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吻合神经的尺神经手背支营养血管皮瓣修复环、小指软组织缺损
目的 探讨吻合神经的尺神经手背支营养血管皮瓣修复环、小指软组织缺损的可行性及临床效果.方法 利用尺神经手背支营养血管皮瓣修复环、小指软组织缺损18例,对皮瓣旋转点进行改良,远达近指间关节平面,11例将皮瓣内皮神经与受区内指神经吻合,以扩大皮瓣修复范围并重建受区感觉.结果 皮瓣全部成活,皮瓣质地良好,手部外形与功能恢复满意,皮瓣恢复保护性感觉.结论 该皮瓣手术操作简单,经改良后转位灵活,可恢复部分感觉,是修复环、小指软组织缺损的理想皮瓣.
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后溪穴在急症救治中的妙用
后溪穴是手太阳小肠经五腧穴的输穴，属八脉交会穴，通于督脉，该穴位于第5指掌关节后尺侧远侧掌横纹头赤白肉际处，第5掌骨小头后方，当小指展肌起点外缘。后溪穴周围有指背动、静脉和手背静脉网，布有尺神经手背支；主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证，以及耳聋、目赤，癫、狂、痫，疟疾。《黄帝内经?灵枢?本输》篇载：“有舒经利窍、宁神之功。”《通玄指要赋》中说：“痫发癫狂兮，凭后溪而疗理，头顶痛拟后溪以安然。”《针灸聚英》有“后溪穴主治颈项强，不得回顾”的记载。《兰江赋》言：“后溪专治督脉病，癫狂此穴治还轻。”综上可见，后溪穴隶属于手太阳小肠经而通于督脉，因而可兼治此两经疾病。临床上针刺后溪穴对多种疾病有显著疗效。笔者从事临床急救工作十余年，每遇惊、痫、癫、搐和急、重腰、颈椎扭伤，应用后溪指压按揉，无不应手奏效，现择数例撮述如下。
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静脉穿刺致尺神经手背支损伤1例
1 病例介绍病人,女,40岁.因上呼吸道感染行输液治疗,遵医嘱给予0.9%生理盐水加林可霉素1.2×106 U静脉输注,护士按常规程序进行操作,穿刺部位选择右手背靠尺侧缘1 cm处的浅静脉,穿刺方法为斜刺法,即在血管旁侧进针,穿过皮肤,向前移行约5 mm,待即将刺破血管时,病人突感手臂剧烈疼痛,并迅速传至肩部,随之右臂及肩关节不能活动,立即拔出针头,暂停输液,1 h后疼痛稍缓解,但手及手臂仍不能活动.给予局部热敷和按摩,1周后右手指伸曲仍感疼痛,活动受阻.在医生指导下进行右手的伸握以及前臂的屈伸、旋转运动和肩关节的活动,同时辅以局部理疗.2周后右手活动恢复正常,红肿疼痛消失.
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尺神经手背支卡压症的解剖与临床研究
目的 通过对尺神经手背支的解剖学特点的观察,探讨尺神经手背支卡压症引起腕尺侧痛的机制和治疗.方法 对20例成人尸体前臂部和腕部进行大体解剖和显微解剖,观测了尺神经手背支的发出部位、走行、分支及其支配区域,研究了被动活动腕关节对手背支各终末支的影响.在临床上诊治27例尺神经手背支卡压的病例并进行分析.结果 尺神经手背支在尺骨茎突近侧5.2～6.6cm处,于尺侧腕屈肌的深面自尺神经主干发出,斜向下方走行,紧贴尺骨头尺侧浅出,并转向手背.尺神经手背支在尺骨头水平分成2-3支,每支均能找到进入骨关节和韧带的终末支.腕关节活动引起尺骨头相对位置的改变,极易对手背造成牵拉,尤以横支明显.临床发现患该症的病人尺骨头远端或尺侧缘有一显著而局限的压痛点,其周围有局部的皮肤感觉改变.27例病例全部首次进行了封闭治疗,其中有9例局部封闭后治愈,18例因封闭后效果不佳而行手术治疗.对18例病例随访3个月～1年,未见复发.结论 腕关节反复屈伸收展时,尺神经手背支被牵拉和压迫是造成尺神经手背支卡压症的解剖学基础,横支的卡压很可能是引起腕尺侧痛的主要原因.临床上对有腕尺侧痛和皮肤感觉改变的病例,应考虑尺神经手背支卡压的可能性.
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尺神经手背支筋膜皮瓣结合持续负压引流装置的临床应用
目的:探讨分析尺神经手背支筋膜皮瓣结合持续负压引流装置的临床应用体会.方法:回顾分析笔者所在医院自2008 年2 月-2011 年7月应用尺神经手背支筋膜皮瓣结合自制持续负压引流装置器修复环、小指外伤软组织缺损12 例.结果:本组12 例皮瓣全部成活,早期3 例术后未放置自制持续负压引流装置,术后12~24 h 出现皮色暗紫伴有肿胀,9 例均放置自制持续负压引流装置,未再出现血管危象.术后经随访6 月~24 个月,皮瓣外形色泽正常,功能恢复好,质地柔软,皮瓣毛细血管充盈度正常,感觉恢复,两点分辨觉为10~14 mm,手指间关节活动正常.结论:尺神经手背支筋膜皮瓣结合自制持续负压引流装置器修复环、小指软组织缺损手术操作简单,对术者技术,设备要求不高,自制持续负压引流装置器制作简单,制作原料来源简便,便于基层医院推广.
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桡神经浅支尺神经手背支变异一例
在局部解剖学教学中,发现1例左侧手背皮神经、浅静脉变异.与尺神经手背支相比,桡神经浅支在手背分布明显占优势;手背静脉网主要汇人头静脉,未见汇入贵要静脉.经查阅文献,这种皮神经、浅静脉变异未见相关报道,为积累解剖学变异资料,报道如下.福尔马林溶液固定标本,男性,年龄46岁,身高约170 cm.
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尺神经手背支高位起点变异一例
笔者在对1例老年男性标本的解剖时发现左尺神经手背支起点明显较高,现报道如下.福尔马林溶液固定标本,男性,年龄,身高不详.尺神经在前臂远侧2/3部走行于尺动脉尺侧.在距尺骨茎突上缘101.92mm,髁茎连线19.82mm处发出尺神经手背支,于尺侧腕屈肌深面下行,距尺骨茎突上方13.14mm,髁茎连线7.10 mm处浅出转向手背,在腕关节处分出3支皮神经.
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显微外科手术治疗腕关节尺背侧囊肿致尺神经手背支卡压
目的 探讨显微外科手术治疗腕关节尺背侧囊肿致尺神经手背支卡压的临床疗效.方法 自2009年2月至2016年10月,我们对6例腕关节尺背侧囊肿所致的尺神经手背支卡压患者,早期行囊肿切除术,其中5例行尺神经手背支松解,1例取腓肠神经进行神经移植修复.结果 术后6例患者均获得随访,时间为12～33个月,平均25个月.术后所有患者囊肿均未出现复发,2例患者腕尺侧酸痛消失,腕关节屈伸活动正常.5例术后6个月尺神经手背支支配区皮肤感觉恢复至S4,1例术后16个月恢复至S3+,两点分辨觉为3～7 mm,平均4.5 mm.结论 腕关节尺背侧囊肿致尺神经手背支卡压临床少见,早期囊肿切除并通过显微外科技术对神经进行修复,可获得较满意的恢复.
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尺神经手背支营养血管皮瓣修复小指指腹创面的解剖及临床
目的:报道尺神经手背支营养血管逆行皮瓣修复小指指腹皮肤缺损的解剖基础及方法.方法:根据尺神经手背支及其营养血管的解剖规律,设计逆行皮瓣,修复小指指腹皮肤缺损.结果:患者7例,术后平均随访5～20个月,皮瓣全部成活,其中优3例,良3例,可l例,疗效优良率86%.结论:尺神经手背支营养血管逆行皮瓣血运丰富,修复小指皮肤缺损,覆盖完全,容易成活,优良率高,手术简单.
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尺神经手背支缺损Ⅰ期显微外科修复的临床体会
急性锐器伤所致尺神经手背支缺损常见，造成腕背及手背尺侧重要区域感觉障碍。手和前臂是人类重要的劳动器官，又是人类仅次于面部的美容器官[1]。所以，此类缺损在彻底清创、认真解决合并伤基础上，应早期合理修复损伤的神经。自2008年4月至2010年5月，我们对16例尺神经手背支缺损，采用显微外科技术进行Ⅰ期修复，取得了满意疗效。
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尺神经手背支损伤的一期修复
目的 总结尺神经手背支急性锐器伤的治疗方法及疗效. 方法 2007年10月-2009年3月,对36例尺神经手背支急性损伤采用显微外科技术一期修复.男29例,女7例;年龄20～59岁,平均28岁.玻璃切伤6例,刀伤11例,电锯伤19例.损伤部位:尺神经手背支起始处至发出横支处13例,尺神经手背支中间支与尺侧支联合损伤18例,尺侧支损伤5例.单纯尺神经手背支损伤22例,合并尺骨茎突骨折1例,第4掌骨骨折2例,第5掌骨骨折3例,环指伸肌腱断裂1例,小指伸肌腱断裂7例. 结果 术后伤口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.36例均获随访,随访时间6～24个月,平均16个月.根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准中尺神经功能评定试用标准:获优33例,良2例,中1例,优良率97.2%. 结论 尺神经手背支急性锐器伤采用显微外科技术一期修复,腕背及手背尺侧重要感觉功能恢复良好,效果满意.
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尺神经手背支营养血管皮瓣的显微解剖及临床应用
随着显微外科的不断发展及对外科皮瓣的深入研究,近年来,皮神经营养血管皮瓣在基础与临床应用上都得到广泛重视[1].自2003年5月～2005年10月,我们对20例成人上肢标本进行了尺神经手背支营养血管皮瓣的显微解剖观测,并在此基础上以该皮瓣移植修复手背手指软组织缺损12例,效果满意.
