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胆胰恶性肿瘤ERCP支架植入术后胆道感染的防治策略
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)支架植入治疗胆胰恶性肿瘤术后发生胆道感染的原因及防治策略,为临床预防ERCP支架植入术后胆道感染提供参考.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月胆胰恶性肿瘤经ERCP行胆管支架植入引流治疗41例患者的临床资料.观察术后肝功能恢复情况及胆道感染情况.结果经ERCP行胆管支架植入引流患者共41例,支架植入失败2例,成功39例,成功率为95. 1% (39/41).与术前比较,胆管支架植入术后1周复查TBIL、DBIL、ATL、AST、GGT和ALP水平均显著下降,差异有统计学意义(P均<0. 01).术后随访24个月内发现合并术后胆道感染9例,发生率为23. 1% (9/39),其中急性胆囊炎4例,急性胆管炎3例,肝脓肿2例.分别采取抗感染、经皮肝穿刺胆管引流术、经皮胆囊穿刺置管引流、取石球囊清理胆泥及更换支架等处理,9例患者均治愈,未出现严重并发症.结论 ERCP支架植入术后胆道感染形成的原因有多种,应采取针对性的预防措施给予处理,针对不同原因采取相应的治疗方法可降低术后胆道感染的发生.
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胆道良恶性疾病患者胆汁菌群分布及药物敏感性的分析
胆道疾病是常见病、多发病,尤其是老年性胆道疾病、胆胰恶性肿瘤、化脓性胆管炎并发症多,依据胆汁细菌培养及药敏结果指导用药为合理.
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MDCT与高场MRI检查在胆胰恶性肿瘤术前评估中的价值
目的 探讨YDCT与高场MRI在胆胰恶性肿瘤术前诊断及可切除性评估中的价值.方法 对我院2011年7月至2014年6月间102例胆胰恶性肿瘤患者通过CT/CTCP/CTA和MRI/MRCP/MRA检查获取充分信息,以手术及病理结果为判断标准,对比两种方法的术前分期及可切除评估的特异性、灵敏性、准确性、阳性预测值、阴性预测值.结果 CT/CTCP/CTA和MRI/MRCP/MRA能获得临床满意影像,肿瘤性质和分型诊断符合率分别为95.1%和93.0%.两者在术前分期和可切除性评估方面的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 综合应用MDCT和高场MRI的常规扫描、血管成像及胆管成像功能,可以获取胆胰恶性肿瘤术前诊断更多信息,通过后处理能直观反映胆胰管和血管受侵犯情况,有助于评估肿瘤可切除性.MDCT和高场MRI两者均能取得较为满意的分期诊断和术前评估效果.
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治疗性消化内镜临床应用研究进展
消化内镜作为胃肠道及胆胰疾病十分重要的诊断技术在临床上应用已有60余年的历史.随着科学技术及相关学科的快速发展,消化内镜不仅作为诊断工具在临床普及应用,而且在治疗技术上的发展也日新月异.除了传统治疗技术逐步完善外,不断有创新性的新技术相继问世,如内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)、经口内镜下肌切开术(POEM)、胆胰恶性肿瘤的介入治疗及难治性胆胰管结石碎石治疗等,为进一步提高我国治疗性消化内镜技术的研究,现将近年来治疗性消化内镜临床应用进展综述如下.
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提高对Oddi括约肌引发疾病的认识
Oddi括约肌(Sphincter of Oddi,SO)是围绕胆胰管末端及汇合部的一组平滑肌,处于胆胰管开口入十二指肠的重要而狭小部位,是调控胆汁及胰液排泄,防止十二指肠液返流的重要阀门.SO异常所导致的胆汁及胰液排泌方向及量的改变以及十二指肠液向胆道及胰管的返流在多种胆胰疾病的发生发展中起着重要作用.以往对SO异常而引发的疾病认识不够,临床上常有诊治不当的现象,导致病程迁延或治疗效果不佳.本文通过总结笔者多年来在临床上对SO观察及研究的结果,探讨SO与胆胰疾病发生的关系,以提高对SO引发疾病的认识,提高治疗水平.