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不同剂量咪达唑仑加舒芬太尼用于腰硬联合麻醉效果观察
咪达唑仑和舒芬太尼均为麻醉科常用药,二者联合应用具有优势互补的效果.本研究力求探索咪达唑仑和舒芬太尼联合应用时的小有效剂量,使麻醉更安全.1资料与方法1.1一般资料:随机选择100例择期下腹部手术,手术时间在1.5～2.5 h的女性患者,年龄40～55岁,体质量5～70 kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,无长期服用镇静药史.
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静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的应用
目的 了解静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的临床应用效果.方法 对我院2011年9月至2013年9月收治的行下腹部手术患儿进行抽样,选取90例患儿随机分成2组进行对比观察,即实验组与对照组,每组45例,其中实验组患儿给予静脉全麻复合骶麻,对照组患儿予以单纯静脉全麻,比较实验组与对照组的临床应用效果.结果 在对90例患儿进行麻醉后,实验组苏醒时间为(12.98±2.26) min,对照组为(38.37 ±3.28) min,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);在行切皮时,实验组监测心率低于对照组,对照组患者出现体动、流泪等反应,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 在行下腹部手术时,静脉全麻复合骶麻的镇痛效果优于单纯静脉全麻,值得推广与应用.
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左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰-硬联合麻醉的临床作用对比分析
目的:对比分析左旋布比卡因与罗哌卡因在下腹部手术腰-硬联合麻醉中的临床作用.方法:收治行下腹部手术腰硬联合麻醉患者80例,平分为两组.甲组给予左旋布比卡因麻醉,乙组给予罗哌卡因麻醉,对两组患者的麻醉效果予以观察对比.结果:在完全起效时间、麻醉持续时间、双下肢恢复运动时间、Bromage评分方面,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与罗哌卡因相比,左旋布比卡因在下腹部手术腰-硬联合麻醉中的应用效果更好.
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地佐辛复合曲马朵在下腹部手术术后镇痛中的临床应用
目的:探讨地佐辛联合曲马朵在下腹部手术术后镇痛中的应用效果.方法:收治行下腹部手术治疗患者87例,分为观察组48例和对照组39例.对照组术后镇痛采用曲马朵复合舒芬太尼,观察组采用地佐辛复合曲马朵.结果:观察组相比对照组术后VAS评分、不良反应发生率及Ramsey评分都更低(P<0.05),观察组术后60 min生命体征指标相比对照组更优(P<0.05).结论:地佐辛复合曲马朵能有效减轻下腹部手术患者术后疼痛,减轻手术引起的生命体征变化.
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下腹部手术后切口脂肪液化的观察及护理
目的:探讨下腹部手术后切口脂肪液化的护理方法.方法:收治下腹部手术后切口液化患者74例,随机分为对照组与观察组各37例,对照组行常规护理,观察组行精细化护理.结果:观察组切口愈合时间明显短于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率、护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:对下腹部手术后切口液化患者开展精细化护理有利于提高护理效果,改善患者预后.
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两种麻醉方法对小儿下腹部手术麻醉效果观察
目的:探讨单次骶管阻滞复合氯胺酮基础麻醉与全凭氯胺酮静脉麻醉在婴幼儿下腹部手术中应用的比较.方法:对照组为氯胺酮静脉麻醉组,观察组为单次骶管复合氯胺酮麻醉.结果:观察组患者在MAP、HR在手术开始及术中较为稳定,对照组患者在MAP、HR在手术开始及术中变化较大,观察组明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05);两组患者手术时间比较无显著性差异(P＞0.05),氯胺酮用量及患者苏醒时间比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:单次骶管阻滞氯胺酮在小儿下腹部手术中应用比全凭氯胺酮麻醉有明显的优势.
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下腹部手术医院感染的预防与护理
目的:探讨下腹部手术患者医院感染发生的特点,寻求有效的护理措施.方法:施行下腹部手术患者670例,发生医院感染22例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:下腹部手术的医院感染发生率其感染率为3.28%.其中呼吸道感染12例(54.6%),切口感染5例(22.7%),泌尿道感染5例(22.7%).结论:加强病区环境管理,保持室内通风及空气消毒,严格无菌操作,提高机体免疫力等措施是控制手术患者医院感染的有效措施.
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小儿下腹部手术麻醉方式探讨
目的：通过对喉罩置入下行全麻及基础麻醉下行骶管阻滞两种麻醉方式应用于小儿下腹部手术的麻醉效果比较及并发症的比较。方法本次共选择100例小儿下腹部手术患儿作研究对象，均为我院2011年5月至2013年5月收治，随机分组为芬太尼、丙泊酚基础麻醉下行骶麻（骶麻组）与喉罩全麻（喉罩组）。结果与 T0时比较，T1、T 2、T3时二组 MAP 均明显降低，HR 有所减慢（P＜0.05）；与喉罩组比较，T4时骶麻组 MAP及 HR明显较低（P＜0.05）；骶麻组呼吸抑制发生率较高（P＜0.05），术后躁动、恶心呕吐发生较少（P均＜0.05）；相较喉罩组，骶麻组苏醒时间较早，麻醉费用少于对照组（P均＜0.05）；喉罩组置入成功率接近100％，而骶麻组有接近8％的麻醉失败或效果不完善，需改氯胺酮静脉麻醉或全麻。结论两种麻醉方式用于小儿下腹部手术，有各自优缺点，麻醉医师应根据自身擅长、小儿情况、手术范围及时间长短，灵活应用两种麻醉方式。
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两种不同麻醉方法用于小儿手术的比较
目的 比较两种不同麻醉方法 用于小儿手术的麻醉效果.方法 60例择期下腹部手术患儿,分为骶管阻滞组(A组),基础麻醉(氯胺酮)组(B组),每组30例.比较术中切皮时躁动、牵拉反应、恶心、呕吐、术后苏醒.结果 A组麻醉镇痛肌松效果优于B组,且麻醉管理安全,术后苏醒早,安静无痛不烦躁.结论 骶管阻滞镇痛肌松效果确切,镇静深度适宜,无恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症,为一种安全有效可行的麻醉方法 .
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腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用
腰-硬联合麻醉(CSEA)技术将腰麻与硬膜外麻醉联合应用可以取长补短,现已广泛应用于妇产科、骨科、泌尿科和下腹部手术的麻醉.本研究将腰一硬联合麻醉用于全子宫切除术,现报告如下.
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不同浓度甲磺酸罗哌卡因麻醉的下腹部手术患者围术期各类评估指标观察
目的:观察使用不同浓度甲磺酸罗哌卡因麻醉的下腹部手术患者围术期各类评估指标.方法:2007年4月～2008年4月我院下腹部手术152例均采用椎管内麻醉,随机分为三组,Ⅰ组于椎管内注0.894%罗哌卡因15～20ml;Ⅱ组于椎管内注0.745%罗哌卡因20～25ml;Ⅲ组于椎管内注0.596%罗哌卡因20～25ml.三组对象围术期(镇痛后1和2d)分别接受VAS评分、肠鸣音次数和镇静(Ramesay)评分等指标评估.结果:不同时间段比较中,各浓度组镇痛后1d时VAS评分和Ramesay评分明显高于2d时同类结果,而肠鸣音次数明显少于2d时结果(P均<0.05～0.01).不同浓度分组比较中,Ⅱ组患者1和2d 时VAS评分和Ramesay评分均明显低于Ⅰ组,并高于Ⅲ组,而肠鸣音次数高于Ⅰ组,并低于Ⅲ组(P均<0.05～0.01).结论:中等浓度(0.745%)罗哌卡因麻醉镇痛疗效和促进胃肠功能恢复较为理想.
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巨大肠系膜囊肿1例
患者女,38岁.近1个月来出现无明显诱因腹围增加.14年前曾行下腹部手术.B超:腹盆腔内大片液性暗区,拟卵巢囊腺瘤或腹膜病变收入妇科病房.体检:体温正常,腹部膨隆,移动性浊音(+),子宫如孕50天大小.WBC 9.7×109/L.后穹隆穿刺抽出淡血性液180ml,癌细胞(-),液内见大量吞噬含铁血黄素的单核细胞.CT:后腹膜自胰腺水平至髂窝见巨大囊性占位,壁不厚,张力不高.CT值约为20Hu,增强无强化,边界清楚,肠管受压呈分散状向前推移,紧贴前腹膜.诊断为:后腹膜巨大囊性占位,囊性淋巴瘤可能.
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超声引导下改良腹横肌平面阻滞在胃癌根治术中的应用
腹横肌平面（TAP）阻滞是近年来提出的一种新的腹壁区域阻滞方法，指在腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层注射局麻药可以阻滞前腹壁的神经，提供良好的腹壁镇痛[1]。Tran等[2]在超声引导下将苯胺染料注射在髂嵴上方的腹横肌平面，结果显示染色只影响了T10～L1神经根，提示这项技术可能仅适用于下腹部手术。Hebbard等[3]认为肋缘下腹横肌平面阻滞可以很好地应用于上腹部手术。但由于胃癌开放性手术切口从剑突下至脐部，疼痛剧烈范围广，因此我们拟采用每侧肋缘下2点注射行腹横肌平面阻滞，观察在胃癌根治术术中、后镇痛的有效性及安全性。
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回盲部炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,61岁,近1个月时感右下腹部阵发性隐痛,不向他处放射,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,5 d前在外院诊断为阑尾炎,手术中发现为回盲部占位,直接关腹,求进一步诊治收住我院.查体:T 37℃,P 79次/min,R 20次/min,BP125/85 mill Hg.发育正常,神志清、精神可,自主体位,全身皮肤及黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,腹部平坦,右下腹部手术瘢痕愈合良好,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肛诊未触及包块.
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全麻联合硬膜外阻滞麻醉在腹部以下手术中的应用
目的 观察全麻联合硬膜外阻滞麻醉就用于腹部以下手术的效果.方法 普外科手术患者30例,先开放静脉,患者取左侧卧位,于椎间隙常规硬膜外穿刺置管,固定后平卧,术中选用1.5～2%利多卡因和0.75%布比卡因合剂;去氮给氧,以异丙酚1 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg依次静注,暴露声门,插管,机械通气.每25±5 min间断静注芬太尼2 μg/kg[1],静注维库溴铵0.04 mg/kg,并硬膜外续药.结果 患者肌松满意,镇痛完善率达100%,未发现任何并发症.结论 硬全联合麻醉在腹部以下手术中具有用药量少、起效快、可控性强、并发症少等优点,是一种安全、可靠、值得推广的麻醉方法.
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罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在下腹部手术中的应用研究
目的 探究罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在下腹部手术中的应用效果.方法 60例行下腹部手术的患者随机分为罗哌卡因组和联合麻醉组,每组30例.罗哌卡因组患者采用罗哌卡因麻醉,联合麻醉组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,对比两组患者麻醉诱导前(C1)、诱导后(C2)、气管插管后(C3)、拔管时刻(C4)、拔管后(C5)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)水平和患者不反应发生率.结果 两组C1、C2时的DBP、SBP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合麻醉组在C3、C4、C5时的DBP、SBP水平低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).联合麻醉组患者不良反应发生率3.33%低于罗哌卡因组13.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对行下腹部手术患者麻醉效果好,不良反应少,临床指导意义突出,值得临床推广应用.
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综合护理措施对下腹部手术史患者妇科腹腔镜手术并发症的意义
目的 探讨综合护理措施对下腹部手术史患者妇科腹腔镜手术并发症的意义.方法 89例有下腹部手术史并且行腹腔镜手术的患者,随机分为试验组(44例)和对照组(45例).对照组采取普通护理模式,试验组在对照组的基础上采取综合护理措施.比较两组患者术后并发症发生情况.结果 试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对有下腹部手术史行妇科腹腔镜手术的患者采取综合护理措施,可有效的减少术后并发症的发生,值得在临床推广.
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右美托咪定对老年患者全麻下腹部手术术后认知功能障碍的影响
目的:分析右美托咪定对老年患者全麻下腹部手术术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法:选取我院择期行全麻下腹部手术的老年患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.两组均行气管插管全麻,观察组给予一定剂量的右美托咪定静脉泵入辅助麻醉(开始剂量1μg/kg,维持剂量0.5μg/kg),对照组给予同等剂量的0.9%氯化钠注射液,比较两组手术时间、术中出血量、麻醉时间、麻醉药用量、拔管时间、定向力恢复时间以及患者POCD的发生率,对两组患者麻醉前后进行简易智能量表(MMSE)评分并比较.结果:观察组麻醉药用量明显低于对照组,拔管时间以及定向力恢复时间明显短于对照组(P<0.05).两组于术后5 h、术后24 h MMSE评分均显著降低,观察组术后72 h MMSE评分与麻醉前1 d比较无统计学差异(P>0.05),且观察组术后5 h、术后24 h、术后72 h MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的POCD的发生率明显低于观察组(P<0.05).结论:右美托咪定能有效降低老年患者全麻下腹部手术术后 POCD 的发生率,减少麻醉药物用量.
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不同麻醉方式对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响及相关因素分析
目的 探讨不同麻醉方式对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响及相关因素分析.方法 选取2015年1月～2017年10月于三明市大田县医院进行下腹部手术的320例患者作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为全身麻醉组、硬膜外麻醉组和腰麻组3组,分别为140例、100例和80例.记录并比较不同组别拔管后1 h、6 h及24 h的VAS评分、触痛阈及机械痛觉过敏的范围以评估不同麻醉方式下术后痛觉过敏的具体情况,同时回顾性分析不同组别患者的临床资料以寻求影响术后痛觉过敏的相关因素.结果 在术前和拔管后1 h时,3组患者VAS评分、触痛阈及机械痛觉过敏范围差异均无统计学意义;而在拔管后6 h和24 h时,3组VAS评分、触痛阈及机械痛觉过敏范围差异具有统计学意义(P<0.05),影响大小由高到低排列为全身麻醉组、腰麻组和硬膜外麻醉组.经Cox回归分析得知,麻醉方式及麻醉剂量是影响术后痛觉过敏的相关因素(P<0.05).结论 不同麻醉方式对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响不尽相同,影响术后痛觉过敏的关键因素是麻醉方式及麻醉剂量.
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右美托咪啶预防长时间全麻下腹部手术患者术后 苏醒期寒战的临床效果
目的 分析右美托咪啶预防长时间全麻下腹部手术患者术后苏醒期寒战的临床效果.方法 选取收治的102例长时间全麻下腹部手术患者作为本次研究的对象,随机将患者分为右美托咪啶组和生理盐水组,各51例.给予右美托咪啶组患者应用右美托咪啶预防苏醒期寒战,生理盐水组患者则应用生理盐水预防苏醒期寒战.对两组患者拔管前、拔管后10 min的寒战分级情况进行对比分析.结果 右美托咪啶组患者在拔管前和拔管后10 min中的寒战分级情况均显著优于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶预防长时间全麻下腹部手术患者术后苏醒期寒战具有良好的临床效果.
