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中医治疗直肠脱垂的方法
脱肛是指肛管、直肠黏膜、直肠全层、甚至部分乙状结肠向下移位,脱出或不脱出肛门外的一种疾病.脱肛是肛肠外科难治性疾病之一,其发病率国外为0.4%~ 2.1%,国内为0.4%~ 1.9%,多见于儿童、年老体弱或有腹泻、便秘的青壮年.一般病程较长,严重影响患者身心健康.目前,西医治疗脱肛主要以手术为主,分为经腹手术与经会阴手术,如直肠悬吊固定术、直肠骶前韧带固定术、Delorme术等.虽然手术疗效肯定,但只能在条件好的大医院开展,且手术复杂,创伤大,并发症多,有一定风险.
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电针疗法干预粘连性肠梗阻研究进展
腹腔粘连是腹盆腔手术常见的并发症,93%~100%的经会阴手术将发生腹腔粘连,其中发生粘连性肠梗阻占65%~75%[1].在腹膜及肠道损伤后,由于术后肠道蠕动功能减弱,纤溶系统失衡,手术部位缺血和炎症反应,使人体自身的修复功能被激发,在腹膜和肠道、肠道与肠道之间形成粘连性纤维带,发生腹腔粘连或肠梗阻[2-4].目前西医防止术后粘连性肠梗阻的方法,主要为手术过程中减少组织损伤,防治纤维沉积,促进纤维溶解,局部使用屏障物质隔离等[5],但临床效果并不满意,且存在其他风险.中医针灸治疗腹腔粘连或粘连性肠梗阻以其创伤小、疗效佳、费用低廉等优势逐步引起人们关注.现将近年这方面的研究进展综述如下.
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一次性脑外科专用自粘手术薄膜用于会阴部手术
一次性脑外科专用自粘手术薄膜用在会阴手术中代替无菌治疗巾护肛,具有操作简单方便,有保护创面,预防交叉感染的作用.
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会阴手术引流器的制作与应用
众所周知,会阴部手术由于手术部位和方式的特殊性,给手术者带来一定的不便,而且手术器械容易滑落台下,造成器械污染,为此我们研制了一种会阴手术引流器,经多次临床应用效果良好.现介绍如下.
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会阴手术盛器及托盘的制作和应用
会阴部手术由于手术部位和手术方式的特殊性,会给手术者的操作带来一定的不便.
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3L粘贴手术膜(脑科水管型) 的3种用法
我院自2001年4月开始,共做了218例手术,其中剖宫产132例,肠梗阻25例,会阴部手术61例,均使用3L粘贴手术膜(脑科水管型),均取得良好效果.现报告如下.
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10例腹壁、会阴手术切口子宫内膜异位症分析
子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)是一种非癌性浸润性疾病,近年来该病发病率有增高趋势,约有10%~25%患者妇科腹部手术后诊断为EMS.EMS是妇科常见的疾病之一,其发病部位在人体分布较广,常见的是盆腔脏器和盆腔腹膜,腹壁、会阴手术切口瘢痕子宫内膜异位症少见.本文分析了2000年11月~2004年11月在我院诊治的10例腹壁、会阴手术切口EMS.
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异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞在婴幼儿下腹、会阴手术中的应用
目的 观察异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞用于婴幼儿下腹部、会阴手术的临床效果.方法 将100例行下腹部、会阴手术的婴幼儿随机分为A组和B组,每组50例.A组在异丙酚复合氯胺酮麻醉下行骶管阻滞,B组在氯胺酮基础麻醉下,间断静注氯胺酮维持.观察麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化及清醒时间,躁动、呕吐等不良反应的发生率.结果 B组与麻醉前相比MAP、HR显著增高,RR显著增快(P<0.01),而A组与麻醉前相比差异无统计学意义.与B组相比,A组术后清醒时间短,躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01).结论 异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞用于婴幼儿下腹部、会阴手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,是一种较为安全有效的麻醉方法.
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经肛门先天性巨结肠根治术的手术护理
经肛门Ⅰ期巨结肠根治术将复杂的腹会阴手术转变为一种"微创型"手术,使手术创伤明显减少,手术时间缩短、手术后腹部无切口,而且患儿术后恢复迅速.自1999年以来,我院对38例婴幼儿常见型先天性巨结肠施行经肛门Ⅰ期巨结肠根治手术.我们的手术护理体会总结如下.
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前会阴入路手术治疗女童感染性直肠前庭瘘
目的 总结前会阴入路治疗感染性直肠前庭瘘的手术经验.方法 回顾性分析2002年1月至2012年12月前会阴入路手术治疗的107例感染性直肠前庭瘘患儿的临床资料.年龄1岁6个月至14岁,平均3岁10个月.临床表现为新生儿满月前后有明确的前庭部感染病史,感染控制后,排气或排稀便时,自前庭部瘘口有气体或少量粪便漏出.前会阴入路的手术要点:向直肠内顺序填塞无菌绷带防止术野污染,确定前庭部瘘口位置,当瘘口细小无法辨别时,可借助亚甲蓝等有色液体作为示踪剂来显示瘘口.在瘘口周围缝牵引线,用针形电刀游离瘘管,瘘管长6mm左右,与周围组织界限清楚.用蚊氏钳通过肛门口可探及瘘管内口和瘘管,并可依此来预估分离的层次;瘘管直径<3mm,可紧贴直肠壁缝扎并切除瘘管;瘘管直径>3mm,基底部较宽广,切除瘘管后行黏膜外间断或连续缝合直肠壁缺损为妥.缝合两侧耻尾肌并逐层缝合切口,勿留死腔.结果 107例患儿,瘘口一期愈合97例(90.7%),会阴外观良好;感染复发的10例(9.3%)患儿经对症处理,其中5例于术后3周左右愈合;另外5例中的2例于第一次手术半年以后行再次行前会阴瘘管切除修补手术痊愈,余3例尚未进一步处理.结论 前会阴入路治疗感染性直肠前庭瘘的手术方法简便、安全,手术效果确实.手术年龄3至5岁较为适宜.
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国产布比卡因用于小儿脊髓麻醉的体会
本文报道采用国产布比卡因重比重溶液用于4~12岁小儿脊髓麻醉576例,对其中200例进行了临床分析,成功率为98%.布比卡因对小儿下腹、下肢及会阴手术具有起效快,阻滞平面易控制,维持时间较长,止痛效果确切,肌松满意,副反应及并发症极少等优点.适应年龄应限于5岁以上,0.5%或0.75%浓度任意选择,剂量按第七颈椎棘突下缘至骶裂孔脊柱长度厘米计算,下肢及下腹部手术剂量分别为0.12毫克/厘米椎长和0.15毫克/厘米椎长.多数不用基础麻醉及辅助麻醉.布比卡因用于小儿脊髓麻醉是值得推广的一种理想的局部麻醉药.
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重视先天性肛门直肠畸形术后并发症治疗与长期转归问题
先天性肛门直肠畸形(ARMs)的发生率约占成活新生儿的1/3500,经数十年外科手术技术沿革,其转归有明显改善,但仍在排尿与控便上存在一定的问题.况且90年代前曾施行过腹会阴手术而致尿、粪失禁的病儿现已处于青少年期或已达成年期,对患者、家属及社会带来很大影响.因此,有必要重视这一患者群体.
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骶管阻滞用于小儿手术的临床观察
本文对小儿(20例)手术中骶管阻滞与静脉复合全麻进行比较,现报道如下.1 资料与方法本组为(男性16例,女性4例.年龄5月~11岁.体重9~26.5kg)ASAⅠ_Ⅱ级择期手术患儿.手术时间0.75~3h.手术种类:腹股沟斜疝7例,会阴手术3例,下肢手术9例,阑尾切除1例.
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微波治疗产后会阴伤口380例
从1999年4月~2000年4月,我们采用微波治疗产后会阴伤口380例,取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料抽取1999年4月~2000年4月施行会阴手术或有会阴裂伤的产妇748例,分为两组,微波组380例单纯给予微波治疗;微波+抗生素组368同时给予微波及抗生素治疗;另以1998年10月~1999年3月有会阴伤口的产妇353例为抗生素组,单纯给予抗生素治疗。患者年龄大38岁,小22岁,无急性慢性心肺肝肾疾患,无全身感染性疾病,Hb 80 g/L以上。
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注射疗法治疗直肠脱垂的研究现状
直肠脱垂是直肠、肛管、甚至部分乙状结肠移位下降和外脱的一种疾病,多见于年轻人和老人,常引起诸如大便失禁等痛苦的症状.其初病因仍旧不是很清楚,争论也很多,但有两种学说比较流行,即滑动疝学说和肠套叠学说.手术仍是治疗直肠脱垂的主要手段,有经腹与经会阴两种途径,方法超过二百种,但"没有一种是令人满意的".注射疗法因其较高的复发率曾遭到人们的唾弃;但是,因其不破坏直肠、结肠的解剖结构和生理功能,没有开腹或经会阴手术所引起的一系列并发症,而日益受到人们的重视.现将注射疗法治疗直肠脱垂的进展概述如下.
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硬膜外腔长距离置管行骶管阻滞在肛门会阴部手术的临床观察
骶管阻滞麻醉适合肛门、直肠和会阴手术.但由于大约20%正常人的骶管出现解剖学异常,骶裂孔畸形或闭锁者约占10%,所以骶裂孔穿刺失败率较高[1].
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早期直肠癌经肛门局部扩大切除9例
中下段直肠癌常规手术方法不仅需要开腹,而且需要经会阴手术,对病人创伤大,肛门功能差,生活质量低,特别是Miles手术需作永久性人工肛门.针对这种情况,我们对近10年来在临床遇到的9例早期中下段直肠癌,行经肛门局部扩大切除术,取得了满意的疗效,总结如下.临床资料:9例早期中下段直肠癌男7例,女2例;年龄41~75岁.病灶距肛门缘远7.0cm,近2.0cm.位于直……
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腹腔镜联合会阴手术治疗超低位直肠癌的体会
目的 研究在超低位直肠癌中采取腹腔镜联合会阴手术治疗的效果.方法 回顾性分析和研究2015年3月~2018年3月期间收治的30例超低位直肠癌患者涉及的数据资料,均开展腹腔镜联合会阴手术治疗,且满足沿间隙解剖,以神经为核心的基本原则,并且以五孔法进行手术.结果 30例超低位直肠癌患者术中出血量(49.21±3.33)ml、手术时间(179.24±11.21)min、术后住院时间(8.21±0.65)d、胃肠功能恢复时间(48.21±5.21)h.患者术后均可以痊愈出院,不发生性功能障碍和排尿障碍.结论 将腹腔镜联合会阴手术治疗应用在超低位直肠癌患者中作用显著,值得应用.