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肝脏疾病外科治疗进展概述
自1963年施行全球首例肝移植手术以来,对肝移植的研究经历了不断的发展,并取得了许多新的进展.临床上用于肝移植后免疫抑制治疗的药物,经历了从咪唑硫瞟呤到一些如西罗莫司和抗IL-12受体抗体类免疫抑制药物的发展过程.肝移植术式更是呈现出了飞速的发展势头,兴起了许多有利于拓展肝源的新术式,包括常规的劈离式肝移植、活体肝移植术式以及还处于改良阶段的自体肝移植术等.此外,多米诺肝移植、肝细胞移植、异种肝脏移植等方面也得到了一定的发展.
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胆汁细菌培养阳性的危险因素分析
抗生素对于预防胆道手术部位感染的作用是肯定的.为合理使用预防性抗生素,进一步减少耐药菌株、药物毒副作用以及医疗费用,我们对2007年6月至2008年3月在我院行胆道手术195例患者术中抽取胆汁行细菌培养,同时留取24例我院肝移植科活体肝移植供体的健康人正常胆囊胆汁行细菌培养,分析胆汁细菌培养阳性的危险因素.
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我国肝移植几个热点问题的思考
我国每年肝移植例数已超过2000例,其移植数量达到了美国年肝移植数量的一半,几个主要的肝移植中心的肝移植数量均维持在每年100例以上,肝移植事业也更加专业化、规模化.许多肝移植中心手术成功率超过了90%,5年存活率超过70%,移植效果已与国际先进水平接轨,移植技术渐趋成熟.中国肝移植注册系统统计结果显示我国大陆的9118例肝移植中,总体1年、3年、5年存活率分别达84%、80%、76%.在肝移植蓬勃发展的过程中,我们积累了许多自己的经验.特别是在乙型肝炎肝移植和肝癌肝移植方面,积累了大量的数据,也取得了独特的经验.另外,随着供肝缺乏问题的凸显,活体肝移植技术的发展也越来越受到重视.
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水冷915 MHz与2450 MHz微波消融活体猪肝的比较
用于超声引导下深部组织消融治疗的915 MHz微波具有波长长,在微波热场中穿透深度深,输出损耗少等物理特性[1-3],本研究拟探讨内置水冷却系统915 MHz与传统2450MHz微波对活体肝组织消融的效果.
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右半肝肝段解剖研究进展
对肝内血管解剖结构及肝段的准确认识是肝切除术前评估和活体肝移植肝段选择的基础.特别是活体肝移植供体肝段的选择,需要考虑到肝段的体积、门脉及动脉血供和静脉回流,更需要对肝内各管道的解剖结构有精确的把握.右半肝管道立体交叉关系复杂,门静脉及肝静脉变异均多见.国际上通用的Couinaud肝段划分法,将右半肝分为4段,段Ⅷ、段Ⅴ为上下关系,段Ⅶ,段Ⅵ为上下关系.但随着肝脏手术的进展,影像学技术的提高,人们对右半肝肝段解剖划分提出质疑并有了新的观点.大部分学者倾向于以肝内门静脉3级分支分布形式作为划分右半肝肝段的主要依据,同时肝静脉引流情况也是重要的辅助依据,但分段方式并未形成统一.
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成人右半肝活体肝移植技术的发展
目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效方法.随着肝移植适应证的扩大,等待肝移植的病人远远超过了可得到的供肝数量.为了解决供需矛盾,移植医师开始探索活体供肝的可行性.
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活体肝部分移植手术的配合
我院于1997年6月30日成功地施行了国内首例血缘关系者活体肝部分移植手术.此手术由供体的肝切取、灌注、修整和受体的病肝切除、新肝植入等重要步骤组成,是一项难度较高的外科手术.作者着重从手术室在术前手术间、物品、器械和敷料的准备,受体的病肝切除,新肝植入的配合步骤以及配合体会作了总结.
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活体肝部分移植术后的实验室监测
0 引言 1997-06,我院为一名患先天性肝内胆管囊性扩张症的女性患儿成功地进行了活体肝部分移植,目前患儿存活140 d. 现将其肝功、肾功、血细胞分析等的监测报告如下.