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带袋式手术薄膜的临床应用
手术薄膜在外科手术中应用广泛,根据手术部位、切口的大小不同.手术薄膜规格也不同,临床常用的规格45 crn×45 cm,20 cm× 30cm,这些薄膜广泛用于胸腔手术、腹腔手术和四肢手术的切口保护,减少皮肤铺巾的程序,节省了时间,但这些手术薄膜的不足之处是对于剖宫产、腹水的手术不能收集从切口溢流出切口处的液体、血液.造成溢出液污染手术野周围的无菌布单和手术人员的手术衣,甚至手术台周围的地面都受到污染,给手术中的无菌管理带来难度.
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手术薄膜在皮肤消毒保护特殊区域的应用
术前手术区域皮肤消毒的效果,直接影响切口愈合,关系到手术的成败.临床工作中常遇到手术切口距原病灶、肛门会阴部、前额等小于20 cm部位手术,很难确保各科手术消毒前充分暴露手术区域,保证足够的消毒范围.我科从2005年1月开始用手术薄膜对特殊区域进行保护,从而有效保证了消毒范围与消毒效果,避免皮肤粘膜被消毒刺激,减少患者不适.
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腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果比较
目的 比较腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果.方法 选择行腹部Ⅱ类手术患者100例,按随机数字表法随机分为皮肤保护巾组和手术薄膜组,每组50例.皮肤保护巾组待腹部皮肤切开后使用皮肤保护巾,并妥善固定;手术薄膜组待手术区消毒液干后贴手术薄膜.两组均在皮肤消毒后、关闭腹部切口前皮肤采样,进行细菌培养,比较两组细菌培养结果及手术后切口愈合情况.结果 两组患者皮肤消毒后细菌培养阳性例数均为0,皮肤保护巾组患者皮肤缝合前细菌培养阳性例数为11例,手术薄膜组为0,两组患者皮肤缝合前切口感染率比较差异有统计学意义(x2=10.22,P<0.05);皮肤保护巾组患者手术切口愈合率为56.0%,手术薄膜组为100.0%,差异有统计学意义(x2=11.655,P<0.01).结论 手术薄膜应用于腹部Ⅱ类手术切口有助于降低手术切口感染率,值得临床推广应用.
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不同切口保护法对剖宫产手术切口细菌生长的影响
目的 观察不同切口保护法对剖宫产手术切口细菌生长的保护作用.方法 选取2011年1-12月重庆医科大学附属第一医院剖宫产手术患者300例,随机分为3组:先铺巾后贴薄膜组、先贴薄膜后铺巾组及传统铺皮肤巾组,各组于手术开始刚切开皮肤及术毕缝合皮肤前分别蘸取皮下组织液,对蘸取液进行细菌培养,观察是否有菌落生长,评定不同切口保护法对剖宫产手术切口感染的影响.结果 3组患者术前皮下蘸取液有菌落生长的例数为0例,差异无统计学意义(x2 =1.31,P>0.05).术后先铺巾后贴薄膜组皮下蘸取液有菌落生长的例数为0例,先贴薄膜后铺巾组为1例,传统铺皮肤巾组术后为7例,传统铺皮肤巾组细菌生长发生率(11.67%)高于其他两组的0%和1.67%,组间比较,差异有统计学意义(x2 =4.69,P <0.05).结论 先铺巾后贴薄膜的切口保护方式可更有效地预防剖宫产手术切口的细菌生长.
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外科手术薄膜在护理结肠造瘘病人中的应用
结肠造瘘病人由于初期排泄物较稀且量多,粪液刺激周围皮肤而发生瘘口周围炎.轻者瘘口周围皮肤红肿、糜烂,重者发生溃疡.在护理结肠造瘘病人时,虽然造瘘口周围涂以氧化锌软膏,但其污染衣服给病人带来不便.我们利用防水性能好的外科手术薄膜贴在造瘘口周围,取得了较好的效果.现具体介绍如下:
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两种消毒剂与手术薄膜对膝关节置换术患者切口感染的影响
目的 对比3M2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液联合3M贴膜与聚维酮碘消毒液联合普通手术贴膜在膝关节置换术术前皮肤准备中的临床效果.方法 选取2014年7月-2015年2月100例择期行膝关节置换术患者,将其随机分为试验组和对照组,每组各50例;试验组采用3M2%葡萄糖酸氯己定联合使用3M手术贴膜,对照组采用聚维酮碘消毒液联合使用普通手术贴膜贴;对两组患者消毒前、消毒后及手术结束3个时间点皮肤标本的培养菌落数以及术后30 d内的伤口并发症发生情况进行对比,评估两组消毒方法的临床效果;采用SPSS1 7.0软件进行统计分析.结果 消毒后10 min试验组细菌较消毒前减少(15.38±2.74) CFU/cm2,对照组减少(16.18±2.59)CFU/cm2,两组比较差异无统计学意义;而术后试验组细菌减少(15.34±2.66)CFU/cm2,对照组减少(14.2±2.84) CFU/cm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组无出现伤口感染病例,伤口渗出增多延迟愈合1例,对照组出现1例浅表伤口感染,伤口并发症6例,两组伤口并发症比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节置换术前皮肤消毒以3M皮肤消毒剂及3M2%葡萄糖酸氯己定手术贴膜消毒对皮肤不良反应小、手术伤口感染率低,值得推广应用.
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两种医用手术薄膜在腹部外科手术中的应用比较
尽管现代外科无菌技术已有了充分的发展,但腹部外科手术的感染发生率很高,手术部位感染仍然是导致患者死亡、延长住院时间以及增加成本的主要因素.为此,含碘手术薄膜从2009年5月起开始在医院使用,我们分别将普通手术薄膜与3 MTMIobanTM 2含碘抗菌手术薄膜在腹部外科手术中应用,对其进行比较结果如下.
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一次性脑外科专用自粘手术薄膜用于会阴部手术
一次性脑外科专用自粘手术薄膜用在会阴手术中代替无菌治疗巾护肛,具有操作简单方便,有保护创面,预防交叉感染的作用.
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巧用脑外科手术薄膜
我院使用的脑外科手术薄膜是由江西3L医用制品集团有限公司生产的一次性使用医疗用品,经环氧乙烷灭菌.除了用于神经外科手术中,还在下列手术中使用,取得了良好效果.
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双袋手术薄膜在膝关节镜检查中的应用
在膝关节镜检查中,由于需用生理盐水不断冲洗关节腔,在转换镜头时盐水容易漏到手术台上,使无菌手术台敷料被水浸湿,易造成污染.以前采用无菌巾覆盖,但效果不理想,后应用双袋手术薄膜覆盖,效果满意.现介绍如下.
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巧用手术薄膜固定气管导管
在我院全身麻醉患者气管插管后一般用胶布固定导管,在术中有时患者口腔中会分泌液体,常会使固定气管导管的胶布湿润,有时固定不牢,很容易造成脱管的危险.气管导管是否固定牢固,直接关系到患者生命的安全.我们可以采用手术薄膜固定气管导管,取得良好的效果,现介绍如下.
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肠梗阻急诊手术中使用脑科袋式手术薄膜的体会
脑科袋式手术薄膜在脑外科开颅手术中已得到广泛应用.2001年10月-2005年12月,我们对180例使用脑科袋式手术薄膜行肠梗阻急诊手术患者与同期60例使用无菌消毒中行常规肠梗阻手术患者的效果进行比较,现报道如下.
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用经济学方法探讨手术薄膜对手术切口的保护作用
目的从经济学角度探讨手术薄膜的使用价值.方法选取手术病人100例,其中使用手术薄膜50例为实验组,未使用手术薄膜50例为对照组.行术前、术后皮肤采样,细菌培养及成本效益分析.结果术前2组均未发现细菌生长,术后2组细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05).手术薄膜的使用没有达到医院感染管理成本应用的目标,即细菌阳性率降至低的效果.结论手术薄膜对手术切口没有显著的保护作用且增加了医疗成本.
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眼保护膜的应用
由于眼部、颜面手术的全麻患者没有知觉,部分病人眼睑闭合不全,消毒时消毒液偶尔会流入或溅入眼内而不易被察觉,待病人清醒后才发现引起的眼部损伤,使病人承受很大的痛苦,引发一些不必要的医疗纠纷.为解决这一问题,我们利用具有防水性能的外科手术薄膜制成小的眼保护膜,临床应用效果满意,现介绍如下.
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拓宽一次性无菌手术薄膜在手术中的应用
一次性无菌手术薄膜的主要作用是保护切口、隔离细菌防止污染,根据使用特点分为普通型和脑外专用型(水管型).多年来我院在一次性无菌手术薄膜的基本用法上加以拓宽应用,扩大了其使用范围,临床效果满意.
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手术薄膜巾预防剖宫产切口感染
我院手术室自推广应用一次性手术薄膜巾保护剖宫产切口以来,切口感染率较前明显下降.报告如下.
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手术薄膜巾固定静脉留置针的应用
我院从1996年起广泛采用静脉留置针穿刺,使用后发现偶有失败现象.其原因中除极少数系留置套管针阻塞外,多是由于患者肢体活动,改变体位及躁动不安致留置针渗液、滑脱.我们从1997年10月开始采用手术薄膜巾代替胶布固定静脉留置针,取得了较好的效果.
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脑科手术中放置棉片的一种新方法
棉片是脑科手术中常用的止血材料,然而由于棉片小,止血过程中放置时比较困难,而且与其他手术敷料混淆后不易区分.为了方便手术者术中操作和使用,我们采用30 cm×20 cm的手术薄膜放置棉片,经临床应用,效果满意.现介绍如下.
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神经内镜冲洗装置的制作
神经内镜下经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术中,常用的内镜直径为4 mm[1].过小影响光照质量,过大影响操作空间.但目前国内使用的4 mm内镜无冲洗功能,而冲洗是保证术中持续清晰手术野重要的方法.因内镜视物的焦距近,加上内镜直接在组织与腔隙中穿行,镜头极易被血、雾气遮挡,使术者视线受影响.为了恢复视野的清晰,不得不暂时中断操作,将内镜和器械退出手术野,待镜头清洗清晰后重新进入手术野,如此反复,打断了手术的连贯性,延长了手术时间,同时内镜反复进出手术野也易损伤周围组织.
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手术薄膜在眼科手术中的应用
内眼手术前将术眼睫毛剪掉,经临床观察发现不仅无助于降低手术感染,反而易给病人造成创伤。1999年9月至2000年2月,我中心对157例白内障病人术前用抗生素眼液滴眼,术中采用手术薄膜粘贴术眼,均顺利完成手术,术后无感染发生,且感觉良好。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组157例,男56例、女101例,年龄大85岁,小1.5岁。均行白内障手术,术前未剪睫毛而使用手术薄膜(天津博安医用有限公司生产的高粘度医用手术薄膜)。1.2 方法 手术前3 d用0.25%氯霉素眼液滴眼,4~6次/d。术前30 min用生理盐水棉球擦洗术眼睑缘、上下眼睑,并清除眼内分泌物,然后用0.25%氯霉素眼液1支(8 ml)冲洗结膜囊。手术时,皮肤常规消毒,铺无菌手术巾,分开术侧上下眼睑,使眼睑呈外翻状,术者将手术薄膜粘贴在术眼上下眼睑皮肤上,睫毛粘在薄膜内面,然后根据眼裂长度剪开薄膜,其游离端随开睑器撑开睑裂而内折到结膜囊内,使睑缘完全包裹。1.3 结果 本组手术均顺利完成,术后无感染发生,伤口一期愈合;术眼感觉良好。2 优点 ①使用安全。采用手术薄膜避免了剪睫毛操作不当可能给病人带来的伤害。剪睫毛不仅要求操作轻、快、准、稳,同时还需要病人密切配合(眼不动,睑不眨),否则,易造成睑缘和眼球的损伤,给病人带来痛苦,严重者会影响手术如期进行;同时因睫毛剪掉而产生的异物感,导致病人用手搓揉眼睛,这样睫毛根部很容易划伤角膜上皮。②满足了病人的生理需要。睫毛有防尘作用,白内障手术病人术后第1天即打开眼罩,可以视物,如无睫毛,术眼很容易进入灰尘和异物。③满足了病人的心理需要。剪睫毛易给病人造成心理压力,加重了对手术的恐惧感。同时,剪掉睫毛后,影响面部容貌。 (本文承蒙丁训英主任护师指导,特此致谢)