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原发性颈静脉扩张症的诊断与治疗
原发性颈静脉扩张症是指颈内静脉、颈外静脉、颈前静脉或面后静脉囊状或柱状扩张性病变,临床较为少见.为总结诊治经验,我们对1998~2004年收治的11例原发性颈静脉扩张症进行回顾性分析.现报告如下.
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颈前静脉变异1例
笔者在解剖一成人女尸时,发现颈前静脉变异,现报告如下.该女尸身高160 cm,32岁,右侧颈前静脉变异,且主干管径较粗,为6~8 mm,全长14 cm,属支较多.左侧未见变异.连接左、右颈前静脉的颈静脉弓缺如.
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小切口甲状腺结节摘除术
我院采用小切口行甲状腺结节摘除术14例,手术顺利,无并发症,美容效果满意. 一般资料:14例均为女性.19~56岁,平均32.5岁.均为孤立性甲状腺结节,直径0.8~3.0cm,平均2.6cm.位于左侧叶者9例,右侧叶者4例,峡部1例. 手术方法:颈丛阻滞麻醉或局麻.颈根后加垫呈颈后伸位.取结节水平处顺皮纹横切口,长2~3cm.切开皮肤,电刀切开浅筋膜颈阔肌.以手指在颈深筋膜浅层的浅面钝性上下分离.沿胸锁乳突肌前缘(结节在侧叶)或颈白线(结节在峡部)切开颈深筋膜浅层,如遇颈前静脉则切断、结扎.钝性拉开颈前肌群,暴露甲状腺侧叶或峡部,探查结节,依其特征决定行单纯结节摘除或侧叶加峡部切除术.
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一期结扎切除双侧颈内静脉治疗累及颈内静脉的恶性肿瘤
目的:探讨颈部恶性肿瘤侵及双侧颈内静脉可否一期切除双侧颈内静脉提高肿瘤切除的彻底性并避免二次手术.方法:总结1992至1998年5例保留颈前静脉及颈外静脉一期切除双侧受颈部恶性肿瘤侵及的颈内静脉的临床资料,5例中喉癌4例,下咽癌1例.结果:双侧颈内静脉结扎的5例全部保留双侧颈外静脉及颈前颈脉,结扎切除双侧颈内静脉.术后24h内面部稍肿胀,4~6d肤色转为正常,无严重并发症出现.5例患者随访5~18个月.存活18个月2例,10个月1例,8个月1例,死亡原因为癌复发及颈动脉破裂.1例随访6个月,健在,偶有头晕及直立性晕厥.结论:保留颈前静脉及颈外静脉一期结扎双侧颈内静脉是可行的.
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环状软骨切开术抢救窒息患者2例报告
环状软骨是喉部唯一完整的环形软骨,通常认为对于支撑呼吸道保持其通畅特别重要.通常认为损伤后,常并发喉狭窄[1].抢救喉阻塞病气管切开术是解决呼吸困难、开放气道的常规方法.该手术往往是在紧急情况实施,受抢救现场条件,患者体位,体形的影响,成功施行该手术在某些情况很困难.气管前壁切开涉及甲状腺峡部、颈前静脉弓,甲状腺奇静脉,甲状腺下动脉(发生率10.3%~13.8%)[2],无名动脉等以及位于颈部两侧颈总动脉和颈内静脉[3].在紧急情况下上述血管及结构极易引起出血,导致切开失败.本文作者回顾了2例紧急情况下切开环状软骨的病例资料.
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颈外静脉属支及注入颈内静脉变异1例
在标本制作过程中,见1例成年女性尸体标本左颈外静脉属支及注入颈内静脉变异.现报道如下:左侧颈外静脉由外侧干和内侧干汇合而成.外侧干由颞浅静脉延续而成,长约6.0 cm,外径约3 mm.沿途收集颈前静脉、舌静脉和甲状腺上静脉.
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免断颈前肌群和颈前静脉的甲状腺手术临床研究
目的介绍损伤性较少、且术后恢复快的甲状腺手术方法.方法回顾性总结2003年3~10月间施行甲状腺手术180例,其中免断颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术(改良手术组)150例,甲状腺肿块平均大小为3.5cm,患侧甲状腺全部切除术28例,次全切除术39例,部分切除术68例,单纯肿块切除术15例;传统甲状腺手术(对照组)30例.结果免断颈前肌和颈前静脉组病人术中平均出血量为30ml,手术时间为50分钟,平均拆线时间为5.5天,无任何并发症,143例切口无肿胀,7例有轻微的切口肿胀.结论免断颈前肌群和颈前静脉的甲状腺手术切口出血少,改善了术后局部的静脉回流,减轻了切口术后的肿胀及瘢痕,颈部肌肉完整,缩短了手术时间,满足了美容要求,恢复快,值得临床广泛应用.
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甲状腺手术不断颈前肌群,皮内美容缝合切口35例体会
目的 探讨低位小切口,不断颈前静脉,颈前肌群皮内美容缝合切口对经典甲状腺术式改进的临床价值.方法 对我科2003年1月至2005年10月收治的35例甲状腺病人施行低位小切口,皮内美容缝合切口,不断颈前肌群,颈前静脉改进术式进行分析.结果 全组手术顺利,出血少,无副损伤.结论 此方法适应于单侧良性甲状腺瘤、双侧良性甲状腺瘤、结甲、甲状腺机能亢进、再次手术的甲状腺病人.