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肿瘤血流监测32磷玻璃微球动脉灌注治疗肝癌的研究
目的:探讨原发性肝癌经动脉灌注32磷玻璃微球治疗前后肿瘤血流动力学变化.方法:采用多普勒超声分别测定肝癌灌注32磷玻璃微球前后肿瘤血流速度及肿瘤体积的变化.结果:肝动脉灌注32磷玻璃微球后肿瘤动脉血供明显减少或消失, 肿瘤体积缩小.结论:核素内放射栓塞治疗肝癌效果显著; 瘤体血流信号可作为判定治疗效果的重要指标.
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钇-90微球放射栓塞与传统经肝动脉灌注化疗栓塞治疗手术不可切除肝细胞性肝癌的系统性评价及荟萃分析——钇-90微球放射栓塞系列回顾(六)
目的 评价钇-90(90Y)微球经动脉放射栓塞(TARE)相对于传统的TACE治疗不可切除肝细胞性肝癌(HCC)的疗效及不良反应.方法 检索Medline、Web of Science、Cochrane Controlled Trial Register (CENTRAL)和EMBASE数据库中2000年1月至2017年3月文献,辅以手工检索查找相关文献.将纳入文献的数据合并后,根据不同治疗方法将患者分TARE组和TACE组.提取总生存率、1年疾病无进展生存率(PFS)、肿瘤治疗反应率以及严重并发症的发生率,并进行荟萃分析.结果 共纳入10篇文献,其中8篇为观察性研究,2篇为随机对照临床研究.共计1 572例患者,TARE组488例,TACE组1 084例.采取随机效应模型进行meta分析,TARE组的1年PFS(RR=1.26,95％ CI 1.05,1.51,P=0.01)、3年生存率(RR=3.08,95％ CI 1.86,5.12,P＜0.001)优于TACE组.1年生存率、肿瘤反应率及严重并发症发生率在两组间差异无统计学意义.结论 相比较于TACE,TARE可显著提高不可切除肝癌患者的1年PFS和3年生存率.接受TARE治疗患者的严重并发症发生率低于TACE组,但差异无统计学意义.
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钇-90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的不良反应和并发症——钇-90微球放射栓塞系列回顾(五)
钇-90(90Y)微球放射栓塞是治疗肝脏恶性肿瘤的一种手段,已被多个国际肿瘤学和其他专业组织纳入指南.90Y微球对肿瘤的杀伤作用主要来自其放射性,而不是缺血,因而与这一治疗相关的不良反应如乏力、恶心、呕吐,较为轻微但很常见.在较少的情况下,由于意外发生非靶器官栓塞,90Y微球治疗可引起严重的并发症.本文将详细介绍90Y微球治疗过程中可能出现的不良反应和各种并发症,对于这些不良反应与并发症的处理和治疗也作简单介绍.
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钇-90微球在治疗手术不可切除且化疗耐药的结直肠癌肝转移中的应用——钇-90微球放射栓塞系列回顾(七)
目的 评估钇-90(90Y)微球放射栓塞治疗手术不可切除且化疗耐药的结直肠癌肝转移(CRCLM)的有效性和安全性.方法 系统性分析1991年1月至2017年12月收录在PubMed上所有关于90Y微球放射栓塞治疗手术不可切除且化疗耐药的CRCLM的临床研究.观察指标包括:肿瘤缓解率、肝内疾病进展时间、无进展生存时间、总生存时间及并发症和不良反应.结果 共纳入符合标准的临床研究21项,其中前瞻性研究7项,回顾性研究14项.21项研究的患者总数为1 923例,均为手术不可切除且化疗耐药,平均接受了2.7种(2～4种)化疗方案.中位随访时间为13.4个月,90Y微球放射栓塞术后3个月,中位肿瘤完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率及疾病进展率分别为0.9％(0～5％),23.0％(0～46.9％),35.4％(10％～71％)及26.5％(4％～71％).中位肝内疾病进展时间、无疾病生存时间和总生存时间分别为6.0、4.8和9.8个月.共19篇文献报道了90Y微球治疗相关的并发症和不良反应,放射性肝病和胆道系统损伤的中位发生率分别为13.8％和1.3％;放射性胃肠溃疡和肠炎的中位发生率分别为4％和0.8％;乏力、腹痛、恶心/呕吐以及发热的中位发生率分别为29％、25.4％、18％和4.3％.结论 90Y微球放射栓塞治疗可以提高不可切除且化疗耐药的CRCLM患者的缓解率和生存时间,其严重的并发症发生率低,不良反应轻,有希望成为一种新的姑息性治疗手段.
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钇-90微球治疗肝脏恶性肿瘤的术前肝血管评估——钇-90微球放射栓塞系列回顾(三)
钇-90(90y)放射栓塞的潜在风险是在灌注微球过程中意外发生非靶血管栓塞.因此,术前采用肝动脉造影的方法来仔细确认有无潜在风险的动脉和血管交通尤其重要.完整的术前肝血管评估包括选择性肝动脉造影、预防性栓塞有导致90Y微球异位栓塞风险的动脉和确定继发于肿瘤病理性动静脉瘘产生的肝肺分流.本文将讨论90Y栓塞治疗过程中有可能引起非靶血管栓塞的相关动脉解剖以及如何评估这些血管的风险,预防非靶血管栓塞发生的方法.
