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皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损对患者手功能及生活质量的影响
目的:探讨带皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损对患者手功能及生活质量的影响.方法:随机将我院收治的100例手指软组织缺损患者,依据治疗方法分为皮神经瓣组(n=50)和传统邻指皮瓣组(n =50).给予皮神经瓣组患者带皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复,给予传统邻指皮瓣组患者游离改良第一趾蹼皮瓣修复.结果:皮神经瓣组患者的手术时间显著短于传统邻指皮瓣组(P<0.05),皮神经瓣组患者的皮瓣肿胀及淤血发生率为0,显著低于传统邻指皮瓣组(P<0.05).结论:带皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损能够有效改善患者手功能,提高患者生活质量.
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手背皮神经营养血管丛皮瓣在修复手指软组织缺损的应用
目的 探讨手指外伤性软组织缺损的修复方法.方法 对18例因外伤致手指软组织缺损的患者应用手背皮神经营养血管丛皮瓣进行手术修复.结果 皮瓣全部成活,外观满意,创伤少.结论 手背皮神经营养血管丛皮瓣具有切取简单,成活可靠的优点,适用于手指创伤的修复.
关键词: 手指软组织缺损 皮神经营养血管丛皮瓣 修复 -
指背筋膜皮瓣与腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的效果比较
目的 比较指背筋膜皮瓣与腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2016-06诊治的100例手指软组织缺损,50例采用指背筋膜皮瓣修复(A组),50例采用腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复(B组).结果 100例均获得随访,随访时间平均10.2(6~32)个月.B组术后1、6个月手指外观、手指功能、手指感觉、血液循环及工作生活恢复评分均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时疗效:A组优25例,良15例,可9例,差1例;B组:优37例,良12例,可1例;B组疗效优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于指背筋膜皮瓣修复,腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损可更好地恢复手指活动功能,改善患者生活质量.
关键词: 手指软组织缺损 指背筋膜皮瓣 腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣 创面修复 -
手指软组织缺损应用腹部皮瓣与指动脉逆行岛状瓣修复 的临床对比研究
目的:探究对比采用腹部皮瓣与指动脉逆行岛状瓣修复治疗手指软组织缺损的临床疗效.方法:选择2014年8月~2017年8月于我院接受治疗的78例手指软组织缺损患者,并随机分为观察组与对照组,每组39例患者,其中对照组采用腹部皮瓣修复治疗,观察组采用指动脉逆行岛状瓣修复治疗,对比观察2组患者术中出血量及皮瓣修复优良率.结果:观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05);观察组皮瓣修复优良率显著高于对照组(P<0.05).结论:手指软组织缺损患者应用指动脉逆行岛状瓣修复治疗,可有效改善手指功能,促进感觉恢复,安全可靠,值得临床推广采用.
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岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理体会
目的 探讨护理干预对岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损的效果.方法 回顾性分析70例岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损患者的临床护理资料.结果 观察组的住院时间明显低于对照组,而其护理服务满意度则明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 给予岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损综合护理干预,能够大大缩短患者住院时间,并提高了患者的护理服务满意度,值得在临床上大力推广应用.
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游离第2趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损
目的 探讨利用游离足第2趾胫侧皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的方法与疗效. 方法切取游离足第二趾胫侧皮瓣修复手指缺损24例.结果 24例全部成活,外形良好,1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合,术后24例经6~24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好.结论 利用游离足第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤缺损可获得较好的临床效果.
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手指软组织缺损岛状皮瓣修复术后的护理
目的:探讨带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理方法和临床效果。方法对63例手指软组织缺损患者采用皮瓣移植进行修复,术后进行心理护理、疼痛护理、皮瓣护理、功能训练指导及出院指导。结果63例皮瓣,随访58例功能恢复良好,优良率达96.9%。结论皮瓣转移修复手指软组织缺损术前心理辅导,术后病室管理,疼痛护理,皮瓣血运观察护理是手术成功的关键,功能训练指导和出院指导是功能恢复的保障。
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指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露的应用
目的 探讨利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露临床效果.方法 从2006年8月至2010年2月期间,利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露45例.结果 术后皮瓣均成活,皮瓣外形良好,患指功能良好.结论 该皮瓣手术操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露较为理想的方法,值得推广.
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重建感觉的指动脉背侧皮支血管链逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床研究
目的 探讨利用皮瓣内指神经背侧支与指神经端端或端侧吻合重建感觉,以指动脉背侧皮支血管链为供血的逆行皮瓣修复手指软组织缺损的方法和疗效.方法 2008年12月至2010年3月.应用指劝脉背侧支皮支血管健逆行岛状皮瓣修复5指的中末节软组织缺损38例42指,将皮瓣内指固有神经背侧支与指神经端端吻合或端侧吻合重建皮瓣的感觉,皮瓣成活后即进行感觉康复锻炼.随访6个月-1年,按照感觉检查分级标准把皮瓣感觉恢复情况分成S0-S47级,并按感觉恢复范围分为R< 25% ; R,25%-50%;R350%-75%;R475%-100%,结果术后皮瓣全部成活,皮瓣感觉恢复情况:S1+31指;S3 11指;S2+及以下无.皮瓣感觉恢复范围:R423指 R3 19指.手指外形满意,皮瓣两点辨别觉达5-7mm,平均6.5mm,结论重建感觉指动脉背侧皮支血管链供血的逆行岛状皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要血管,皮瓣的感觉恢复满意.是修复手指中末节软组织缺损的理想术式.
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指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用
目的:探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法2011年10月-2013年2月收治手指皮肤及软组织缺损患者33例(37指),男19例(22指),女14例(15指);受伤至入院时间1 h~15 d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取面积0悙.8 cm ×1.0 cm~1.9 cm ×2.7 cm。应用大小为1.0 cm ×1.2 cm ~2.1 cm ×2.9 cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创面,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为“泪滴”状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均I期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间6~25个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6~9 mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°~230°,中位数204.6°。结论指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损创伤小,手术操作简单,可以早期功能锻炼;术后皮瓣厚薄、质地良好,皮瓣可恢复感觉,是一种修复手指皮肤缺损的好方法。
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浅谈推进皮瓣与带蒂腹股沟皮瓣修复手指软组织缺损的比较
手指在日常工作、劳动中是较易损伤的部位,在临床工作中,手指软组织缺损很常见。而手指的组织结构特点导致了一旦发生软组织缺损,极易形成肌腱、指骨外露,游离皮片无法存活;且手指在日常生活中无法避免会与外界经常发生挤压、摩擦,游离皮片薄弱不耐摩擦的特点导致了其无法成为手指软组织缺损修复的佳选择。推进皮瓣(V-Y、矩形推进皮瓣)与带蒂腹股沟皮瓣均是修复手指软组织缺损的经典方法,皮瓣存活率高,适合基层医院开展。我院自2011年9月~2013年9月,采用推进皮瓣修复手指软组织缺损28例,采用带蒂腹股沟皮瓣修复手指软组织缺损15例,皮瓣均存活,推进皮瓣患者无感染发生,带蒂腹股沟皮瓣3例感染。对于推进皮瓣与带蒂腹股沟皮瓣之间的比较,以下是我的一点心得和体会。
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轴型皮瓣修复手指软组织缺损的临床观察
目的 观察不同轴型皮瓣在手指软组织缺损修复中的应用. 方法 选取2007-05~2009-05我院收治手指软组织缺损患者53例,针对患者不同情况采用不同的轴型皮瓣进行修复,观测患者术后皮瓣成活情况、深浅感觉及两点辨别觉和皮瓣区感觉. 结果 患者皮瓣均成功存活,植皮区生长良好,患指伸屈功能正常.治疗后第3个月,患者深、浅感觉均已恢复正常;治疗后第6个月,7-10 mm两点辨别觉合格患者为23例,4-6 mm两点辨别觉合格患者为11例,S4级患者26例,S3+级患者22例,S3级患者2例,患者皮瓣感觉远优于接受手术前. 结论 手指软组织缺损应根据实际损伤情况选择不同轴型皮瓣进行修复.
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手指软组织缺损的个性化修复
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指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损的修复效果比较
目的 比较指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损修复的效果.方法 将在大连市第三人民医院就诊的92例手指软组织缺损患根据治疗方式不同分为两组,46例对照组患者行掌背动脉穿支皮瓣治疗,46例观察组患者行指掌侧固有动脉背侧支皮瓣治疗,对比两组患者治疗效果.结果 观察组患者手功能优良率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者两点辨别觉比较差异存在明显统计学意义(P<0.05);且观察组修复外观良好率显著高于对照组(P<0.05).结论 指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣在手指软组织缺损修复中均可发挥较为理想的效果但相对于掌背动脉穿支皮瓣修复法而言,指动脉背侧支皮瓣修复可更好地改善患者指端外观及感觉功能.
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游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的术后护理
手指软组织缺损常用游离皮瓣移植手术修复.病人经过此手术的治疗和系统的观察及护理,促进皮瓣成活及早日康复.我科从1998年5月至2001年3月采用指动脉逆行岛状皮瓣移植修复指端皮肤及软组织缺损共56例,成活53例.现将护理体会报道如下.
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前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指皮肤、软组织缺损
目的:探讨应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损的效果.方法:临床应用12例,其中示中环指背侧4例、掌侧5例、拇指背侧3例.所选血管、神经均为指动脉、指背静脉及指神经.结果:游离移植12例全部成活,成功率100%.结论:应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损是切实可靠的方法,切取皮瓣大小在1.2cm×1.5cm~4.0cm×6.0cm.
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拇指尺背侧皮瓣在手指软组织缺损中的应用
手指末端缺损以往常常是将末节指骨短缩后包埋缝合.为了尽可能地保留手指长度,近2年来,我院采用拇指尺背侧逆行带蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了满意的临床效果.1.一般资料:本组42例,男38例,女4例;年龄12~51岁.拇掌侧皮肤缺损2例,拇指背近节缺损1例,拇指指间关节平面截指后创面12例,示、中指末节截指后创面15例,示、中指掌侧创面12例.
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足部多个微型皮瓣游离移植修复多指软组织缺损
多手指软组织缺损I临床较为常见,一般采用各种带蒂皮瓣进行修复.2005年9月-2007年12月,我院采用足部多个微型皮瓣游离移植修复多指软组织缺损共6例15指,取得了较好的临床效果.
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指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣在手指软组织缺损中的应用
2004年10月-2007年5月,我科采用指动脉背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损38例,取得了较满意的效果.
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手指软组织缺损的修复方法
2005年3月-2006年2月,我院共收治41例手指软组织缺损的患者,根据损伤部位、面积、工作需要等不同伤情,选用9种不同的皮瓣进行修复,取得了良好的临床效果.1.一般资料:本组共41例,男32例,女9例;年龄20~55岁.伤情:指端缺损伴骨外露31例,指背软组织缺损例7例,指体掌侧软组织缺损3例.其中拇指7例,示指14例,中指9例,环指6例,小指5例.伤因:切割伤17例,挤压伤14例,热压伤4例,旋转撕脱伤6例.伤后距手术时间为1至4 h.