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被遗漏的维权角落
两则故事;年过七旬的老高因原因不明的下肢浮肿,去当地一家大医院住院,虽然做了许多检查(包括了高级仪器检查),但是出院时仍然诊断不明,而住院费倒花去了两万多.有一天,一位行医五十年的老同学看望老高.当老高讲到自己下肢浮肿久久不能弄清病因时,老医生看过老高的病历和出院记录后,叫老高躺在床上,用手在老高的腹部按压了几下后,对老高说:"你肚脐左边有一个搏动性包块,可能是一个动脉瘤压迫了下肢静脉,影响了血液的向心回流,引起了下肢浮肿.同时,这个情况很危险".于是按照老医生的提示,老高马上到医院做了相应的检查,证明了腹主动脉瘤的诊断,并且进行了相应的治疗,于是老高的下肢浮肿消失了;更重要的是,这个时时刻刻可能破裂而危及生命的定时炸弹亦被清除了.事后老高回忆,第一次住院时,医生没有做腹部检查,不然,这个疾病早就应该被明确诊断.而且,由于没有做腹部检查,医院还让者高多花了不少住院费.
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勤练腿脚防水肿
我们身边有不少人患上了下肢浅静脉曲张或深静脉血栓形成等病症,特别是静脉曲张在站立工作者中发病率很高.这些疾病会造成患者下肢肿胀、乏力,严重的会影响行走,给患者的工作和生活造成很大的不便.在这里,我向大家介绍一套预防下肢静脉血流瘀滞的锻炼体操,可以防止下肢静脉瘀血,减轻腿部的肿胀、疼痛等症状.
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超声评估宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓的形成风险
目的 探讨超声对宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓形成风险评估的可行性,为临床提供血栓形成前进行药物干预的依据.方法 选择我院放疗科2015年10月~2016年8月宫颈癌术后住院放疗患者100例作为实验组,用彩色多普勒多功能诊断仪从2D、CDFI、B-flow 3个方面对实验组患者下肢静脉血流状态进行观察,并对其进行风险评估分级.对2、3级患者给予药物干预,对4级患者进行血栓治疗.选择同期宫颈癌术后住院放疗患者100例作为对照组,对照组患者按照常规方法,发现下肢静脉肿胀时进行超声检查.结果 实验组终有97例患者完成整个放疗疗程,9例形成了血栓;对照组终98例完成整个放疗疗程,14例形成了血栓.卡方检验显示两组之间血栓的发生率有统计学意义(P<0.05).结论 对宫颈癌术后放疗患者进行下肢静脉血栓形成风险评估可以为临床血栓形成前药物干预提供可靠的影像学证据,从而降低患者血栓的发生率.
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下肢静脉步进式数字减影血管造影的优势
目的 探讨下肢静脉步进DSA(数字减影血管造影)较常规分段DSA的优势.方法 将98例需行下肢静脉造影的患肢随机分成两组,研究组49例行步进式DSA,对照组49例行常规分段DSA,并对两组造影影像质量、对比剂的平均用量、平均辐射剂量和平均检查时间进行评价.结果 研究组对比剂使用总量较对照组下降33.33%,并且研究组髂静脉和下腔静脉显示清楚率较对照组分别提高了22.44%和67.34%,研究组均未出现因对比剂滞留而出现伪影;研究组平均辐射剂量较对照组下降54.91%,平均检查时间较对照组下降了65.45%.结论 下肢静脉步进DSA较常规分段DSA在对比剂用量,检查时间,辐射剂量和髂静脉和下腔静脉的显示方面存在优势.
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下肢静脉注射对比剂在螺旋CT肺动脉血管成像中的应用
目的 探讨经下肢静脉注射对比剂在螺旋CT肺动脉血管成像(CTPA)中的应用价值.方法 选择2014年1月至2016年10月接受CTPA检查的24例患者作为研究对象,分为试验组和对照组,各12例.试验组经下肢右足背静脉注射对比剂,对照组经上肢右肘静脉注射对比剂.扫描完成后将获取的数据传至后端工作站进行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VR)显示肺动脉.评价两组肺动脉主干、左右肺动脉及各分支的显示情况,分别测量肺动脉主干、左右肺动脉的CT值.结果 试验组和对照组的肺动脉主干、叶、段显示均良好,细小分支的显示也能满足临床诊断要求.试验组肺动脉栓塞6例,正常6例;对照组肺动脉栓塞5例,正常7例.两组图像显示无明显差异性,试验组与对照组肺A主干、右肺A、左肺ACT平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在CTPA检查中,采用下肢静脉注射对比剂获取的图像可以达到经上肢静脉注射对比剂同样的图像效果,良好地显示肺动脉主干及其各分支.
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彩色多普勒超声对下肢静脉疾病的诊断价值
目的:探讨彩色多谱勒超声对下肢静脉疾病的诊断价值。方法:对78例双下肢静脉疾病患者的检查结果进行回顾性分析。结果:超声诊断双下肢静脉疾病68例(87.1%)。结论:根据双下肢静脉疾病在二维超声及彩色多谱勒超声上的特征性表现,提高双下肢静脉疾病的诊断率,为临床诊疗提供依据。
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规范慢性静脉疾病的诊断与疗效判定——《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》解读
慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)是指由于静脉结构和功能异常而导致的静脉回流不畅、静脉压力过高,从而引起的一系列症状和体征[1].因下肢静脉系统较上肢长,血液需克服重力回流,故CVD常发生于下肢.其主要临床表现为下肢沉重、酸胀、水肿、静脉曲张、皮肤色素沉着、营养不良及静脉性溃疡等.
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激光结合手术治疗下肢静脉反流性溃疡的围手术期护理
下肢静脉慢性溃疡在临床上是一种比较常见的疾病.在人群中发病率1%~2%,其中53%~80%是静脉反流性溃疡[1].反流性溃疡具有愈合困难、易复发的特点,有的甚至使患者丧失劳动力,严重影响患者的生活质量.近年来,对下肢静脉反流性溃疡的治疗有了近一步的提高,特别是采用了大隐静脉高位结扎联合曲张浅静脉、交通支静脉腔内激光治疗下肢静脉反流性溃疡取得满意的临床效果.2002年6月~2008年6月行激光结合手术治疗下肢静脉反流性溃疡患者108例,通过细致的围手术期护理,获得满意效果,现报告如下.
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下肢骨折手术前下肢静脉超声检查的应用
目的:探讨分析下肢静脉超声检查在下肢骨折手术前的应用效果.方法:随机选取2016年3月 ~2017年3月本院收治的60例下肢骨折患者作为本次研究的观察对象,所有患者均需进行下肢骨折手术治疗,在手术前给予患者下肢静脉超声检查,并观察60例下肢骨折手术患者下肢静脉是否有静脉血栓形成.结果:60例下肢骨折患者手术前应用彩色多普勒超声检查,检查出下肢深静脉血栓的总发生例为19例、总发生率为31.67%,其中股总静脉3例(5.00%)、大隐静脉2例(3.33%)、股深静脉4例(6.67%)、股浅静脉5例(8.33%)、胫前静脉3例(5.0%)以及胫后静脉2例(3.33%).结论:实施下肢骨折手术前使用多普勒超声仪对患者下肢静脉进行检查,可明确患者的静脉血栓发生情况,为临床诊断治疗提供准确依据,降低手术的风险性.
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浅谈半导体激光治疗下肢静脉曲张的工程技术
下肢静脉曲张是周围血管常见疾病,传统手术方式是采用大隐静脉高位结扎抽剥术或曲张静脉剥脱术去除曲张静脉为主.近年来随着科技的不断进步,越来越多的先进技术被应用到医学领域中,用来提高医疗质量,减轻病人痛苦.其中就包括开展微创治疗下肢静脉曲张,治疗方法有腔内激光治疗、腔内射频治疗、曲张静脉旋切治疗、电凝疗法等.半导体激光器体积小、重量轻、可靠性高、转换效率高、功耗低、驱动电源简单、能直接调制、使用安全、其应用领域非常广泛.
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庞鹤诊治慢性下肢静脉疾病经验
庞鹤教授擅长周围血管疾病的诊治,注重以内服中药治疗外科疾病,认为慢性下肢静脉疾病早期病机为气滞血瘀湿阻,后期为浊邪化毒损络;以益气活血祛湿、解毒通络法治疗强调诊治慢性下肢静脉疾病应先辨邪气所在,择出路祛除湿邪,活血时注重"增血行瘀".
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下肢静脉曲张性溃疡的中医治疗策略
探讨下肢静脉曲张性溃疡的中医治疗策略,审证求机,确立内治与外治相结合、分期辨证的序贯治疗方案.内治以益气化瘀贯穿治疗始终,注重益气健脾,补肾填精,升阳举陷,顾护阴津;应用虫类、藤类、络类等活血化瘀之品和营活血、通络生新;同时结合发病部位、局部证候、创面溃疡色泽、溃疡深浅等局部辨证以精准用药.外治主张动态应用祛腐化瘀、补虚活血生肌、煨脓湿润的序贯疗法.
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骨折术后下肢深静脉血栓的护理预防
目的:探讨骨折术后下肢深静脉血栓的护理预防措施.方法:采用对比分析的方法,分析下肢深静脉血栓形成的原因并采取相应的护理及预防措施,并与以前的病例进行对比.结果:采用护理干预措施后,治疗336例病人,无一例发生下肢深静脉血栓,与对照组比较,有显著性差异(P<0.01).结论:加强护理干预措施,可以有效地减少或预防骨折术后下肢深静脉血栓的发生.
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腰椎间盘突出症术后并发深静脉血栓2例
深静脉血栓可累及全身任何部位的深静脉,尤以下肢静脉受累常见.一般全髋置换术后易出现髂股静脉血栓形成,而腰椎间盘突出症术后出现下肢深静脉血栓则很少见,临床上容易忽视.我科2000年行腰椎间盘突出髓核摘除术24例,术后并发髂股静脉血栓2例,现就此做一探讨.1病例介绍例1,女性,48岁,形体较胖,因患腰椎间盘突出症20年,症状逐渐加重,活动受限,于2000年3月15日收入院,3月28日在连硬外麻下行"L4.5椎板减压、髓核摘除、神经根管扩大术.”术后一直卧床休息,未指导患者行下肢功能锻炼.
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活血通脉汤治疗血栓性静脉炎42例
血栓性静脉炎是由于创伤(如手术、分娩)、肿瘤、妊娠、感染、静脉输液及先天性异常等多方面因素引起静脉血栓,刺激静脉壁导致炎症反应的周围血管壁疾病,可累及深静脉或浅静脉,多发生于下肢静脉,危重时可并发溃疡及肺栓塞.
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下肢静脉血栓的彩色多普勒超声诊断
目的探讨下肢静脉血栓的彩色多普勒超声声像图特点.方法回顾性分析71例下肢静脉血栓形成患者的彩色多普勒声像图特点.结果左下肢的发病率明显高于右下肢,常累及股静脉、股浅静脉、股深静脉、月国静脉等.声像图特点为管腔内探及实性高或低回声团块;CDFI血流信号变细或无血流信号;脉冲多普勒血流速度减慢且不受呼吸影响.结论彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓具有直观性、可靠性.
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新生儿上下肢静脉PICC置管的穿刺效果比较
目的 探讨新生儿上下肢静脉PICC置管的穿刺效果差异,为PICC置管的静脉选择提供依据.方法 选取2014年6月至2017年6月医院收治的PICC置管新生儿100例,分为上肢组和下肢组各50例,上肢组给予上肢静脉PICC置管,下肢组给予下肢静脉PICC置管.结果 下肢组送管困难率、导管异位率、操作耗时、出血量明显低于上肢组,下肢组一次性穿刺成功率、留置时间明显高于上肢组(P<0.01或P<0.05);下肢组导管相关并发症发生率明显低于上肢组(P<0.05).结论 与上肢静脉比较,下肢静脉PICC置管可有效提高穿刺成功率,延长新生儿PICC留置时间,值得临床作进一步推广.
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髂静脉压迫综合征合并股青肿的急症外科处理
髂静脉压迫综合征(iliac compression syndrome,ICS)是指左髂总静脉汇入下腔静脉处受到右髂总动脉的压迫,引起左下肢静脉血流障碍及一系列临床症状的综合征.股青肿(phelegmasia cerulea dolens,PCD)是下肢深静脉血栓形成后肢体高度肿胀压迫动脉引起患肢血供障碍的一种危急重症.我科2003年连续收治2例ICS合并PCD患者,经急诊手术与介入联合治疗效果良好,现报道如下.
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大隐静脉曲张术后肺动脉栓塞同时合并急性心肌梗死一例
患者,男,57岁.右下肢静脉迂曲、扩张15年,诊断右侧原发性大隐静脉曲张于2009年2月13日入院.既往确诊Ⅱ型糖尿病1个月,否认冠心病史.术前空腹血糖8.17mmol/L,凝血功能检查无异常,ECG示正常心电图,X线胸片示心肺未见异常,B超见大隐静脉瓣膜功能不全,下肢深静脉末见异常.
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下肢手术桥在下肢手术中的应用
目前我院开展的下肢手术中,由于上肢静脉开放时患者体位被动,增加了患者身心痛苦,如果下肢静脉开放,手术操作中,手术者、器械等因素又使开放的静脉受阻.为此我们制作了一个简易下肢桥,解决了以上矛盾,以利手术中使用.