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严重浮肿患者皮肤试敏部位的改进
皮肤试敏部位选择前手臂下1/3内侧一直为临床基础护理操作常规,但在严重心力衰竭、肾病综合征、糖尿病、低蛋白血症患者的试敏中,常因双上肢严重的凹陷性水肿,注入的药物因皮肤弹性降低而从针眼处流出,导致注入药液剂量减少而影响试敏结果;换其二因皮下水肿、注入的药物易被稀释而影响试敏结果;其三由于水肿,试敏皮丘消失,判断困难而重复试敏,增加患者痛苦.我们在临床护理工作中对严重浮肿患者的皮肤试敏部位进行了改进,提出了新的试敏部位,经过临床实践,获得满意效果,结果报道如下.
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锁眼手术的配合与体会
锁眼手术(Keyhole Surgery)是我院神经外科自2000年8月新开展的显微微创手术.它根据手术部位选择相应的小切口入颅(如眉弓、颞底直切口,枕下乳突后直切口)[1],切口长度一般小于5cm,病人所受创伤小;患者术前不需剃除全部头发(只需在手术区域剃除小块头发),减轻了病人恐惧、紧张的心理;术中病人出血少,无需污物桶或贮血袋;消毒范围小,但并不增加感染率;术后不需放置引流,减少了逆行感染的机会;病人康复快,住院时间短,节约了住院费用.
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21例透析患者动静脉内瘘使用情况分析
我们通过对在辽宁省东港市中心医院肾内科进行维持性血液透析的21例患者动-静脉内瘘的使用情况进行观察分析,以探讨其优缺点及部位选择.
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移动式腹部胰岛素注射部位轮换指引卡的设计与应用
糖尿病可引起多系统严重并发症,严重威胁患者生存质量[1-2].胰岛素治疗是控制糖尿病重要手段,正确注射胰岛素技术是保证胰岛素治疗效果的重要环节[3].规范注射部位选择与轮换能确保胰岛素良好吸收及血糖达标率提升[4].研究[5]显示,患者重复在某一部位注射,易造成局部组织损伤、肿胀、硬结、皮下脂肪萎缩、疼痛等不良反应,且影响胰岛素吸收,导致血糖控制不佳.王丽等[6]研究结果显示,护士对糖尿病患者胰岛素注射时按照时间在轮换图对应处找到本次注射部位点操作,可提高注射轮换规范性,简化胰岛素注射工作流程,但仍存在1个月内发生胰岛素注射同一部位问题.我科自行设计移动式腹部胰岛素注射部位轮换指引卡,并获得国家实用新型专利证书(申请号2015200651721.7).于2014年8月在临床中使用,已有289例接受胰岛素治疗的住院糖尿病患者应用该指引卡.现将方法报告如下.
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臀部肌内注射部位选择和安全性的探讨
臀部肌内注射是重要的给药途径,近年来有关臀部肌内注射引起坐骨神经损伤的报道时有发生.日本于70年代开始臀部肌内注射时采用臀中肌注射,其目的就是避免因注射造成的坐骨神经和其他周围神经损伤的发生.我国目前临床上臀部肌内注射以臀大肌为常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌和上臂三角肌[1].笔者曾在日本宫崎县立看护大学及宫崎县立医院研修,对臀大肌肌内注射安全性进行了思考,现借鉴日本国的经验,对我国臀部肌内注射的安全性和部位选择进行分析和探讨.
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胰岛素注射部位选择,您有困惑吗?
很多刚开始接受胰岛素治疗的患者,对于胰岛素注射部位,会存在很多问题,通过本文学习,希望能给您带来帮助.胰岛素要注射到皮下糖友们都知道胰岛素是要注射到人体的皮下,首先您要了解人体的皮肤结构,人体皮肤由表及内依次是:表皮、真皮、皮下,皮肤层的下面是肌肉层,也就是说皮下位于真皮与肌肉层之间(图1).胰岛素应当注射到皮下,太浅了,药液会溢出,太深了,因为肌肉层血管丰富,容易出血.
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唤醒麻醉下低龄手术患者的护理心得
目的:对20例脑功能区肿瘤患者实施唤醒麻醉下肿瘤切除术.方法:术前访视详细讲解相关知识,输液部位选择患侧下肢,于清醒下导尿;术中改进肢体约束方法,侧放手术灯,用保温毯保温;术后探访患者告知术后表现与应对方法等.结果:20例患者手术均获成功.结论:提出针对患者特点不断总结护理经验,改进护理方法,可有效提高手术配合水平,利于拓展手术适应征.
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门诊小儿头皮静脉输液的护理体会
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中不可缺少的一项基本操作,其部位选择及进针角度都非常重要,直接关系到患儿康复及护理质量和护患关系,现将本人在临床多年护理工作中的切身经验总结如下.
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无针密闭式输液接头在老年患者静脉输液中的应用
2005年1月至2006年1月我科将无针密闭式输液接头用于77例静脉输液治疗的老年患者,发现回血、堵塞现象明显减少,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料于2005年1月至2006年1月收集了老年患者静脉治疗者144例,将患者随机分为对照组(肝素钠盐水液封管)和实验组(同一型号的无针密闭式输液接头)各77例.2组均用相同型号相同厂家生产的留置针,穿刺部位选择双上肢静脉,固定材料均选用同一种材料.
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肌间沟或腋路两点负压法臂丛神经阻滞272例的效果分析
臂丛神经阻滞麻醉(brachial plexus nerve block,BPNB)用于上肢于术在国内,其穿刺径路主要有经肌间沟、经锁骨上和经腋路三种在经经典方法之外,尚有较多改良法报道[1,2].临床上主要根据手术部位选择其一,尽管如此,臂丛神经阻滞的定位仍多靠医生的经验.在临床工作中常不得不靠反复穿刺决定阻滞点,影响麻醉效果,也增加了并发症发生的机会[3].我院2006~2007年5月实施上肢手术的病例272例,(根据上肢手术部位)选择两点负压法行臂丛神经阻滞,取得满意的阻滞效果.
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ICU内血管导管相关感染的预防护理进展
血管内置管在ICU已广泛应用,但是血管导管相关感染(CRBSI)的发生几率却居高不下,已成为医院感染的重要方面.因此,杜绝血管导管相关感染是ICU质量管理的重要课题.目前,在教育、培训,导管及插管部位选择,皮肤准备,敷料应用,手卫生与无菌操作,大无菌屏障,患者清洁,导管固定装置,抗菌药/消毒剂涂层导管选择,全身性抗菌药物预防,抗菌药物/消毒剂软膏,抗菌药物封管、抗菌导管冲洗和导管封管预防等方面的护理都进行了全方位的探索,并取得了一定的预防效果[1].
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上臂疾患患者皮试部位的选择
皮肤试验部位选择前臂内侧1/3处一直是临床基础护理操作的常规,但双上肢骨折行石膏外固定的患者,在做过敏试验时却无法选择该部位.针对这种情况,我们选择了一种新的皮肤试验部位,通过临床实践,效果满意.现将方法介绍如下.
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X线平片、多层螺旋CT与MRI检查在胸腹部的临床应用
影像学检查主要是发现病变和鉴别诊断及对病变的大小、范围进行评估,以便进行治疗.胸、腹部恶性肿瘤的影像学检查方法包括:X线平片、多层螺旋CT(MSCT)、MR检查等.随着新设备引进、新技术的开展,要求医务人员在熟练掌握各种检查方法的同时,还要有针对性的选择不同的影像学检查方法,充分了解相关设备的特点,根据不同的疾病、部位选择相应的检查设备.这一点对减少患者的检查费用、提高医师胸、腹部疾病的诊断水平非常必要.
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如何选择合适的骨髓穿刺部位
骨髓穿刺是帮助诊断血液系统恶性疾病及血液异常的重要操作.通过骨髓穿刺可获得骨髓血,里面含有骨髓小粒.通过显微镜可观察各细胞的形态学及分化情况,用流式细胞仪可检测各种细胞的免疫分型.另外还可进行染色体的核型分析及基因检测.通过这些检测可帮助确诊各种血液疾病.
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小儿不同部位静脉留置针的固定方法
选择适宜的方法固定小儿静脉留置针是保证静脉通路成功的重要因素之一,固定不当可引起针头滚动、滑脱、针尖刺痛、液体输入不畅等现象,由于每位护理人员的手法不同,患儿的年龄、胖瘦等个体差异,因此固定方法也有所不同.2006年3月-2006年12月收治458例住院患儿,选择穿刺部位为头部静脉(额静脉、颞浅静脉)、手背静脉、足背静脉.根据不同部位选择不同的固定方法,现报告如下.
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婴幼儿浅静脉留置针部位选择的探讨
随着科学技术的不断进步,医疗器械也在不断的改进和提高.在临床工作中静脉留置针输液已广泛应用于儿科[1,2],此操作不但可以减少患儿痛苦,而且提高护理工作质量,因此受到患儿家长及临床护理人员的一致认可.儿科静脉血管选择一般为手背静脉、桡静脉、肘正中静脉、足背静脉、头皮静脉(颞浅静脉和额正中静脉等).
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静脉穿刺致尺神经手背支损伤1例
1 病例介绍病人,女,40岁.因上呼吸道感染行输液治疗,遵医嘱给予0.9%生理盐水加林可霉素1.2×106 U静脉输注,护士按常规程序进行操作,穿刺部位选择右手背靠尺侧缘1 cm处的浅静脉,穿刺方法为斜刺法,即在血管旁侧进针,穿过皮肤,向前移行约5 mm,待即将刺破血管时,病人突感手臂剧烈疼痛,并迅速传至肩部,随之右臂及肩关节不能活动,立即拔出针头,暂停输液,1 h后疼痛稍缓解,但手及手臂仍不能活动.给予局部热敷和按摩,1周后右手指伸曲仍感疼痛,活动受阻.在医生指导下进行右手的伸握以及前臂的屈伸、旋转运动和肩关节的活动,同时辅以局部理疗.2周后右手活动恢复正常,红肿疼痛消失.
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1例难治性青光眼病人围术期护理
难治性青光眼的眼局部情况非常复杂,多数合并眼部其他病变,或有多次手术和外伤史,使结膜、筋膜、巩膜、房角等结构受到严重破坏,造成眼前节结构紊乱,影响了常规滤过性手术部位选择和滤过效果.
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浅静脉留置针堵管处理小技巧
浅静脉留置针因其留置时间长,可避免反复穿刺,保护血管,输液方便快捷,尤其是重危病人并发症多、输液时间长,常需静脉用药抢救,效果更明显.现已普遍应用于临床,但封管后由于穿刺部位选择不佳、肢体活动、体位变化、关闭夹夹闭不紧、留置时间过长等原因,易使少量静脉血逆流到留置针内发生堵管.多数病人由于处理不当,导致重新穿刺,增加了病人的负担.现将临床工作中处理堵管的技巧介绍如下.
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创可贴固定静脉留置针的临床应用
随着医疗用品的不断更新,留置针已被世界卫生组织推荐为安全的穿刺工具.为选用合理留置针的固定材料,更好地发挥其优越性,对258例使用留置针输液治疗的患儿,分别选用不同的固定材料进行临床效果观察分析.现报告如下.1 材料与方法1.1 研究对象 2000年4月-2000年10月收治258例住院患儿,年龄8月至14岁.将其随机分成A、B两组,A组117例,选用无菌透明敷贴;B组141例,选用创可贴.1.2 材料美国B-D公司生产的24G留置针,3M无菌透明敷贴,邦迪牌创可贴,胶布6cm或8cm两条.1.3 穿刺部位选择额静脉、颞浅静脉、手背静脉及前臂头静脉.