首页 > 文献资料
-
骨科手术中对缺血肢体再灌注损伤的预防
四肢手术常需扎止血带,缺血肢体在松解止血带恢复血流灌注可引起肢体急剧损害或使缺血期间的损害进一步加重,其原因可能与心肌缺血后再灌注损伤一致[1],本文观察了用肌苷、维生素C对肢体缺血再灌注损伤的预防效果.
-
四肢手术后刺激性皮神经病损的临床护理
1 临床资料发病23例,女9例;年龄分布16~43岁;其中桡神经浅支3例,隐神经7例,股前外侧皮神经3例.手术切口均经上述皮神经进行,切口愈合不良(血肿、感染)8例.症状出现手术后5天至3个月,多见于术后7~14天内.
-
膝关节镜手术剖腹单的改进
剖腹单是手术中常用的布类手术敷料.用于腹部及四肢手术,遮盖患者的有菌区,暴露手术野.以往使用的剖腹单长360cm,宽250cm,在剖腹单的一侧130cm处开一长26cm×宽10cm的洞口,洞口上端标有红色标记,辨认上下端,除剖腹单的四周30cm处为单层外,其余部分均为双层.
-
巧用麻醉架
在四肢手术患者中消毒皮肤时常常需要巡回护士协助拾起上肢或下肢才能完成,但这样费时、费力还有可能污染消毒区域,2009年5月至今,笔者把麻醉架用在骨科四肢手术消毒时使用,非常方便,省时省力,现介绍如下.1.方法:上肢手术,消毒时就把麻醉架上在床的中间部分,手臂的2/3可以放在麻醉架上;下肢的手术,消毒时把麻醉架上在床尾部,小腿放在麻醉架上,消毒完毕撤走麻醉架.
-
延长止血袖带使用寿命的小方法
在骨科的四肢手术中,止血带的使用日益广泛.止血带能减少或阻止术中出血,使术中视野清晰并减少病人不必要的失血.因此止血带的维护、保养及延长其使用寿命显得非常重要.
-
手术室气压止血带保护套的更新
气压止血带通常用于病人四肢手术的止血.在使用止血带时,为了防止止血带被碘酒、酒精污染,常规的操作方法是在止血带外加上固定的保护套,但是碘酒、酒精容易从缝隙处流进,渗透保护套,肢体消毒后不能及时取下保护套,容易损伤病人的皮肤,并且污染止血带,同时保护套容易丢失,需要经常制作,给工作带来麻烦.为此,我们更新了气压止血带保护套,经120例病例使用效果满意,现将使用方法介绍如下.
-
带袋式手术薄膜的临床应用
手术薄膜在外科手术中应用广泛,根据手术部位、切口的大小不同.手术薄膜规格也不同,临床常用的规格45 crn×45 cm,20 cm× 30cm,这些薄膜广泛用于胸腔手术、腹腔手术和四肢手术的切口保护,减少皮肤铺巾的程序,节省了时间,但这些手术薄膜的不足之处是对于剖宫产、腹水的手术不能收集从切口溢流出切口处的液体、血液.造成溢出液污染手术野周围的无菌布单和手术人员的手术衣,甚至手术台周围的地面都受到污染,给手术中的无菌管理带来难度.
-
四肢手术消毒支架的设计与应用
在四肢手术消毒时,往往需护士将病人的肢体抬起进行消毒,消毒时间长.特别是下肢肥胖的病人,还需要2人抬腿才能完成手术部位的消毒.护士托举时感到十分吃力,还影响了其他工作的进行.为了克服这一难题,我们在工作中设计了四肢手术消毒支架,效果很好,介绍如下.
-
套筒式多功能肢体固定架的设计与应用
在四肢手术消毒时,一般需由1名护士将病人的肢体高高抬起进行消毒,医生要用消毒块反复擦拭手术部位,每次约需10~30min.如行下肢手术,特别是肥胖且肢体粗大的病人,护士托举肢体十分吃力,有时甚至发生意外.为了克服这一难题,我们设计了套筒式多功能肢体固定架,适用于上、下肢手术消毒,临床使用500余例,效果较好,介绍如下.
-
应用血氧监测仪确定气压止血带的充气压力
气压止血带常用于四肢手术的止血,通过阻断肢体动脉的血流,使术中出血减少到低限度,从而使手术野清晰,组织易辨认,便于手术操作.一般成人止血带压力上肢300mmHg(1mmHg=0.133kPa),下肢400~600mmHg,使用止血带时间上肢不超过1h,下肢不超过1.5 h.但我们发现有时术中止血效果不理想,甚至出血加重,有时术后病人止血带缚扎部位出现皮肤红肿、水泡等不良反应.2002年3~9月我们为40例四肢手术的病人应用止血带时,用国产pm-8000便携式血氧监测仪来监测患肢的动脉血流何时被完全阻断来确定止血带的充气压力,发现术中不但止血效果好,且术后止血带缚扎部位皮肤不良反应小,现介绍如下.
-
改进四肢消毒法防止消毒液反流
我院在四肢手术前常规使用碘酒和酒精消毒,但在肢体抬高时,碘酒和酒精可能流至止血带处并积存,残贸的碘酒会刺激皮肤,过多的酒精容易在使用电刀时引燃敷料[1],造成不安全因素.为此,我们四肢消毒方法进行了改进,效果满意.报告如下.
-
对于电动气压止血带在骨科四肢手术中的安全应用分析
目的:探讨电动气压止血带在骨科四肢手术中的安全运用。方法选取我院于2012年1月~2014年3月收治的120例骨科四肢手术患者,运用电动气压止血带,掌握仪器的操作和方法,观察患者病情。结果3例患者术中出现低血压,8例患者术后24h产生患侧肢体麻木的情况,术后72h均恢复,2例患者止血带部位具有淤血点,均自行消退。结论电动气压带止血效果好,减少了术后并发症,安全有效,值得临床推广。
-
介绍一种术中快速寻找四肢主要神经干的方法——“触摸法”
在四肢手术时,良好的显露并且保护好这些主要的神经干,使之不受意外的损伤,往往是手术过程中关键的步骤之一,我们在实际手术操作中发现有一种方法可以快速而有效的寻找出四肢主要神经干,我们称之为“触摸法”,报告如下.方法以上臂部桡神经干的显露为例来说明,桡神经干是臂丛后束的延续,经肱三头肌长头与内侧头之间伴肱深动脉至臂后部,位于内、外侧头之间,紧贴桡神经管下行,在外上髁上方穿外侧肌间隔,行走在肱肌与肱桡肌之间,然后在桡侧腕长伸肌之前面,再分成浅、深二支至前臂.
-
不同剂量舒芬太尼用于小儿骨科术后镇痛的观察
目的 对不同剂量的舒芬太尼用于小儿四肢骨科手术后的镇痛效果及安全性进行临床观察比较.方法 将择期行四肢骨科手术的60例患儿随机分为三组,分别使用不同剂量的舒芬太尼进行术后静脉镇痛.A组舒芬太尼0.03 ug/(kg·h);B组舒芬太尼0.04 ug/(kg·h);C组舒芬太尼0.05ug/(ks·)组.记录三组患儿各时点的镇痛评分、镇静评分及不良反应并进行比较.结果 A组各时间点的镇痛效果评分明显高于B组和C组(P<0.05);镇静效果评分A组各时间点明显低于B组和C组(分别为P<0.05和P<0.01);三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用0.04 ug/(kg·h)舒芬太尼在小儿四肢骨科手术后静脉镇痛效果满意且镇静适度、并发症少、安全可靠,值得临床推广使用.
-
电子气压止血仪在断肢再植术中的应用
目的 分析断肢再植术中的电子气压止血仪的应用和护理.方法 68例接受断肢再植术治疗的患者为研究对象, 根据患者的不同就诊时间随机分为对照组和观察组, 各34例.对照组采用常规止血带止血, 观察组采用电子气压止血仪止血.观察两组止血效果.结果 观察组患者的满意度为94.1%, 对照组为76.5%, 观察组满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 在断肢再植术中应用电子气压止血仪效果良好, 治疗中加强针对性护理干预对促进手术的顺利进行和患者的恢复具有重要意义.
-
四肢手术患者使用气压止血带时心理状况的调查
气压止血带广泛应用于四肢手术的创伤止血,且创造无血清晰的术野,有利于手术操作,缩短手术时间.但使用不当可引起如烦躁不安,冷汗,神经损伤,止血带休克,止血带疼痛及皮肤损伤等不良反应的发生[1].使用气压止血带时30分钟后会出现心烦、急躁、烦躁不安等心理表现.术前针对关于使用气压止血带时产生的不适应给予心理指导.所以,对120例四肢手术患者使用气压止血带时会出现心烦、急躁等心理状况进行调查.
-
手术中应用电动止血带的护理
电动气压止血带的应用有效的控制了术出血量,确保切口无渗血,选到术野清晰,方便手术者操作.缩短手术时间等目的 .并且在应用中安全可靠,操作灵活简便,是保证无血手术理想的必备器材.
-
静脉局部麻醉在四肢手术中的应用效果
目的:研究静脉局部麻醉在四肢手术中的应用效果。方法抽取2010年10月~2013年10月本院肢体受伤患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规麻醉处理,观察组采用静脉局部麻醉处理,对比两组的麻醉效果。结果观察组的麻醉操作时间及麻醉剂起效时间均短于对照组(P<0.05);观察组麻醉总有效率为93.3%,对照组麻醉总有效率为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肢体受伤患者进行手术治疗时,采用静脉局部麻醉见效更快,值得推广应用。
-
电动气压止血带在四肢手术中的止血效果与操作时的注意事项
观察电动气压止血带在四肢手术中的止血效果与操作时的注意事项。电动气压止血带是骨科等四肢创伤手术患者的重要止血工具,其作用原理采用气压方法,暂时阻断动脉供血,达到止血目的。相对手动气压止血仪具有操作方便,自动充气,性能可靠,定时报警等特点,能防止肢体因长时间压迫,引起的组织变性。快速充气为了防止动脉闭塞前,血液充盈动脉,提高了手术人员的工作效率。合理使用电动气压止血带的操作过程,从而在术眼无血的状态下实施手术,减少手术区域出血,使术野暴露清晰,还可以达到缩短手术时间。目前认为气压止血带使用中充气压力达到个体化,即根据患者年龄,局部组织厚度,肢体周径及局部动脉收缩而定。我院是一所二级乙等的专科医院,2014年1月至12月四肢创伤手术患者量达2017例,效果满意。2010年我院即开始使用电动气压止血带(杭州江浩医疗器械公司生产)器材。手术室护士也熟练掌握了其构造,性能,特点,操作步骤及要点。
-
四肢手术清创车的设计与应用
1 材料与制作方法取不锈钢材料制作清创车长80 cm,宽50 cm,高85 cm,在车身上部有一双斜面水槽,开口于一端侧壁底部.外壳深度为25 cm,在水槽下端开口处有一软管与下方3 000 ml玻璃瓶相连,玻璃瓶固定于带有4个橡胶圈的圆环内.清创车底部为4个带锁方向轮;使整个车子移动方便,同时在手术时可锁住方向轮,固定车体(见图1).