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肝右后下静脉的超声研究及临床意义
目的:描述肝右后下静脉(IRHV)的超声表现,统计其发生率,探讨其临床意义.方法:对214例正常成人的肝右静脉(RHV)和IRHV进行了二维及彩色多普勒血流显像检查.主要观察内容:RHV管径,IRHV管径,IRHV数量.结果:IRHV在第一肝门水平附近注入下腔静脉.214例正常成人中观测到52例有IRHV,其显示率为24%,IRHV管径小于或等于RHV管径的有42例(81%),管径大于RHV管径的7例(13%),有两条IRHV的3例(6%),IRHV大管径为0.80cm,平均管径为0.43±0.12cm.IRHV主要引流肝脏段VI及邻近肝组织的静脉血.结论:超声能清晰显示IRHV.正确认识IRHV对临床特别是肝部分切除术及布-加氏综合症的治疗和预后评价等有重要意义.
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肝右后下静脉的CT影像解剖学研究及其临床意义
目的:描述肝右后下静脉(IRHV)CT表现,探讨其临床意义.材料和方法:对112例正常成人上腹部进行多层螺旋CT增强扫描获得原始数据,用容积再现法(VR),大密度投影法(MIP),多平面重建(MPR)对肝右静脉(RHV)和IRHV进行图像后处理,观察并测量:RHV管径、IRHV管径、发生率、及其走行,IRHV与RHV的距离,IRHV与下腔静脉的夹角.结果:IRHV在第三肝门水平注入下腔静脉,112例正常成人中观察到32例有IRHV,其显示率为28.6%.IRHV距RHV的小距离3.3cm,大距离为6.7cm,平均值为4.9±1.1cm.IRHV与下腔静脉的夹角呈锐角者9.4%(3/32),直角或近似直角者90.6%(29/32).IRHV管径与RHV管径存在"此消彼长"的关系.IRHV主要引流肝脏Ⅵ段及邻近肝组织的静脉血.结论:MSCT可以清晰地显示IRHV,可评价IRHV的解剖学特征,正确认识IRHV对肝脏疾病的诊断和治疗有重要的临床意义.
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肝脏右后静脉的研究和临床应用
引流肝脏的静脉血液除三支肝大静脉或称主肝静脉(major hepatic veins)外,还有一些直径相对较小的肝静脉直接注入下腔静脉,这些静脉主要有两个来源,一是尾状叶肝静脉,二是引流肝右后叶血液的静脉,即肝后静脉,亦称肝右后下静脉(inferior right hepatic veins,IRHV)或肝右后静脉.这些肝小静脉变异较大,其中肝右后静脉直径常较粗大,位于肝的脏面肾压迹处,开口位置较低,常有1～2cm的肝外行程,构成肝静脉的下大口,亦即夏穗生教授早年所提出的第三肝门.此静脉有其引流的肝段和区域,若手术时忽视IRHV的存在,不熟悉其解剖位置和引流范围,常会导致静脉撕裂而发生手术中大出血,或手术中的误伤引起引流区域的肝段萎缩甚至坏死,尤其在肝外伤时,IRHV若发生撕裂,则显露困难,不易进行处理[1～4].
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利用肝右后下静脉行保留Ⅵ段的右三叶切除术一例
肝海绵状血管瘤是成人常见的肝脏良性肿瘤,一般将直径>15 cm的血管瘤称为特大血管瘤,其有效治疗手段是手术切除,尽可能保留健康肝组织是手术关键.本文报道一例特大肝血管瘤通过术前影像学检查评估,制定利用肝右下后静脉保留Ⅵ段的右三叶切除手术方案,并成功实行精准肝切除术,现报告如下.
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肝右后下静脉3.0T磁共振VIBE序列影像解剖学研究
目的 评价磁共振三维容积式内插值法屏气检查(VIBE)序列对肝右后下静脉(IRHV)解剖特征的显示能力.方法 对85例受检者肝静脉行MRI增强扫描获得原始图像,用多平面重组和大密度投影进行重组,观察IRHV影像学特征.结果 85例受检者的图像中有50例出现IRHV,显示率为58.8％.所显示的IRHV为1～5条,平均(1.62 ±0.88)条.直径为0.22 ～ 0.95cm,平均(0.41±0.18)cm.IRHV与肝右静脉(RHV)距离为2.10～7.50 cm,平均(4.23±1.31)cm.IRHV与下腔静脉夹角41°～107°,平均(74.6±12.7)°.IRHV管径与RHV管径呈负相关(r=-0.778,P=0.000).结论 MRI增强扫描可以评价IRHV的解剖学特征.
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正常肝右后下静脉的多层螺旋CT血管造影研究
目的 评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对肝右后下静脉(IRHV)的显示能力及其解剖特征.资料与方法 对55例受检者肝静脉行MSCT增强扫描获得原始图像,用多平面重组(MPR)和大密度投影(MIP)进行重组, 观察IRHV特征.结果 55例受检者的肝静脉图像中有15例出现IRHV,显示率为27.27%.IRHV至第二肝门的小距离34.4 mm,大距离78.4 mm,平均值(53.28±11.42) mm. IRHV管径与肝右静脉( RHV)管径存在互补的关系.结论 MSCTA可以评价IRHV的解剖学特征.
