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301例恶性梗阻性黄疸胆汁细菌培养与药物敏感性的临床研究
近年来,有关良性梗阻性黄疸(benign obstructive jaundice,BOJ)合并胆系感染的细菌谱特点及抗感染治疗指南,已得到公认.然而,对恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)有关胆汁培养、药敏试验、与胆系感染关系、菌种分布构成,抗感染对策是否异同,尚无系统的报道.
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胆总管结石伴胆道感染者胆汁细菌培养结果分析
目的:非手术条件下了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要致病菌情况,探讨通过导管引流取胆汁进行细菌培养结果的可靠性.方法:对58例胆总管结石伴胆道感染患者,用导管抽吸胆汁进行细菌培养.结果:培养出74株细菌,革兰氏阴性杆菌53株(71.62%),大肠埃希菌25株(33.78%),肺炎克雷伯菌14株(18.92%);革兰氏阳性球菌20株(27.03%),其中肠球菌16株(21.62%);真菌属1株(1.35%).结论:胆道感染主要病原菌是大肠埃希氏菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌;导管取胆汁进行细菌培养方法可行.
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两种肝门整形胆道重建术治疗肝胆管结石的比较
目的:比较皮下通道型胆囊肝胆管成形术(STHG)与肝胆管空肠吻合术(CJ)治疗肝胆管结石的疗效.方法:1996-04/2001-03肝胆管结石患者163例分为2组,即随机分别接受上述两种术式治疗,然后进行随访观察.对比两组病例胆汁细菌培养阳性率、胆汁中胆汁酸浓度、肝内胆管气体阳性率及肝胆管结石复发率.结果:获得完整随访资料者133例,平均随访时间5 a.STHG组患者结石复发率5.3%,CJ组结石复发率16.9%(P<0.05).两组胆汁细菌培养阳性率分别是41.1%和58.4%(P<0.05);肝内胆管气体阳性率分别是7.1%及37.7%(P<0.01).胆汁酸浓度分别是57.6及21.3 mmol/l(P<0.01),差异均有显著意义.结论:对于无胆道手术史较早期肝胆管结石患者,STHG可能应为首选.
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应用套式PCR技术对胆色素结石成因的研究
本研究从胆汁细菌培养阴性的胆色素结石中提取细菌DNA,应用套式聚合酶链反应(nested primer polymerase chain reaction,NP-PCR)技术进行检测[1],探讨细菌感染与胆色素结石形成之间的关系.
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胆汁细菌培养阳性的危险因素分析
抗生素对于预防胆道手术部位感染的作用是肯定的.为合理使用预防性抗生素,进一步减少耐药菌株、药物毒副作用以及医疗费用,我们对2007年6月至2008年3月在我院行胆道手术195例患者术中抽取胆汁行细菌培养,同时留取24例我院肝移植科活体肝移植供体的健康人正常胆囊胆汁行细菌培养,分析胆汁细菌培养阳性的危险因素.
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肝内胆管结石患者胆汁的细菌谱及临床意义
目的 探讨肝内胆管结石患者胆汁细菌谱以及其对肝切除术后感染并发症发生的关系.方法 回顾性分析我院2007年8月至2009年3月有完整胆汁细菌培养结果并行择期肝切除术的肝内胆管结石患者162例,分析胆汁中细菌谱,通过单因素和多因素分析引起术后感染并发症的危险因素.结果 肝内胆管结石患者胆汁细菌培养阳性率为77.2%,革兰阴性菌占61.7%.前3位菌属分别是大肠埃希杆菌属(30.5%)、粪肠球菌属(29.8%)和单胞菌属(14.9%).本组无手术死亡,感染并发症发生率为29.0%,常见的并发症为切口感染、胆漏和腹腔感染.Logistic多因素分析表明胆汁细菌培养阳性(P =0.026, OR =8.560)和手术时间(P =0.04, OR =1.007)是引起肝内胆管结石肝切除术后感染并发症发生的独立危险因素.结论 肝内胆管结石患者胆汁细菌种类繁多,以大肠埃希杆菌属、粪肠球菌属和单胞菌属为主,胆汁细菌培养阳性是引起术后感染并发症发生的危险因素.
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胆道梗阻胆汁细菌培养及其意义
胆道梗阻是普外科常见的一种疾病,它由肿瘤、结石、炎症等多种原因所致.胆道梗阻前后往往使细菌通过各种渠道到达胆道,从而继发胆系感染.本文对我院1995年5月~1999年10月70例胆道手术病人的胆汁细菌培养,寻求找到胆道梗阻后胆汁细菌的变化,为临床胆道梗阻的病人提供治疗参考.
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CRP、IL-6及PCT在老年胆道感染中的检测意义
老年胆道感染患者早期无典型的临床特征,其病情变化迅速,致死率较高。早期诊断,尽早治疗,可以使患者的经济费用和致死率大大下降,然而胆汁细菌培养的周期较长,取材较为困难,且其阳性率较低[1]。本文通过检测胆道感染老年患者外周血血清降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)以及 C 反应蛋白的水平,探讨这些血液学指标对老年胆道感染早期诊断的意义。
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245例胆汁细菌培养的临床意义
目的分析胆道感染患者胆汁细菌培养的临床意义.方法采集245例因急慢性胆道感染行胆囊切除加胆总管切开T管引流术患者的胆汁,进行细菌培养加药敏试验.结果老年组胆汁细菌培养阳性率显著高于非老年组;患胆总管结石者胆汁细菌培养阳性率显著高于无胆总管结石者.老年组胆汁中常见的细菌为大肠杆菌.结论年龄及有无胆总管结石对胆汁细菌培养有重要影响.
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胆道良恶性疾病患者胆汁菌群分布及药物敏感性的分析
胆道疾病是常见病、多发病,尤其是老年性胆道疾病、胆胰恶性肿瘤、化脓性胆管炎并发症多,依据胆汁细菌培养及药敏结果指导用药为合理.
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胆囊切除后发生胆管结石56例报告
我院1988~1997年10年间胆囊切除后发生胆管结石而再手术者56例,对其发生胆管结石的有关因素探讨如下.临床资料男20例,女36例,年龄37~79岁.胆囊切除后,早出现典型的胆道三联征(Charcot征)或经B超、PTC等发现结石的时间为2~5年9例,6~10年9例,11年以上38例.发病年龄<40岁6例,40~60岁30例,61岁以上20例.胆石的性状经病理检查为色素性结石,呈泥沙状或/和叠层状.24例手术中发现胆汁为脓性(42.8%),16例行胆汁细菌培养者均阳性,其中11例为大肠埃希氏菌,其它为表皮葡萄球菌、产气甲单氧菌、雷极氏普罗登菌、肺炎克雷伯氏菌、产气肠细菌各1例.25例发生急性化脓性梗阻性胆管炎,其中60岁以下10例,61岁以上15例.胆管结石发生部位:胆总管42例,左肝管1例,胆总管及右肝管4例,肝内外胆管9例.胆总管直径:12~20mm38例,20mm以上18例.本组均经手术治愈出院.
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胆总管结石合并感染患者鼻胆管引流前后胆汁细菌分布及其耐药性
目的 分析胆总管结石合并胆道感染患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石术中及术后48 h胆汁中病原菌种类、分布特点及药敏情况,为临床抗菌药物的选择提供指导依据.方法 选取2015年10月-2016年12月某院收集的胆总管结石合并胆道感染行ERCP取石术患者,分别对ERCP取石术中获得的胆汁(术中组)及ERCP取石术后48 h经鼻胆管引流获得的胆汁(术后组)进行细菌培养及药敏检测.结果 共收集117例患者资料,术中组、术后组胆汁细菌培养阳性率分别为73.50%、47.86%,两组胆汁标本细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组234份胆汁标本共培养出174株细菌,其中革兰阴性菌138株(79.31%),革兰阳性菌33株(18.97%),真菌3株(1.72%);术中组细菌105株,术后组细菌69株;术中组和术后组不同细菌种类分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).术中组和术后组检出率居前5位的细菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌.革兰阴性菌检出率居前3位的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的敏感率均≥60.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及左氧氟沙星耐药率相对较高;3种细菌对亚胺培南及美罗培南敏感率均为100.00%.革兰阳性菌中检出率较高的屎肠球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺的敏感率均为100.00%.结论 胆汁细菌感染仍以革兰阴性菌为主,胆总管结行合并胆道感染患者在无禁忌的情况下应尽早行ERCP取石术解除胆道梗阻;胆道感染经验性使用抗菌药物时,建议联合用药.
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恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养及耐药性分析
目的:分析恶性梗阻性黄疸患者胆汁培养中主要致病菌的分布及其对抗菌药物的敏感情况,为临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析455例恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养及药敏试验结果。结果455例恶性梗阻性黄疸患者中,116例患者胆汁细菌培养阳性,占全部病例的25.5%。共培养出25种147株细菌。其中革兰阴性杆菌118株,占80.3%;革兰阳性菌24株,占16.3%;真菌5株,占3.4%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低,其次为阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦;革兰阳性菌对利奈唑胺及万古霉素耐药低。本组中产超广谱β内酰胺酶30株,占革兰阴性杆菌25.4%(30/118)。结论恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药性日趋严重,应及时按照药敏结果选择抗生素,从而提高胆道感染的治愈率。