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经皮注射针头固定加夹板外固定治疗锤状指畸形26例
锤状指畸形即伸指肌腱在Ⅰ区的断裂,包括伸指肌腱的断裂和末节指骨基底撕脱性骨折,手指末节发生掌屈而不能主动伸直的一种畸形[1].自1993年至1999年我们采用7号或9号注射针头固定加夹板外固定方法治疗锤状指畸形病人26例,疗效满意,现报告如下.
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微型骨锚联合掌长肌腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形
目的:探讨采用微型骨锚和掌长肌腱片移植治疗陈旧性锤状指的临床疗效.方法:自2008年1月至2013年6月,采用微型骨锚和掌长肌腱片移植治疗26例陈旧性锤状指患者,其中男18例,女8例;年龄18~52岁,平均(32.0±1.3)岁;机器绞伤8例,摔伤6例,打架扭伤6例,自发性断裂4例,刀伤2例.16例患者伸肌腱止点无肌腱附丽,10例有0.3~0.5 cm残留肌腱附丽.患者均有手指末节屈曲畸形,背伸活动障碍.术中将远侧指间关节予以克氏针固定于伸直10°~20°位,运用微型骨锚重建伸肌腱止点,取掌长肌腱片移植伸肌腱止点缺损区,4周后拆除克氏针,辅以石膏外固定下行功能锻炼.观察术后并发症情况,并采用Dargan功能评定标准对手指功能进行评价.结果:术后所有患者荻随访,时间6~14个月,平均(5.0±0.3)个月.术后发生创口浅表感染2例,皮肤压迫性溃疡2例,关节活动障碍1例,均予以对症治疗后好转;发生创伤性关节炎2例,1例治疗后好转,另1例存在长期慢性疼痛;无内固定松动、断裂和肌腱断裂发生.按照Dargan功能评定标准评价手指功能,优17例,良8例,差1例.结论:采用微型骨锚结合掌长肌腱片治疗陈旧性锤状指畸形,具有手术操作简单,固定牢靠,并发症少,临床疗效肯定等优点,值得临床推广.
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髂胫束移植修复指伸肌腱远端治疗锤状指
我们自1993~1996年共收治18例因闭合损伤或陈旧开放性损伤所致的锤状指畸形的患者,采用髂胫束移植方法修复断裂的指伸肌腱远端,取得了较好的疗效,报告如下.
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陈旧性锤状指畸形治疗体会
自1996-2001年,对21例陈旧性锤状指畸形配合手术应用改良内、外固定方法进行治疗,效果满意,现报告如下.
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克氏针固定锤状指畸形效果及其影响因素分析
目的 探讨严重骨性锤状指畸形克氏针挤压复位固定指功能恢复情况及分析其影响因素.方法 选择2012年6月至2015年8月拟于本院接受克氏针挤压复位固定治疗的严重骨性锤状指畸形患者37例患者作为观察对象,患者全部接受克氏针挤压复位固定,6周后开始康复锻炼,随访时间8至12个月,采用Crawford方法评定患者的指功能恢复情况并将患者分为优良组(n=30)和可差组(n=7),并采用单因素和多因素分析法两组患者的指功能恢复的影响因素.结果 所有患者根据Crawford方法评定患者术后8个月指功能的优良率为81.08%.单因素分析结果显示,优良组患者在年龄性别、锤状指部位、伤后至手术的时间、是否关节内骨折及是否伴随软组织损伤的比例均与可差组差异有统计学意义(均P<0.05).经过进一步的Logistic分析显示年龄、锤状指部位、伤后至手术的时间、是否关节内骨折及是否伴随软组织损伤均是患者指功能恢复的影响因素(均P<0.05).结论 克氏针挤压复位固定严重骨性锤状指畸形效果好,操作简便,术后患者的指功能恢复良好.
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锤状指畸形手术治疗23例
1995年始,我们采用克氏针固定及伸肌腱修复治疗锤状指,取得了满意疗效.
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锤状指35例保守与手术治疗的体会
外伤性锤状指畸形临床多见,治疗方法主要采用保守外固定与手术治疗,且有争论.我们在1993~2000年间治疗了35例锤状指畸形,经过3个月~3年的随访,效果较满意.现就不同方法治疗的疗效分析作一报告.临床资料1.一般资料:本组35例35指,男24例,女11例,年龄17~44岁.示指3例,中指6例,环指17例,小指9例.其中铰伤5例,其余均为轴向受力戳伤.伤后就诊时间为30分钟~1个月.初诊于伤后3~4周者10例,其中4例已出现"鹅颈畸形”.症状均为疼痛及局部肿胀,手指末节不能伸直.
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应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效分析
目的 探讨应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效.方法 对30例Ⅰ型锤状指畸形在放大 3~4倍的手术显微镜下实施手术,显露伸指肌腱,用1枚直径1.0 mm克氏针固定远侧指间关节(DIP)于10°~15°过伸位,在无张力的情况下,用7/0无损伤线做间断水平褥式缝合,使近侧伸肌腱末端与远侧肌腱断端靠拢.术后用支具保持DIP过伸、近侧指间关节(PIP)屈曲位,4周去除支具,6周拔出克氏针,指导患者逐步进行功能锻炼.结果 按 Dargan功能评定法:优21例,良7例,可2例,优良率93%,均一期愈合,无皮肤坏死发生,无明显肿胀、疼痛等,畸形矫正并DIP活动改善.结论 运用显微外科技术,局部创伤小,组织辨别清晰,断端吻合精准,能大程度恢复肌腱的解剖形态,有利于肌腱血运的建立,促进愈合,减少缝合处的异物和对局部的刺激,防止皮肤坏死,减轻术后粘连和远节背侧肿胀程度等,是治疗Ⅰ型锤状指畸形的有效方法.
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注射针头固定治疗锤状指畸形48例
末节指骨基底背侧为指伸肌腱扩张的止点,手指伸直时,指端如受暴力弯曲易引起撕脱性骨折.骨折后末节手指屈曲,不能自动伸直,是典型的锤状畸形,又称锤状指.其包括伸指肌腱的断裂和末节指骨撕脱性骨折.1992年12月-2003年10月,我院采用9号注射针头固定加夹板外固定方法治疗锤状指畸形患者48例,疗效满意,现报道如下.
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伸肌腱止点损伤手术方法改进
伸肌腱止点位于末节指骨基底,有其独特区域解剖结构和功能特点,损伤后可引起锤状指畸形,常见于青壮年,由于损伤后末节指骨基底处常无任何肌腱残留,尽管我们曾采用保守过伸石膏固定,支具固定,不锈钢细丝做可抽出式缝合,临床仍有复发.我们对19例受伤在48 h以内的伸肌腱止点损伤患者,采用肌腱-骨-肌腱减张缝合方式,取得了良好效果.现报告如下.
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伸肌腱止点损伤手术方法改进
伸肌腱止点位于末节指骨基底,有其独特区域解剖结构和功能特点,损伤后可引起锤状指畸形,常见于青壮年,由于损伤后末节指骨基底处常无任何肌腱残留,尽管我们曾采用保守过伸石膏固定,支具固定,不锈钢细丝做可抽出式缝合,临床仍有复发.我们对19例受伤在48 h以内的伸肌腱止点损伤患者,采用肌腱-骨-肌腱减张缝合方式,取得了良好效果.现报告如下.
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锤状指28例非手术治疗体会
锤状指在临床上是较为常见的损伤,是伸肌腱抵只点部位损伤所致以闭合性损伤,一般采用外固定方法治疗,但吸相当部分病例经外固定治疗后仍有锤状指畸形,我们对28例锤状指进行回顾性复查及随访,现报告如下.
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克氏针固定治疗新鲜闭合性锤状指
2002年2月至2009年4月,我科对44例新鲜性闭合性腱性锤状指畸形的患者,采用闭合远指间关节略过伸位穿针固定的手术方法,取得了较满意的疗效.1.一般资料:本组共44例,男32例,女12例;年龄17岁~52岁,平均29岁.均为单手指新鲜闭合性损伤,其中打球时撞击伤9例,日常生活损伤8例,工作时挫伤9例,机器卷伤6例,其他伤12例.指别:示指11例,中指4例,环指6例,小指22例.伤后患指远指间关节呈屈曲畸形,屈曲20°~30°8例、31°~40°18例、41°~50°14例、51°~60°4例;各指伸直欠伸度数为20°~60°,平均39°.受伤至手术时间为1 h至7 d,平均10 h.手术时间为5~12 min,平均8 min.所有患者术前常规拍摄手部x线片,其中40例未见指骨骨折征象,4例有末节小片撕脱骨折(未超过1/3关节面).
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改良固定方法治疗锤状指畸形
手指伸肌腱在伸直位突然受到屈曲方向的暴力作用下出现损伤,损伤常为肌腱止点的指骨基底部骨折和Ⅰ区伸肌腱的断裂而表现为锤状指畸形,临床上较为常见.由于该部位愈合能力较差,修复手术后易出现再次断裂或损伤肌腱的拉长,故功能恢复不佳.
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起网机绞伤致锤状指36例报告
手指末节伸肌腱断裂或撕脱骨折所致锤状指畸形,临床上较多见,致伤原因多为锐器切割伤或闭合戳伤.
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陈旧性Ⅰ区指伸肌腱断裂的修复
陈阳性1区指伸肌腱断裂修复后,往往因肌腱愈合不牢固,去除外固定后,肌腱缝合处受指屈肌腱持续张力的作用,被逐渐拉长而重新产生锤状指畸形.近5年来,我们改进了对锤状指的手术方法,共治疗10例,疗效比较满意.
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微型骨锚联合掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形
目的探讨微型骨锚联合掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形的疗效。方法本组共16例陈旧性锤状指畸形患者,均采用微型锚钉联合掌长肌腱腱片重建伸肌腱止点的方法进行治疗,术后6周开始功能锻炼。定期随访,并进行功能评定。结果随访时间为4~10个月。本组患者术后未出现伤口感染或骨锚植入后异物反应,X线检查未见骨锚松动及脱落。术后远侧指间关节稳定性良好。按Dargan方法评定主动活动范围,优12例,良2例,可l例,差l例。结论微型骨锚联合掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形,手术简便,可明显纠正畸形,效果肯定,值得推广应用。
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锤状指畸形的手术治疗体会
手指伸肌腱止点断裂表现为锤状指畸形.2003~2007年,我们手术治疗锤状指畸形36例,效果满意.现将治疗体会介绍如下.
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持续加压克氏针治疗Mallet骨折
锤状指畸形伴末节指骨基底部背侧撕脱骨折称为Mallet骨折,对于骨折片不超过关节面1/3的骨折,可通过非手术治疗来使骨折复位,再加以外固定使骨折片愈合;对于超过关节面1/3的骨折,应该积极采用手术治疗.我们自2004年10月至2007年10月应用双克氏针持续加压技术治疗20例Mallet骨折患者,结合闭合和切开复位的特点有效避免了畸形复发、骨折块碎裂等手术并发症,取得了满意的疗效,现报告如下.
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微型可吸收锚钉加克氏针修复止点撕脱锤状指畸形的临床应用
目的:观察微型可吸收锚钉加克氏针修复止点撕脱锤状指畸形的临床疗效.方法:2008年6月至2011年2月,对40例手指伸肌腱止点断裂的患者采用美国强生微型可吸收锚钉加克氏针治疗,并进行随访,观察疗效,采用Dargan功能评定法进行评价.结果:所有患者获得随访,随访时间6-20个月,平均14.5个月.术后未出现创口感染及锚钉植入后异物反应;所有随访病例,x线显示未见微型可吸收锚钉松动和脱落,合并骨折病例均骨性愈合,术后远侧指间关节稳定性良好,并采用Dargan功能评定法对患者术后患指功能进行评价,优28例,良9例,可3例,差0例.优良率92.5%.结论:微型可吸收锚钉加克氏针对重建伸肌腱止点手术过程简单,手术时间短,效果肯定,是伸肌腱断裂止点重建较好的术式,值得应用推广.