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双侧锁骨下静脉变异一例
患者女性,77岁.因"胸闷、心悸、乏力8 h",于2009年4月10日入院.7年前我院心电图提示完全性右束支传导阻滞,3年前在我院行选择性冠状动脉造影未见明显异常.入院心电图提示间歇性三度房室传导阻滞,连续多次心肌坏死标记物检测均为阴性.
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肝脏右后静脉的研究和临床应用
引流肝脏的静脉血液除三支肝大静脉或称主肝静脉(major hepatic veins)外,还有一些直径相对较小的肝静脉直接注入下腔静脉,这些静脉主要有两个来源,一是尾状叶肝静脉,二是引流肝右后叶血液的静脉,即肝后静脉,亦称肝右后下静脉(inferior right hepatic veins,IRHV)或肝右后静脉.这些肝小静脉变异较大,其中肝右后静脉直径常较粗大,位于肝的脏面肾压迹处,开口位置较低,常有1~2cm的肝外行程,构成肝静脉的下大口,亦即夏穗生教授早年所提出的第三肝门.此静脉有其引流的肝段和区域,若手术时忽视IRHV的存在,不熟悉其解剖位置和引流范围,常会导致静脉撕裂而发生手术中大出血,或手术中的误伤引起引流区域的肝段萎缩甚至坏死,尤其在肝外伤时,IRHV若发生撕裂,则显露困难,不易进行处理[1~4].
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中脑周围池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管造影静脉期静脉变异的前瞻性研究
目的 研究中脑周围池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)患者的DSA静脉期,比较PNSH患者与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)患者在深部大脑静脉引流形式有无解剖性变异及其变异类型.方法 在收治的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者中筛选符合PNSH的患者,均行DSA检查并在静脉期详细阅片,以PNSH患者为病例组,选择同期收治的ASAH患者为对照组,对比两组患者的DSA静脉期,观察PNSH患者深部大脑静脉引流形式有无解剖性变异及其变异类型.结果 两组患者DSA静脉期分别发现三种类型的静脉回流类型.经过x2检验(x2 =21.73 P<0.05)可初步认为PNSH组和ASAH组深部大脑静脉三种回流形式构成比之间的差异有统计学意义.结论 PNSH患者深部大脑静脉回流变异较大并有一定的规律,其回流多为Ⅱ型及Ⅲ型变异回流形式;ASAH患者中脑周围静脉回流多为Ⅰ型较为普遍的回流形式,因此可以推测其出血原因可能与其静脉变异关系密切.
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前颞叶切除术中侧裂静脉的变异与保护
目的 研究侧裂引流静脉的走行变异,并提出在前颞叶切除术中相应的手术策略,大限度地保护侧裂静脉,防止并发症发生.方法 临床观测64例颞前叶和海马切除术中侧裂静脉的走行,归纳总结静脉变异类型,根据这些静脉的变异走行特征,采用不同的手术方法 和策略,以保护重要的引流静脉.结果 侧裂引流静脉的变异可以归纳为6种类型:分别是并列型、汇合型、分叉型、骑跨型、迂回型和隐匿型.对不同变异类型的引流静脉,在术中采取不同的手术策略和技术,侧裂引流静脉全部得到保护,避免了并发症的发生.结论 前颞叶海马切除术中,详细观察和分析外侧裂静脉走行特点和变异类型,采取不同的手术策略来处理侧裂静脉,对提高手术疗效、减少并发症的发生有实用价值.
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超声诊断腋静脉变异属支血栓1例
腋静脉是常见静脉穿刺位置及置管后导管经过路径,其解剖和变异对临床工作意义重大,超声可快速方便发现腋静脉变异属支血栓形成.我科室发现腋静脉变异属支血栓1例,现报道如下:1 病历摘要患者男,65岁,于2016年10月15 日入院,诊断:食管癌晚期.因考虑长期输液,予行右侧贵要静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC,美国巴德公司,4F单腔).置入3天后患者主诉右上肢肿胀,测右上肢臂围较左侧长8cm.予查床旁超声,检查右侧上肢静脉,贵要静脉、肱静脉剂头静脉未发现异常超声,扫查右侧腋静脉发现:腋静脉里PICC导管在位,导管周围包绕血栓,沿腋静脉内导管追踪至锁骨下,从腋静脉分出一条属支,向左侧胸壁行走,与锁骨平行,导管在这条腋静脉属支里行走.超声可见腋静脉属支充满血栓(图1).
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副半奇静脉变异致食管癌术后吻合口瘘一例
患者男,66岁.因吞咽梗噎2个月就诊我院,患者曾间断下煤窑采煤30年.入院后上消化道造影提示"食管中段癌",胸片示"主动脉弓较正常粗大".入院诊断:食管中段癌.
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右半肝肝段解剖研究进展
对肝内血管解剖结构及肝段的准确认识是肝切除术前评估和活体肝移植肝段选择的基础.特别是活体肝移植供体肝段的选择,需要考虑到肝段的体积、门脉及动脉血供和静脉回流,更需要对肝内各管道的解剖结构有精确的把握.右半肝管道立体交叉关系复杂,门静脉及肝静脉变异均多见.国际上通用的Couinaud肝段划分法,将右半肝分为4段,段Ⅷ、段Ⅴ为上下关系,段Ⅶ,段Ⅵ为上下关系.但随着肝脏手术的进展,影像学技术的提高,人们对右半肝肝段解剖划分提出质疑并有了新的观点.大部分学者倾向于以肝内门静脉3级分支分布形式作为划分右半肝肝段的主要依据,同时肝静脉引流情况也是重要的辅助依据,但分段方式并未形成统一.
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彩色多普勒超声对重复股浅静脉发生率的研究及其临床价值
下肢静脉解剖变异在下肢血管变异中较为常见,其中以浅静脉的变异为多见,目前彩色多普勒超声对大隐静脉及小隐静脉变异的研究报道较多[1,2],对深静脉变异的研究相对较少。本文通过对股浅静脉进行彩色多普勒超声检查,观察其重复股浅静脉的发生情况,计算重复股浅静脉的发生率,探讨重复股浅静脉的变异在临床中的存在价值。
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下颌后静脉并面静脉变异1例
下颌后静脉一般由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成.下颌后静脉又分为前支、后支.其前支与面静脉荡合后(此干也称面总静脉),跨越颈内、颈外动脉表面下行至舌骨大角高度注入颈内静脉[1,2].后支与耳后静脉在下颌角附近汇成颈外静脉[1~4].我们遇有1例下颌后静脉并面静脉变异1例,现报道如下.
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桡神经浅支尺神经手背支变异一例
在局部解剖学教学中,发现1例左侧手背皮神经、浅静脉变异.与尺神经手背支相比,桡神经浅支在手背分布明显占优势;手背静脉网主要汇人头静脉,未见汇入贵要静脉.经查阅文献,这种皮神经、浅静脉变异未见相关报道,为积累解剖学变异资料,报道如下.福尔马林溶液固定标本,男性,年龄46岁,身高约170 cm.
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副半奇静脉注入左头臂静脉一例
在解剖1具老年男性尸体时,发现副半奇静脉注入左头臂静脉.经文献检索曾有关于副半奇静脉变异报道[1],但与该变异不同,现报道如下.此例副半奇静脉在纵隔胸膜的后方,由左侧胸壁第1~3肋间后静脉汇合形成,向下注入半奇静脉,并通过两小分支在第8胸椎体前方注入奇静脉,此处直径为3.68 mm,后沿脊柱左前方,胸主动脉后方上行.在第4胸椎高度,斜行向右前上方至主动脉弓上缘,先经过左锁骨下动脉和左颈总动脉根部前方,并在两动脉之间接受1支来自上纵隔前部,直径为1.48 mm的小静脉注入后,再依次经左迷走神经和头臂干根部的前方注入左头臂静脉下壁,注入处直径为4.58 mm,距离上腔静脉起始端1.2cm.
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下颌后静脉并面静脉变异一例
笔者发现1例下颌后静脉和面静脉变异,现报道如下.成年男性,身高约166cm.下颌后静脉由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成,但下颌后静脉没有分前、后支,面直接向下延续为颈外静脉.面静脉起自内眦静脉,伴行于面动脉的后方,在下颌骨下缘收纳一颈前区属支后,注入颈外静脉.
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双肾动脉多支变异伴右肾囊肿与静脉变异一例
肾动脉的变异很常见,多不影响肾的形态和功能.而笔者在解剖1例老年女性尸体时,观察到除双侧肾动脉多支大范围变异外,还伴有右肾下移、肾囊肿、肾静脉变异等多种复合性变化,具有临床意义,报道如下.
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左位下腔静脉合并多种变异一例
解剖一中年男性尸体时发现其下腔静脉左位伴有一变异的交通支兼双侧髂内髂外静脉变异.
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颈前静脉变异1例
笔者在解剖一成人女尸时,发现颈前静脉变异,现报告如下.该女尸身高160 cm,32岁,右侧颈前静脉变异,且主干管径较粗,为6~8 mm,全长14 cm,属支较多.左侧未见变异.连接左、右颈前静脉的颈静脉弓缺如.
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右位主动脉弓伴双上腔静脉变异一例
笔者在局部解剖学解剖1具中年男性尸体时发现右位主动脉弓及双上腔静脉变异,报道如下.1右位主动脉弓本例升主动脉由左心室发出,直径约2.4cm,向右前上方斜行,达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓.该弓向上后呈弓形跨越右肺根,至第4胸椎体下缘右侧移行为胸主动脉.胸主动脉在脊柱的右前方和食管的右侧下行,渐至脊柱前方穿膈的主动脉裂孔达腹腔.主动脉弓发出以下5条分支:(1)左颈总动脉,约在右侧第2胸肋关节的高度发自主动脉弓起始段,直径约0.7cm,向左上斜行跨气管前方,至左胸锁关节后方沿气管和喉的左侧上行.(2)右颈总动脉,发自主动脉弓近顶端处,约为右侧第1胸肋关节高度,距左颈总动脉起始处2 cm,直径约0.6cm,上升经右胸锁关节后方,沿气管和喉的右侧上行.
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左后静脉开口严重异常成功植入左室电极导线行心脏再同步起搏除颤器治疗一例
心脏再同步起搏除颤器(Cardiac resynchroni zat ion therapy,CRT-D)治疗终末期充血性心力衰竭的疗效已得到普遍认同,成功植入左心室电极导线于合适的心脏静脉分支是这一技术的关键.由于心脏静脉变异较大[1],常给一些病例手术的完成带来很大困难.本院以CRT-D成功治疗一例心脏静脉异常患者,现报道如下.
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左位下腔静脉伴奇静脉异位连接合并多脏器畸形一例报告
下腔静脉变异较罕见,对临床治疗及影像诊断有较大参考意义.本文报道一例左位下腔静脉伴奇静脉异位连接合并多种畸形患者,提高对下腔静脉变异的认识.现将病例报道如下:1 病例患者,女,47岁.溺水后肺部感染后外院CT发现奇静脉扩张.
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左位下腔静脉变异并与奇静脉异位连接1例报告
1病例资料患者,女,38岁.无明确诱因反复腹痛2月余,不向腰背部放射,进餐后加重,无明显畏寒发热、恶心呕吐、乏力纳差、厌油乏力等症状,一直未加重视.近日来患者发现大便稀,每日约两次,有时混有胨子,无粘液及脓血.专科检查:腹平软,右上腹压痛无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,肠鸣音可,移动性浊音阴性,双下肢不肿.
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左肾动静脉多发性变异1例
作者在解剖标本制作过程中,发现了1例成年男尸左肾动静脉变异,描述如下: