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肿瘤患者PICC置管化疗的护理
资料与方法2008年以来PICC置管化疗20例,男15例,女5例;年龄45~70岁.置管时间45~100天,平均76天.16例1次置管成功,插管成功率为96%,4例因穿刺成功后置入受阻,改在对侧重新穿刺置入.
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巧用无菌注射器硬纸盒制作输液夹板
静脉输液是临床上常见的基础护理操作.心内科以老年患者居多,血管弹性差,有些患者不愿意使用浅静脉留置针,输液过程中由于进餐、如厕等活动易导致输液针头脱出血管使液体外渗,护士反复重新穿刺,给患者精神上造成痛苦,生理上带来创伤,同时对患者、家属、医护人员产生心理压力和担忧,也影响了治疗、抢救工作,这也常常是护患纠纷的一个重要原因.为此我科自制了简易的输液夹板,经临床应用效果良好,现介绍如下.
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血透过程中穿刺针周边出血巧妙止血法
对于长期血透患者来说,无论是自身动静脉内瘘,人造血管动静脉内瘘还是动静脉直接穿刺的患者,经常会遇到穿刺针周边出血情况,若重新穿刺,增加患者疼痛,若不处理,血液丢失较多,会造成患者血液的浪费.经过多方面临床试用,现介绍一种巧妙止血方法.
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注射用泮托拉唑钠与10%葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
2008年12月我们在使用注射用泮托拉唑钠与10%葡萄糖酸钙注射液时发现当病人输入0.9%氯化钠注射液100 ml加入注射用泮托拉唑钠40mg后,更换5%葡萄糖注射液100 ml加入10%葡萄糖酸钙注射液10 ml 2~3 min后,因病人不小心拉掉针头,暂停输注,液体透明,拿回治疗室,5 min后准备继续为病人重新穿刺进行输液时,发现输液管内液体变为锈色,发现后立即给予更换输液器为病人穿刺.
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骨科木制夹板在静脉输液中的应用
静脉输液是治疗疾病的一种常见用药途径.穿刺后,用输液敷贴进行常规固定,较多病人顺利完成输液,但临床上可见部分病人由于输液时间较长,肢体不能坚持长时间制动,易发生渗漏,需重新穿刺,增加痛苦.
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输液辅助固定装置的制作与应用
静脉输液,尤其是浅静脉输液是临床用药的重要途径,但病人在输液过程中,出现液体外渗,需要重新穿刺的情况仍时有发生.如果病人输注高渗溶液、氯化钾溶液、化疗药物等刺激性较强的药物时,一旦出现外渗,很可能造成不良后果.针对这种情况,我们制作了一种辅助装置,大大减少了输液外渗情况的发生,深受病人欢迎,现将输液辅助装置的制作与应用介绍如下.1 制作方法
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防止微量泵使用中管道堵塞小技巧
小剂量使用微量泵一般每小时输入量<1ml.如心肌梗死患者经常长期小剂量使用硝酸甘油泵扩张冠状动脉及静脉血管,为防止心衰,医生又严格控制输液量,因此,在单独使用硝酸甘油泵中经常造成管道回血堵塞,堵塞时间过长甚至要重新穿刺.堵塞时间短,如果用人工生理盐水推注,无法准确把握推速,又因反复堵塞、反复进行推注,容易造成推注量过多,增加工作量,造成资源浪费.笔者在小剂量使用微量泵中已掌握如何防止小剂量使用微量泵管道堵塞问题,具体操作如下.
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儿童手背部静脉输液固定用具的制作与体会
在临床上为儿童进行手背部静脉穿刺时,由于儿童的不配合和生性好动的特点,穿刺成功后很容易固定失误而导致针头滑行需重新穿刺.重新穿刺一方面给患儿身体上增加了痛苦,另一方面也增加了护理工作量,再者也涉及到家长的不理解与不支持,极容易引起护患矛盾.
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自制静脉输液手部固定托的设计和使用
临床中为小儿或烦躁患者进行手背血管静脉输液时,常会发生针头脱落、移位,导致输液失败,需要重新穿刺,给患者带来很大的痛苦与不便,严重者甚至会发生医患矛盾。为了解决此类问题,笔者通过临床实践与观察设了一种简易、便捷、较轻、美观的静脉输液时使用的手部固定托,介绍如下。
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小儿手足穿刺巧固定
《中国误诊学杂志》编辑部:在儿科病房中,静脉输液是儿科护理工作中的重要组成部分,临床上给儿科1~6岁的患儿进行手足静脉输液时,经常遇到穿刺成功后,由固定失误导致针头滑行而重新穿刺的情况,我们在临床工作通过不断地实践,总结出一套比较科学的小儿手足输液的固定方法,现介绍如下:
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新法判断骶管穿刺成功60例
我们用61/2或7号注射针头经骶裂孔行骶管穿刺时,以气-液注射试验作为判定穿刺成功与否的指标,介绍如下.1 临床资料1.1 一般情况 60例中,男49例,女11例;年龄15~59岁;ASAⅠ~Ⅱ级.1.2 方法病人侧卧屈髋、屈膝,穿刺点以骶裂孔与左右骶后上棘的等边三角关系或以两侧骶骨角中点为定位标志.操作时,左手拇指定位穿刺点,右手持61/2或7号注射针头与皮肤成30°~40°直接穿刺,进针2.5~3.0 cm 有一明显突破感时停止(如刺入2.5~3.0 cm 遇骨质,则稍退针0.5 cm),然后将注射针头柄后接一吸入1.5 ml 局麻药和1 ml 空气的5 ml 注射器,回抽无血后保持气-液界面与注射器乳突在同一平面,以1 ml/s 速度注射,若能听到一明显"吱…吱…"音者为气-液试验阳性,表明穿刺成功;否则为阴性,再将针头拔至皮下,重新穿刺,直至试验阳性,注入局麻药20~25 ml.
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小儿静脉输液重新穿刺的原因分析与护理
静脉输液是儿科常见的治疗方法.现对我科门诊2005年2月1日至2006年1月10日的输液患儿重新穿刺的原因进行调查,通过小儿性别、年龄、输液部位、重新穿刺的次数等,找出原因,并采取有效的措施降低重新穿刺率.
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输液不畅的调节小窍门
外周静脉穿刺原则上选择粗直、有弹性,避开关节,易于固定的血管,但对于血管条件差,穿刺困难的病人,临床护士往往选择手背两侧或临近关节处的血管进行输液,穿刺成功固定时针尖斜面常紧贴血管内壁,造成点滴不畅.出现此类问题时,护士经常采用垫高针柄来调整穿刺针的角度,或拔针后重新穿刺.前者如固定不牢,针头容易滑脱且病人活动肢体受限.后者在增加病人痛苦的同时还损伤血管.现介绍一个小窍门以保证液体点滴通畅.
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深静脉留置管行胸腹水引流的临床应用与护理
临床上对大量胸腹水患者放胸腹水往往采用穿刺抽取胸腹水的方法,操作人员一次不能放完,再次放胸腹水又需重新穿刺.我科自2005~2006年采用深静脉留置管,作胸腹腔穿刺行胸腹水引流,效果良好,现将临床应用及护理体会报告如下.
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股静脉留置针在NICU患者中的体会
NICU病房中的患儿以急、危、重为主,留置针在PICU患者中应用广泛,对于呼吸循环衰竭休克患者,心肺复苏抢救中,开放血管通路是非常重要的,快速的建立有效的静脉通路,及时的给药和补液,可以大大增加复苏成功的机会,提高患儿的救治成功率,休克或心肺骤停时静脉可能塌陷而造成小血管穿刺有困难,采用22号或20号套管口径较大的留置针经股静脉穿刺建立静脉通路,可以快速给药或补液,应用24号留置针在头皮或四肢穿刺由于血管小血流速度满应用血管活性药物易引起皮肤苍白发花或坏死,基本每天要换不同部位重新穿刺,采取股静脉穿刺,延长了套管针的留置时间,减少了反复所造成的感染机会的增加,减轻了PICU护士的工作量,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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小儿输液肢体固定法
小儿在门诊输液很常见,令家长们感到头痛的是在输液过程中发生注射部位肿胀、疼痛等输液不顺利,需要重新穿刺.为减少小儿的痛苦,我们设计了一个简单而有效的方法,现报道如下:
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巧用一次性注射器联合真空采血管采血
真空采血法是静脉穿刺后采血针连接采血管,利用采血管内的负压自动采血,具有省时、省力、快捷、安全、可靠、准确、高效及避免污染等优点[1],深受临床工作者欢迎,但在使用过程中常会遇到真空试管内负压过小或负压消失而导致血液抽出不畅,遇到低血压或血液粘稠度高的患者,即使采血试管负压不消失,原有负压也难以顺利抽出血液,重新更换试管会导致试管浪费、血液浪费,拔针重新穿刺也会增加病人痛苦,甚至会因此而引起不必要的医疗护理纠纷.我科在临床工作中用一次性注射器联合真空采血管进行静脉采血,巧妙的解决了这一项问题,确保了采血成功率.
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头皮针塑料管折断的处理方法
临床上我们经常遇到输液中的头皮针塑料管被折断或出现漏水现象.以往的处理方法是,立即拔针更换针头重新穿刺,这既增加了病人的痛苦又造成了浪费.现介绍一种简单易行的处理方法:(1)立即在塑料管折断或漏水处前方打一死结,以防回血污染,并关闭输液器开关.
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婴儿股静脉穿刺采血方法的探讨
婴儿的静脉采血较成人穿刺技术难度大,要求高,是值得我们探讨的课题.因婴儿血液分布多集中于躯干、内脏,而四肢较少,且四肢血管细,充盈度差[1],故小儿常用股静脉穿刺采血.常规方法是用5 ml或10 ml注射器采用直刺法或斜刺法在股静脉采血,但无论直刺还是斜刺操作难度都很大,且经常出现溶血、凝血现象,而影响血标本质量延误检查,或因采集的血标本量不足而需重新穿刺,给患儿带来痛苦.另一种方法是用一次性采血针在股静脉穿刺采血,取得了良好效果,报告如下.
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氟罗沙星注射液与速尿存在配伍禁忌
氟罗沙星是近几年出现的新抗感染药,主要用于呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统等急慢性细菌感染.速尿(呋塞米)是一高效利尿药,主要用于治疗水肿、高血压等.笔者在为1名肺部感染合并心源性水肿抢救过程中发现:静滴氟罗沙星过程中静推速尿时管内即刻出现白色浑浊及絮状物,即停止推注,拔出针头,换另一副输液器重新穿刺,说明静滴氟罗沙星注射液过程中静推速尿是完全禁止的.