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床旁超声及PDCA循环在减少产后尿潴留中的应用
目的:探讨床旁超声及PDCA循环在减少产后尿潴留中的应用.方法:将2017年9月～10月经阴道分娩的201例所有实施常规护理的产妇作为对照组,记录产后尿潴留发生率,分析尿潴留的原因.成立CQI小组,将2017年11月～12月经阴道分娩的255例产妇作为观察组,采用床旁超声结合PDCA循环进行干预.结果:采用床旁超声及PDCA循环组产后尿潴留明显低于对照组(P<0.05).结论:通过床边超声及PDCA循环干预措施,可明显降低产后尿潴留的发生.
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床旁超声对气胸的诊断价值
目的 探讨床旁超声对气胸的诊断价值.方法 98例临床疑诊气胸患者均作了床旁超声、仰卧位X线胸片及CT检查,并对结果进行比较.结果 CT确诊气胸21例(24侧),超声诊断气胸20例(23侧),超声诊断气胸的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为85.7%、98.7%、94.7%、96.2%、95.9%,优于X线胸片.结论 床旁超声检查诊断气胸具有较高的敏感性和准确性,为危重病人气胸的诊断提供了简单、快速而安全有效的手段.
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床旁超声半定量监测血管外肺水联合下腔静脉宽度在老年脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值
目的：：探讨床旁超声半定量监测血管外肺水联合下腔静脉宽度在老年脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用效果。方法：收集我院中心ICU在2016年1月至2016年6月的40例老年脓毒性休克患者，随机将其分为观察组和对照组，各20例。对照组按照2014年中国脓毒性休克治疗指南实施早期目标导向的液体复苏治疗( EGDT)，观察组分别在EGDT治疗的开始、1h、3h和6h同时用床旁超声半定量监测血管外肺水和下腔静脉宽度，并随着床旁超声结果适时调整补液方案。观察并记录在各时间段两组患者的平均动脉压、中心静脉压、动脉血乳酸水平、乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度、每小时尿量以及肺水肿等并发症的情况。结果：6h后两组患者的平均动脉压、中心静脉压、动脉血乳酸水平、中心静脉血氧饱和度、每小时尿量均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组达标率为70%，超声对照组达标率为100%，差异有统计学意义(P<0.05)；超声对照组在复苏1h内的乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度、每小时尿量与观察组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；超声对照组3h后的乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度、每小时尿量均比观察组有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组的肺水肿发生率为20%，超声对照组肺水肿发生率为5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在对老年脓毒性休克患者实施早期液体复苏治疗时，通过床旁超声半定量监测其血管外肺水同时联合下腔静脉宽度的监测能明显提升治疗效果和安全性，有着极高的应用价值。
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床旁超声在外伤性皮下异物急诊处理中的应用探析
目的 探讨床旁超声在外伤性皮下异物急诊处理中的应用效果.方法 选择2015年3月—2017年8月急诊科门诊治疗的外伤性皮下异物患者70例,入院后均先行X线检查发现异物,随机行床旁超声检查定位、引导治疗,之后让患者进行X线检查确认;与X线定位后治疗,再次行X线检查进行对比;比较X线与床旁超声提取异物的困难性、时效性及经济性情况.结果 床旁超声检查治疗容易率97.15％,高于X线的80.00％(x2=5.08,P<0.05),床旁超声定位后治疗二次损伤率为0.00％,小于X线的11.43％,差异有统计学意义(x2=4.24,P<0.05);床旁超声方法检查0～5 min完成率,高于X线(x2=8.29,P<0.05);床旁超声方法检查15～30 min完成率,低于X线(x2=2.12,P<0.05).床旁超声检查价格(92.31±5.77)元,小于X线检查(150±25.51)元(t=11.66,P<0.05).结论 将床旁超声用于外伤性皮下异物急诊处理中能降低异物取出困难性,大大缩短医务工作者时间,提高外伤异物的准确性定位,避免二次手术,避免反复放射性污染,同时经济实惠值得推广应用.
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床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值
目的:探究床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值.方法:按照入院顺序抽取我院自2015年6月—2017年6月选取的颅内出血新生患儿90例作为研究对象,以简单随机法将其分为研究组和参照组,每组各45例,其中,参照组选用CT诊断技术进行检查,研究组选用床旁超声技术进行检查,对比两组新生患儿的检出率、检出结果 、脑室出血严重程度分级情况以及超声表现.结果:研究组患儿的检出率明显高于参照组;检出结果和脑室出血严重程度分级情况好于参照组,P<0.05.结论:选用床旁超声技术对颅内出血新生患儿进行有效的检查,可明显提高患儿的检出率,细化患儿的检出结果,同时及时明确患儿的脑室出血严重程度分级情况,值得临床进一步的学习与研究.
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床旁超声检查评估急性呼吸衰竭病因的临床应用
目的:床旁超声检查评估急性呼吸衰竭病因的临床应用研究.方法:择于我院2017年1月—2017年12月期间收治的80例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,参考组和实验组,参考组采取常规方法评估,实验组采取床旁超声检查评估,对比两组患者的诊断周期、治疗周期,并分析重症超声迅速诊断的敏感性、特异性、准确率.结果:通过对比发现,实验组患者的初诊、确诊周期,初始正确治疗周期以及其他诊断方法周期明显短于参考组,组间数据对比差异显著,符合统计学意义(P<0.05).两组患者终确诊病因主要有:肺实变、急性肺水肿、大量胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病或者哮喘,同时,床旁超声检查诊断对以上病因具有较高的敏感性、特异性、准确率,均>90％.结论:针对急性呼吸衰竭患者采取床旁超声检查进行诊断效果显著,能够准确的评估患者的病因,可有效缩短患者的诊治周期,具有临床推广与应用价值.
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床旁超声诊断新生儿重症肺炎的临床价值研究
目的:探讨床旁超声应用于新生儿重疟肺炎临床诊断工作的实际价值.方法:11例新生儿重症肺炎患儿均接受X线片、床旁超声检查,指定高年资专业影像学医师完成相关操作,记录11例患儿上述两种影像学方法检查结果,将所得数据输入SPSS软件后实现统计学分析,结果:11例新生儿重症肺炎患儿均顺利完成X线胸片、床旁超声检查,二者对疾病的检出率分别为100.00％、90.91％(P＞0.05).结论:应用床旁超声具有较为理想的新生儿重症肺炎疾病检出率,有利于临床医生尽快确诊患儿病情并保障其影像学检查安全性,对提高患儿疗效、预后也具有积极意义.
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床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用效果体会
目的:体会床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用效果.方法:随机抽取2017年2月～2018年2月本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者60例为观察对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=30)、观察组(n=30),对照组采用常规方法进行液体管理,观察组采用床旁超声进行液体管理,分析两组血流动力学指标及呼吸参数、机械通气时间及住院时间、临床指标、并发症发生率.结果:血流动力学指标及呼吸参数对比显示观察组优于对照组(P<0.05);机械通气时间及住院时间、临床指标、并发症发生率对比显示观察组低于对照组(P<0.05).结论:床旁超声应用于急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中,既可改善血流动力学指标、呼吸参数、临床指标,又可缩短机械通气时间及住院时间、减少并发症发生率.
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床旁超声指导下急性呼吸衰竭患者的诊疗效果观察
目的:探讨床旁超声指导下急性呼吸衰竭患者的诊疗效果.方法:回顾性分析本院收治的65例呼吸衰竭患者的临床资料,将31例接受常规检查指导诊疗的患者作为对照组,另将34例采用床边超声检查指导诊疗的患者则列为观察组.对比两组患者疾病初诊、确诊周期,治疗周期,并分析超声检查对疾病诊疗的准确性.结果:观察组患者的初诊、确诊周期,治疗周期均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).同时,观察组床旁超声检查诊断准确率为94.12％,明显高于对照组的74.19％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:床旁超声检查能有效增加急性呼吸衰竭病因的诊断准确率,有助于缩短诊疗周期及临床治疗的开展.
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床旁超声及MRI对早产儿脑室周围-脑室内出血的诊断价值研究
目的 研究床旁超声及MRI对早产儿脑室周围-脑室内出血的诊断价值.方法 回顾性分析我院新生儿科NICU且均行床旁颅脑超声及MRI检查的早产儿92例,将床旁超声检查结果与MRI结果进行对比分析.结果 Ⅰ级脑室周围-脑室内出血床旁颅脑超声诊断率高于MRI,差异有统计学意义(P＜0.05);床旁颅脑超声对Ⅱ～Ⅳ级脑室周围-脑室内出血的检出率与MRI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 床旁超声可作为早产儿脑室周围-脑室内出血早期筛查和病情随访观察的首选检查方法.
关键词： 脑室周围-脑室内出血 早产儿 颅内出血 MRI 床旁超声 -
造影超声诊断活体肝移植部分肝实质灌注不良1例
患者男,36岁.因肝癌行不含中肝静脉活体右半肝移植手术,供体术前CT检查无异常.术后第1天患者一般情况好,实验室检查正常,常规床旁超声发现植人的右半肝部分S5及部分S7回声稍强(图1),遂行超声造影检查.肘静脉内团注SonoVue 2.4 ml,注射后8 s见移植右肝动脉及分支显像,注射后18 s见移植门静脉右支及其分支显像但部分S5及部分S7灌注不良(图2),超声诊断移植肝S5及S7部分灌注不良.
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应用超声多普勒心动图连续观察急性肺栓塞溶栓疗效1例
患者男性,78岁.9个月前发生活动后胸闷、气短,伴有咳痰带血,7个月前下肢超声多普勒检查发现:"右静脉血栓形成",服用"溶栓丸"2周后症状消失.1天前,症状再发,并有头晕、出汗,心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF及V2-V6T波深倒,疑为急性心内膜下心肌梗塞收入院.既往有慢支史15年.入院查体:BP:120/60mmHg,呼吸:20次,无紫绀,无颈静脉怒张,右肺可闻及少许干鸣音,心率70次,律齐,P2无亢进,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿.入院后:白细胞11800/mm3,中性83%,尿、便常规、心肌酶及动脉血气正常(PH 7.454,PO2 86.4mmHg).心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF及V2-V6T波倒置.床旁X胸片:肺动脉段突出,双肺斑片状阴影.入院第11天,解大便后症状突然加重,伴中度呼吸困难,BP:80/60mmHg,HR:76次,呼吸:26次,给予多巴胺250ug/分静滴后血压很快恢复110/70mmHg,应用4小时后撤停多巴胺.心电图:T波倒置加深;血气分析PH 7.477,PCO2 27.4mmHg,PO2 69.7mmHg,床旁超声多普勒心动图发现:右房、室扩大(41mm),室间隔向左室侧膨突并呈矛盾性摆动,左室舒张末容量(EDV)和每搏量(SV)降低,三尖瓣中量返流,估测肺动脉压76.4mmHg,超声诊断急性肺栓塞,肺动脉高压(图1).超高速CT提示:肺动脉栓塞累及主干和左右肺动脉亚段分支.同位素肺灌注扫描显示:双侧肺多段放射性稀疏及缺损,肺动脉栓塞.给予rt-PA50mg溶栓.溶栓次日床旁超声多普勒检查显示:右室舒张末内径缩小至31mm,室间隔膨突和异常摆动减轻,三尖瓣返流减少,肺动脉压力下降至50.4mmHg(图2)、EDV和SV增加.同日肺灌注扫描复查:原有的5个亚段梗塞部位,已有4个亚段血流充盈再分布.此后给予低分子肝素7500u/次,每日2次,5天后改用华法令3mg/日抗凝治疗,并调整至5.5mg/日.在溶栓后第3、10、20和30天复查超声多普勒复查发现:右房、室逐渐缩小和室间隔运动逐渐恢复,肺动脉压力渐降低,EDV和SV逐渐增加(表1、图3).患者于溶栓25天后植入深静脉滤器,30天后好转出院.
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床旁超声在肝移植术后早期并发症诊治中的价值
目的研究床旁超声在肝移植术后早期并发症诊治中的价值.方法应用彩色多普勒超声连续系统检查了12例患者肝移植术后肝脏及胸腹腔,重点检测门静脉、肝动脉、肝静脉及下腔静脉,胆管、胸腹腔.结果肝移植术后超声检查发现的常见并发症有移植肝保存性损伤并流出道梗阻1例,肝淤血2例,胆道并发症3例,腹腔积液12例,胸腔积液12例,超声引导介入检查及治疗8例.结论床旁超声在肝移植术后早期并发症诊治中起到积极有效的作用.
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急诊床旁彩超对急性心梗并发室间隔穿孔的诊断价值
室间隔穿孔是急性心肌梗死( AMI)患者早期严重而致命的并发症,内科治疗死亡率极高,预后极差,有紧急手术指征,床旁急诊超声,可及时确诊,现将床旁超声发现 2例报告如下.
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床旁超声监测宫腔内残留物清宫术
目的 探讨超声诊断宫腔内残留物床旁超声引导下清宫术中的临床价值.方法 运用床旁超声引导下对106例宫腔内残留物清宫术的对比研究.结果 106例在超声监测引导下行清宫术,95例一次成功,5例因剖宫产术后时间短,过度粘连,为避免子宫穿孔而行二次清宫术,4例因残留时间过长并粘连而无法清净,故行多次清宫,2例因子宫过度后倾后曲,而行二次清宫术,术中超声监测,无一例发生子宫穿孔.结论 超声引导下行宫腔残留物清宫术,具有直观性,可连续动态观察宫腔内情况变化,克服了常规宫腔操作的盲目性,提高了手术的安全性和成功率.
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床旁超声与胸部X线检查对胸膜和肺部病变患者的诊断效果
目的:比较床旁超声与胸部X线检查对胸膜和肺部病变患者的诊断效果.方法:选取193例胸膜和肺部病变患者,均行床旁超声与胸部X线检查.以CT结果为金标准,比较床旁超声与胸部X线检查的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果:除气胸外,床旁超声检查对胸膜和肺部病变的敏感性、阴性预测值均明显大于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05);床旁超声对胸腔积液、肺不张的检测特异性、阳性预测值均明显高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05);且床旁超声对胸腔积液、肺不张和肺水肿的诊断特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值均为100.00％.结论:床旁超声检查对胸膜和肺部病变患者的诊断效果优于胸部X线检查.
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重症心脏超声与血流动力学监测
重症心脏超声有别于传统的超声,近年来已成为临床危重病患者血流动力学监测的重要手段.面对危重病患者重症心脏超声不仅可用于病情评估,及时发现问题,还可进行多目标整合的动态评估,与其他监测手段一同获得重要监测和评估数据,为诊断与治疗调整提供及时、准确的指导.
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床旁介入超声在老年危重患者中的初步应用
目的：探讨床旁介入超声在老年危重患者诊疗中的安全性及疗效。方法入选2013年1月至2015年8月福建省立医院内科病区的危重症老年患者85例。使用便携式超声仪，对所有患者行床边超声引导下穿刺活检术或置管引流术。结果行穿刺活检术者共15例：13例诊断明确；2例无法获取明确病理诊断。行置管引流术者共70例，其中23例各类非感染性积液引流通畅，相应症状消失；47例各类感染性积液患者在置管引流术后第2天的体温、心率、白细胞数以及积液深度均得到明显改善（P＜0．05），病情好转。行置管引流术者中2例胸穿置管并发中等量出血。结论床旁介入超声在老年危重患者诊疗中安全、便捷，具有较好的应用价值。
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老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点及预后分析
目的 分析老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点,分析其对预后的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月医院收治的脑出血并发肺炎的患者178例,根据重症肺炎诊断标准,其中94例患者为重症肺炎,84例患者为普通肺炎,对所有患者进行床旁超声检查,观察影像学特点,综合分析患者的超声评分结果及临床资料,评估床旁超声影像结果对临床预后的影响.结果 重症肺炎患者发生肺实变61例,实变率64.9%,普通肺炎患者肺实变7例,实变率8.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患者胸膜下病变数为(4.86 ± 2.63)个,高于普通肺炎患者的(2.09 ± 1.14)个,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患者发生胸膜改变的肋间个数为(8.22 ± 2.31)个,高于普通肺炎患者的(2.54 ± 1.08)个,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎肺超声评分为(21.28 ± 5.49)分,低于普通肺炎患者的(30.83 ± 5.83)分,差异有统计学意义(P<0.05);死亡患者肺实变率100%,胸膜下病变数(5.34 ± 2.35)个,胸膜改变肋间个数(9.26 ± 2.51)个,肺超声评分为(14.36 ± 2.46)分.结论 老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点为肺实变、胸膜下病变数多、胸膜改变肋间数多、肺超声评分低,当床旁超声结果为肺实变、胸膜下病变数超过5个、胸膜改变肋间个数超过9个、肺超声评分低于15分时,往往提示预后不佳,需要临床医师高度关注.
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床旁超声在儿科急诊中的应用价值
目的：探讨床旁超声在儿科急诊中的应用价值。方法回顾性分析2012年5月至2013年5月在江西省儿童医院急诊科就诊的257例患儿的临床资料，将床旁超声检查结果与手术及病理、CT 检查结果进行对比。结果257例患儿中，胸腹部闭合性外伤64例，急腹症135例，新生儿颅内出血58例，床旁超声诊断总符合率为94.55%(243/257)，其中床旁超声诊断出胸腹部闭合性外伤62例，急性阑尾炎49例，急性肠套叠80例，新生儿颅内出血52例，符合率分别为96.88%(62/64)、92.45%(49/53)、97.56%(80/82)、89.66%(52/58)；漏诊率分别为3.12%(2/64)、7.55%(4/53)、2.44%(2/82)、10.34%(6/58)。结论床旁超声检查在儿科急诊中具有很高的应用价值，可为临床提供快速、准确的诊断信息。
