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改良式胃管固定新方法
鼻饲是将胃管插入胃内,供给营养、水分或药物的一种基础技术操作.常规普通胶布固定存在固定不牢固,易脱出等缺点.采用有效的方法固定胃管可减少因再次插管而增加病人的痛苦,也是疾病治疗的需要.我科自2013年1月-6月采用新方法为病人固定胃管50例,无一例病人因固定不当而引起胃管脱落.
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巧用约束带和弹力绷带固定临时起搏器体外脉冲发生器
安置临时起搏器是紧急处理严重心动过缓和某些心动过速的可靠方法,术后对患者的护理很重要,而如何固定临时起搏器体外脉冲发生器具有重要意义.目前临床上固定临时起搏器体外脉冲发生器主要采用胶布或绷带固定于下肢的方法.该方法主要存在以下几种弊端:(1)采用胶布固定可致部分患者因皮肤过敏发生皮炎,且因固定不牢固,导致起搏发生器与起搏导管电极脱位,而使起搏失效.(2)绷带固定有致起搏器发生移位的可能,且遮盖起搏指数,不便于临床观察.(3)起搏发生器直接固定在患者下肢,受压时间长易致患者骨突部位及皮肤疼痛、发红,甚至可引发轻度压疮,引起患者不适.临时起搏器体外脉冲发生器固定不当不仅给医务人员及患者带来诸多不便,甚至可引起患者突然死亡.笔者所在科通过临床实践,采用约束带和弹力绷带固定临时起搏器体外脉冲发生器,效果良好,现介绍如下.
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心脏临时起搏器导管的固定方法
心脏临时起搏器又称体外起搏器,是抢救Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯综合征等严重心律失常的重要治疗方法.通常安置临时起搏器患者均采用右下肢股静脉穿刺法,体外起搏器导管若固定不当易引起起搏器电极移位、导管脱出,从而危及患者的生命.
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应用品管圈规范留置针使用的实践
品管圈(Quality Control Circle, QCC)是以全员参与的方式,持续不断地推行管理及改善自己的工作场所,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感[1]。在护理质量管理中开展QCC活动,可倡导全员参与,使每位护士在质量改进中既是管理者,又是实践者,通过营造正性文化,使更多护理人员参与护理质量的改进[2]。静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗患者的一个重要手段[3]。而留置针能减轻患者因反复穿刺造成的痛苦、保护血管、减少液体外渗,同时保证合理用药,而且在很大程度上可减轻护士工作量,提高工作效率[4]。为解决因留置针使用及固定不当导致输液局部渗漏、肿胀及导管脱落等导致留置效率降低的问题,我院护理部于2012年6月至2013年6月开展了以“提高静脉留置针使用效率,减轻患者痛苦”为主题的品管圈活动,取得满意效果,现报告如下。
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老年人克氏骨折后掌指关节挛缩的治疗与康复
老年人容易发生克雷氏骨折,骨折在手法复位后,因外固定不当可造成掌指关节伸直位挛缩僵硬.1997年7月~1998年7月,我科对12例此类患者进行手术治疗,术后采用系统康复治疗,取得较好的疗效.
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俯卧位上肢支持架的制作与应用
胸椎、腰椎等胸背部手术,往往需要在俯卧位下进行.取俯卧位后,由于手术床狭窄病人双上肢无法固定,临床上常常由于固定不当使病人上肢下垂,易造成意外.为了病人的安全,我们自行设计制作了俯卧位上肢支持架,现将制作及使用方法介绍如下.
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自体髂骨移植单臂外固定架固定治疗股骨干骨折骨不连
股骨干被丰厚的肌群所包绕,肌肉收缩使股骨干承受强大的应力,因此股骨干骨折切开复位内固定不当很容易造成骨不连.自1997年10月~2002年10月,收治股骨干骨折术后12个月以上骨不连患者15例,手术取全层髂骨髓内植骨结合单臂外固定架固定,全部获得愈合,报告如下.
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1次性保鲜袋在男性尿失禁及卧床病人中的应用
对于截瘫尿失禁的男性卧床病人,接尿成为临床护理及家属护理中的一件难事.临床上多采用留置导尿或用避孕套连接引流袋引流,前者需要每日膀胱冲洗,经常更换尿管,易造成尿路感染,不宜久用;后者透气性差,胶布固定不当常易引起局部水肿,给病人带来不必要的痛苦;慢性病人用小便器接尿影响翻身活动,易洒于床上,成功率低.我科采用1次性保鲜袋接尿,在临床使用了3年,效果较好,现介绍如下.
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屈膝伸踝位管形石膏固定在小腿前群肌损伤修复术后的应用
小腿前群肌肉或肌腱损伤断裂修复术后需可靠的石膏固定以保持缝合的肌肉或肌腱在无张力的环境下愈合,如果石膏固定不当,极易导致缝合处张力增高甚至再断裂,我院自2005年3月至2006年10月采用屈膝45°~60°、伸踝位管形石膏固定,伤口处开窗治疗小腿前群肌肉或肌腱损伤断裂12例效果良好,现报告如下.
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小夹板治疗闭合性骨折致肢体坏死临床分析
2000年3月~2002年6月,我科共收治闭合性骨折因使用小夹板固定不当致气性坏疽及肢体坏死而截肢患者3例,为引起重视,现报道如下.
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改良保鲜袋加纸巾新法用于男性尿失禁接尿
导尿操作是侵入性操作,易损伤尿道,每日膀胱冲洗、会阴护理、经常更换尿管及引流袋,容易引起尿路感染,不宜长久应用.使用假性尿套透气性差、尺寸不合适易脱出、胶布固定不舒适;若固定不当可致尿液外渗,局部皮肤红肿及湿疹.使用尿不湿接尿费用支出较大,且易发生皮肤湿疹、压疮及感染.用尿壶接尿条件受限制,患者须神志清醒、语言功能表述清晰,且影响患者翻身,尿液易污染患者衣物及病床,使用效果不满意.我科采用改良保鲜袋加用纸巾新法接尿,临床应用数年,效果满意,受到陪护人员欢迎,现将方法介绍如下:1用物准备采用市场上品质有保证的食品保鲜袋,使用前先吹一口气检验有无漏气,无漏气现象可以采用.根据每次排尿量,选用在有效期内的中号或大号保鲜袋1个;保鲜袋应短于45cm,过长翻身时易被大腿压住.在保鲜袋开口边缘用注射器针头刺出十余个排气孔,增加透气性;将1片纸巾对折3次放于保鲜袋内,达到撑开保鲜袋的效果及重力引流的作用,另将第2片纸巾折成宽2.0~3.0cm、长10cm左右的长条备用.
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左小腿骨折小夹板固定不当导致患者截肢
案情病员,男,45岁.左小腿砸伤后,于夜间2时被抬送到医院诊治.经X线摄片诊断:左胫骨下1/3段螺旋形骨折、腓骨中段粉碎性骨折.接诊医师与业务院长共同研究后拟定了治疗方案.入院第3天下午,于腰麻下在X线下行手法复位术,并行自制小夹板绷带固定加跟骨结节牵引,重量约5kg.牵引后第2天,伤肢明显肿胀,病人主诉疼痛加重.经床边透视见骨折未牵开,增加重量至8.5kg.此时发现伤肢足趾冰冷,但未予松解夹板.
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绷带固定法在小儿静脉留置针中的应用
静脉留置针能减少患儿因反复静脉穿刺造成的痛苦和恐惧,减少家长的焦躁,便于临床用药及重危患者的抢救用药,减轻护士的工作量,在临床广泛应用.但患儿好动,常常由于固定不当造成留置针松脱、扭曲,留置失败,不仅增加了患儿不必要的痛苦而且增加了护士的工作量.我科通过对200例患儿采用绷带法固定留置针取得了良好的效果,现介绍如下.
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弹力绷带外固定头皮留置针体会
随着护理技术的不断提高,静脉留置针广泛应用于临床.但在儿科中常因传统方式固定不当引起脱针,如患儿用手随意乱抓或因头部出汗多、胶布不粘、固定不牢、家属照顾不周等,给患儿造成不应有的痛苦.自2002年4月开始我科对0~2岁的患儿采取了弹力绷带外固定的方法取得了满意的效果.
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桡骨骨折外固定不当致前臂缺血坏死1例
患者,女,60岁,农民.因被他人推倒在地致右前臂受伤.X线摄片报告:右前臂桡骨科雷氏骨折合并下尺桡关节脱位.
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手术体位不当致并发症的原因及预防
正确安置手术体位是手术室护士的基本功.因手术体位不当造成的并发症也时有报导,截石位致并发症较多见,其中又以腓总神经损伤为多,其次是下肢深静脉栓塞及小腿筋膜综合征;侧侧卧位易引起上肢压迫胀、桡神经损伤;平卧位是不易造成损伤的体位,但因肢体固定不当仍可引起并发症的发生,而给病人造成不应有的损伤,增加病人的痛苦.下面就其损伤的原因及预防分析如下:
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小儿不同部位静脉留置针的固定方法
选择适宜的方法固定小儿静脉留置针是保证静脉通路成功的重要因素之一,固定不当可引起针头滚动、滑脱、针尖刺痛、液体输入不畅等现象,由于每位护理人员的手法不同,患儿的年龄、胖瘦等个体差异,因此固定方法也有所不同.2006年3月-2006年12月收治458例住院患儿,选择穿刺部位为头部静脉(额静脉、颞浅静脉)、手背静脉、足背静脉.根据不同部位选择不同的固定方法,现报告如下.
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颈椎前路带锁钛钢系统治疗颈椎骨折脱位的护理
颈椎骨折脱位常采用前路开槽或开窗减压,以解除因骨折对骨髓的压迫.减压后将植骨块嵌入椎体间进行植骨,植骨块的稳定与其后融合密切相关,植入骨块常因固定不当脱出,往往需要再次手术,增加了病人痛苦.
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颈内静脉穿刺置管固定方法及优点
颈内静脉穿刺由于保留时间长、操作简便、血管弹性好,适用于需要长期输液、周围静脉不宜穿刺者终末期姑息治疗及周围循环衰竭需测量中心静脉压者.它不仅能经颈内静脉导管输入高价营养液,进行完全胃肠外营养(TPN),还可减少病人因输液、化疗而发生的静脉炎.在颈内静脉穿刺护理中应妥善固定导管,防止因固定不当而引起的意外滑脱和其他并发症.现将我科室的固定方法介绍如下.
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介绍一种小儿头皮针固定法
小儿静脉输液是常用的一种治疗方法.由于小儿不易配合,常因固定不当而致穿刺失败.临床上多采用穿刺成功后再倒手或用另一只手撕取胶布,针头容易脱出,造成穿刺失败.我科对穿刺固定方法进行了改进,经临床应用,效果满意.