首页 > 文献资料
-
改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形
手指伸肌腱止点断裂在临床上比较常见,多需行手术治疗.笔者自2007年2月~2011年2月应用改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形36例,临床效果好.现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组36例36指,男24例,女12例;年龄23~50岁,平均38岁.示指8例、中指9例、环指10例、小指9例.闭合性损伤30例(其中新鲜损伤25例,陈旧性损伤5例),开放性损伤6例.术中见止点处有撕脱小骨片12例.均表现为典型的远侧指间关节(DIP)屈曲畸形,主动伸DIP功能丧失.
-
取尺骨鹰嘴处骨腱移植重建手指末节伸肌腱止点观察
目的:探讨取尺骨鹰嘴处骨腱移植重建手指末节无骨折的伸肌腱止点断裂治疗方法.方法:对28例手指末节指骨不伴有骨折的伸肌腱止点损伤,克氏针固定远指间关节,切取尺骨鹰嘴处合适骨腱移植,通过骨髓道缝合骨腱止点,腱性部分重叠缝合.6周后拔除克氏针进行功能练习.结果:术后随访3个月.采用Dargan功能评定法评定疗效:优20例、良6例.骨腱止点完全愈合、伸指有力.结论:采用取尺骨鹰嘴处骨腱移植能够治疗手指末节伸肌腱止点断裂.手术方法简便,费用少,疗效好.
-
伸肌腱止点损伤手术方法改进
伸肌腱止点位于末节指骨基底,有其独特区域解剖结构和功能特点,损伤后可引起锤状指畸形,常见于青壮年,由于损伤后末节指骨基底处常无任何肌腱残留,尽管我们曾采用保守过伸石膏固定,支具固定,不锈钢细丝做可抽出式缝合,临床仍有复发.我们对19例受伤在48 h以内的伸肌腱止点损伤患者,采用肌腱-骨-肌腱减张缝合方式,取得了良好效果.现报告如下.
-
伸肌腱止点损伤手术方法改进
伸肌腱止点位于末节指骨基底,有其独特区域解剖结构和功能特点,损伤后可引起锤状指畸形,常见于青壮年,由于损伤后末节指骨基底处常无任何肌腱残留,尽管我们曾采用保守过伸石膏固定,支具固定,不锈钢细丝做可抽出式缝合,临床仍有复发.我们对19例受伤在48 h以内的伸肌腱止点损伤患者,采用肌腱-骨-肌腱减张缝合方式,取得了良好效果.现报告如下.
-
末节指骨基底背侧撕脱骨折并伸肌腱止点损伤治疗体会
目的:探讨用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折并伸肌腱止点方法.方法:对20例末节指骨背侧撕脱骨折并伸肌腱止点损伤.采用切开复位,末节指骨过伸位,顺行克氏针固定,再加抽出钢丝固定骨块及伸肌腱止点的方法.术后骨折复位良好.4周后拔除克氏针6周拔除钢丝.结果:术后随访3个月.按TAM法评定疗效:优16例、良4例、骨折完全愈合、伸肌腱愈合好.结论:采用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨撕脱骨折,能够治疗锤状指.手术方法简便,疗效好.
-
利用骨—肌腱重建指伸肌腱止点断裂的临床体会
伸肌腱止点断裂的修复方式多种多样,但均存在治疗时间长,效果不理想等情况.我院自2009年开展骨—肌腱重建伸肌腱止点手术以来,治疗不伴撕脱骨折的伸肌腱止点断裂28例,均取得了良好效果,特将此种手法方法报告如下.
-
微型锚钉加克氏针固定治疗锤状指并发症的分析
锤状指临床常见,采用微型锚钉予以指伸肌腱止点重建并克氏针固定手术治疗是一项较新的技术~([1]).2005年6月至2008年12月,我科共对152例锤状指患者采取此种方法治疗,疗效满意,但术后也出现了一些并发症.
-
改良双套圈经隧道交叉加压缝合法治疗伴撕脱骨折锤状指
指伸肌腱止点撕脱骨折所致的锤状指临床常见,虽然修复方法较多,但均有一些不足,因愈合欠佳而致锤状指复发,或远指间关节创伤性关节炎.2006年2月至2008年10月,我们将改良的双套圈经隧道交叉加压缝合法应用于因指伸肌腱终腱止点撕脱骨折所致的锤状指,疗效满意.
-
克氏针钢丝悬吊法治疗骨性锤状指
锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂(即腱性锤状指)或撕脱部分指骨所致(即骨性锤状指).对于末节指骨基底背侧撕脱骨块大于关节面1/3的骨性锤状指,以往采用抽出钢丝法重建伸肌腱止点,但指腹掌侧固定的钮扣常导致皮肤压迫性损伤.2006年8月-2008年6月,我科采用克氏针钢丝悬吊法治疗骨性锤状指46例,疗效满意.
-
原位伸肌腱止点重建治疗腱性锤状指畸形
目的 探讨原位伸肌腱止点重建治疗腱性锤状指畸形在临床中的应用效果.方法 自2015年8月至2017年7月,我们对10例腱性锤状指畸形患者,采用15号针头在患指末节基底背侧斜行钻3个骨孔,用4-0肌腱缝线经骨孔将伸肌腱近端固定于末节指骨基底部止点处.术后4周去除支具固定开始适度主动屈伸功能锻炼,8周后可逐步加强.结果 术后随访时间为3~10个月,平均7个月,伤口均Ⅰ期愈合,锤状指畸形得以矫正,患指活动时无疼痛.按Crawford锤状指疗效评价体系评价:优8例,良2例.结论 采用原位止点重建治疗腱性锤状指畸形,手术操作简单,可纠正锤状指畸形,是一种简单有效的手术方法.
-
可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效观察
目的 观察可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性.方法 对2009年1月至2011年6月收治的20例伸指肌腱止点断裂患者,采用可吸收锚钉修复伸指肌腱止点处断裂,分析临床效果及优缺点.结果 随访6~24个月,未发生肌腱再次断裂及手指严重功能障碍.按照Dargen功能评定标准,优良率为95%.结论 应用可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂,操作简便、固定牢靠、疗效显著,值得推广使用.
-
远指间关节背侧肌腱及皮肤缺损11例治疗体会
目的:探讨远指间关节背侧肌腱及皮肤缺损的治疗方法.方法:对11例远指间关节背侧组织缺损伴伸肌腱(及止点)缺损患者采用微型骨锚钉联合掌长肌腱移植重建伸肌腱止点加皮瓣修复术治疗.结果:术后随访5~18个月所有患者均未发生创口感染及骨锚植入后异物反应.1例4个月后患指下垂,二期行关节融合.手功能评定标准采用Dargan功能评定法:优5例,良4例,可1例,差1例,优良率达81.82%.结论:采用微型骨锚钉联合掌长肌腱移植重建伸肌腱止点加皮瓣修复术治疗远指间关节背侧肌腱及皮肤缺损,能取得良好疗效,是一种值得推广的治疗方法.
-
锤状指畸形的手术治疗体会
手指伸肌腱止点断裂表现为锤状指畸形.2003~2007年,我们手术治疗锤状指畸形36例,效果满意.现将治疗体会介绍如下.
-
微型骨锚和抽出钢丝法在指伸肌腱止点重建时疗效的临床研究
目的:比较微型骨锚和抽出钢丝法在指伸肌腱止点断裂重建修复中的临床疗效.方法:对42例指伸肌腱止点断裂伤患者采用两种不同的手术方式进行重建修复,18例(A组)应用微型骨锚钉固定法,24例(B组)行可抽出钢丝缝合法,采用Dargan功能评定法对术后患指功能进行评定疗效.结果:A、B组优良率分别为78%和75%.结论:指伸肌腱止点重建中应用微型骨锚和抽出钢丝法的临床疗效相差不大.
-
同指近节和中节逆行岛状皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤
手指末节脱套伤是手外科常见损伤之一,其中部分脱套指体可以通过再植的方法,获得满意的疗效[1].但对于部分末节脱套指体损伤重、无原位再植条件,远节仅残留指骨、肌腱的脱套伤患者,我科自2008年6月至2010年6月,对10例末节脱套伤采用同指近、中节逆行岛状皮瓣瓦合修复,取得了满意的效果.资料与方法一、临床资料本组10例11指,男7例8指,女3例3指;年龄15 ~ 48岁,平均33岁.其中示指5指,中指4指,环指2指.缺损范围:指腹缺损均未超过远节,指背缺损均在伸肌腱止点以远,骨和肌腱外露.缺损面积1.5 cm×5.0 cm ~ 2.0×6.0 cm.致伤原因:撕脱伤7例8指,压砸伤2例2指,烧伤1例1指.急诊手术7例8指,二期手术(伤后1 ~3d)3例3指.
-
锤状指手术治疗方法的改进
随着产业的不断发展和升级,人类在劳动过程中锤状指损伤发生的数量不断增多.然而锤状指术后活动功能恢复的程度常常不能令人满意,有部分锤状指在正常活动后伸肌腱止点再次断裂.目前锤状指的治疗方法众多,效果不一.本人通过研究各位前辈的手术方法,在临床工作中实践摸索,提出一些新改进,达到了较为满意的效果.
-
拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损
拇指末节损伤在基层医院比较常见,处理治疗方法有多种.我们应用拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损9例10指,男7例,女2例.年龄19~46岁.电锯伤5例,刀伤2例,挤压伤2例.拇指末节指腹缺损1指,部分截指9指.合并其他手指损伤8例.受伤至手术时间为30分钟~4小时.手术彻底清创.清创时末节指骨应咬除其锐角,尽量保留拇指长度及屈、伸肌腱止点.本组患者均行拇指掌侧推进皮瓣修复.自拇指两侧做纵形切口,至掌指关节处,紧贴屈指腱鞘表面分离,使皮瓣内保留双侧神经血管束不致损伤.屈曲指间关节及掌指关节,使皮瓣远端能与指甲或指背侧皮肤缝合.如皮瓣张力较大可用细钢针固定拇指关节屈曲位3周,避免皮瓣远端坏死或延迟愈合.缝合两侧皮肤切口.术后创面Ⅰ期愈合8例,Ⅱ期愈合1例.全部病例获得随访,时间为4个月~2年.活动、感觉及持物功能满意,指端皮肤两点辨别觉3~6 mm.
-
可吸收锚钉止点重建伸指肌腱断裂的临床疗效观察
目的 观察可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性.方法 2009年1月至2011年6月本科收治20例伸指肌腱止点断裂患者,采用可吸收锚钉重建伸指肌腱止点处断裂,收集患者的临床资料,分析临床效果及优缺点.结果 随访6~24个月,未发生肌腱再次断裂及手指严重功能影响.按照Dargen功能评定标准,20例可吸收锚钉患者优良率为95%.结论 应用可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂,操作简便、固定牢靠、具有材料可吸收、异物残留少、并发症少及疗效显著等优点,值得推广使用.
-
改良抽出法对伸肌腱止点重建治疗急性锤状指
目的 介绍一种急性锤状指伸肌腱止点重建的固定方法.方法 2014-2016年,对20例急性锤状指患者采用改良抽出法伸肌腱止点重建治疗,评价手术效果.结果 20例患者术后均l期愈合,随访6~14个月,术区皮肤无坏死,缝线无外露,针道无感染,指甲无畸形,锤状指畸形矫正,伤指DMP伸直0°位,伸屈指功能满意.按TMP系统评价:优16例,良4例,优良率100%.结论 改良抽出法伸肌腱止点重建治疗急性锤状指具有创伤小、操作简单、固定可靠等优点,是一种简便、有效、经济的手术方法.
-
V-Y推进皮瓣治疗指端缺损
指端缺损是指伸肌腱止点以远,涉及指腹、甲床、指骨的损伤.1935年,Tranquilli-Lealli首先用掌侧V-Y推进皮瓣行指端小范围缺损修复.1947年Kutler用双侧V-Y推进皮瓣修复同样的缺损,两者原理及适应证相同,均取得了良好的效果.现将1999年1月~2003年1月用此两种治疗方法的体会作一分析.