住院时间短，费用少，术后肘关节功能良好。
关键词： 急诊 择期 闭合复位穿针 Gartland Ⅱ型 Ⅲ型肱骨髁上骨折
