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自制静脉输液手部固定托的设计和使用
临床中为小儿或烦躁患者进行手背血管静脉输液时,常会发生针头脱落、移位,导致输液失败,需要重新穿刺,给患者带来很大的痛苦与不便,严重者甚至会发生医患矛盾。为了解决此类问题,笔者通过临床实践与观察设了一种简易、便捷、较轻、美观的静脉输液时使用的手部固定托,介绍如下。
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手电在静脉输液中的应用
为提高小儿及手背血管暴露不明显患者的静脉穿刺一次成功率,我们借助手电进行静脉穿刺取得了较好的效果,现报告如下.
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左上肢静脉瓣缺陷伴静脉瘤一例
患者:女,59岁.因左上肢酸困44a,左手背血管迂曲伴左肘部肿块30余年,加重10a而就诊.患者15岁时感觉左上肢酸困,劳累后加重,当时未予注意,30年前分娩第3个孩子后左上肢出现静脉迂曲,下垂时更明显,经多方医治,效果欠佳,病情时好时坏.随着时间的延长,血管怒张迂曲更加明显,同时不断地向上扩展20a前,肘部出现一肿物,并且不断地增大.自发病以来上下肢无浮肿,无心悸.其产有2男3女,上下三代中无类似疾病发生,否认左臂外伤史.查体:P96次/min,心界不大,各瓣膜区无杂音.左前壁血管瘀血,尤以手背为甚.左肘部贵要静脉处有一6.5cm×5cm的囊性肿物,色较周围皮肤为深,无搏动感,听诊无杂音.将上肢抬高,前臂曲张的静脉和肘部肿物迅速消失,将前臂下垂,即迅速出现.1997年9月24日经外院X线复方泛影葡胺静脉造影发现患者肘部静脉迂曲增粗,肘关节上方有一4cm×5cm的静脉团,同时肱静脉瓣未显示.诊断为:①左上肢静脉曲张,静脉瘤形成.②左上肢肱静脉瓣膜功能不全.
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手背不同静脉穿刺疼痛感的比较研究
在临床工作中,静脉输液是基本治疗手段,手背静脉是常用的穿刺部位[1,2],在临床工作中,不少患者反映不同的手背血管在穿刺时对疼痛的敏感度存在差异,是偶然还是必然?国内外在报道中只是就穿刺前准备、配合方法、穿刺方法、固定方法、辅助方法和护理干预方面进行过相关的报道与研究[3-21],对于自身手背不同血管疼痛敏感度,尚无这方面的具体的报道.2006年3月-2008年3月,针对该疑问结合2所医院实际情况,本研究对2112例患者同一手背不同静脉穿刺疼痛度进行统计与分析,现报道如下.
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自血光量子治疗继发性红细胞增多、微循环障碍肢体肿胀2例
我院近期采用自血光量子治疗血液浓缩、红细胞增多,微循环瘀滞,血管壁通透性增强,血浆成份外渗致肢体肿胀2例,疗效显著,现报道如下.例1:患者刘某,男,54岁,农民.因患蛛网膜下腔出血,在外院住院3天,经脱水等治疗致四肢高度肿胀于2001年2月11日入院.入院检查,意识模糊、颈抵抗,四肢肿胀,皮肤弹性消失、张力增高,压之无凹陷.实验室检查,RBC6.07T/L、HCB179g/L、Na+156nmol/L.先用25%硫酸镁湿敷效果欠佳.改做血疗,隔日1次.1次后病人上肢肿胀明显消退,手背血管显露,输液外渗缓解,血疗3次后四肢肿胀完全消退.例2:患者彭某,女,62岁.因患慢支、肺气肿、肺心病在外院治疗2天,四肢高度肿胀无法输液治疗转入我院.入院查体,除慢阻肺体征外,无明显心衰,四肢高度肿胀、输液针眼外渗.实验室检查RBC7.02T/L、HGB189g/L、Na+152mmol/L.分析为慢阻继发性红细胞增多、血液粘滞度增高,微循环障碍,输液外渗所至.经血疗二次水肿消退,血管显露,输液顺畅.
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甩腕法在静脉穿刺中的应用
周围浅静脉充盈不良是导致静脉穿刺失败的重要因素.采用拍打手背血管,在工作繁忙,需静脉穿刺人员多的情况下不适宜采用.我们通过对周围浅静脉充盈不良人员应用甩腕法穿刺,取得了良好效果.现报告如下.
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介绍一种提高静脉穿刺成功率的方法
近年来,我们在临床护理工作中探索出一种能够提高静脉穿刺成功率的方法,效果满意.现报告如下.方法:因为老年人与儿童血管细、弹性差,为其输液时先选择手背血管,扎紧止血带,约4s后放开止血带,并让其手下垂,3s后第二次扎紧止血带,这时可充分暴露血管(比第一次扎止血带后血管明显突出),且血管有弹性.
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介绍一种手背血管充盈的方法
近年来,我们采用一种新的血管充盈方法,经临床实践,效果满意.现报告如下.方法:按常规输液操作规程,扎止血带后发现手背血管不充盈,松开止血带,让患者将输液手臂下垂约30s,扎止血带后抬起手,手背血管较前明显充盈,然后按常规进行静脉输液.