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蛋黄油外敷治疗术后刀口不愈18例
我们采用蛋黄油外敷法治疗术后刀口不愈18例,效果良好,报告如下.1 临床资料 18例中,女8例,男10例,45~70岁,平均62岁;腹部手术5例,腰背部手术3例,四肢手术10例,合并糖尿病者3例,肥胖者4例,65岁以上者4例.平均住院21.8 d.
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手术中应用气压止血带需注意的问题
气压止血带以压迫面积均匀、不损伤组织及方便可靠等优点,广泛应用于四肢手术中,但其应用过程中仍存在一些不当之处,轻者可影响止血效果,重者可发生严重并发症.根据临床实践,我们认为手术中应用气压止血带需注意以下问题:
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四肢手术中电动止血带的应用体会
在骨科手术中,除少数禁忌外,止血带为四肢手术的必备用物.合理的使用止血带可以减少手术中出血,使创面视野清晰,容易辨认组织结构,便于手术操作,避免组织损伤,缩短手术时间.但止血带使用不当可出现局部皮肤损伤、止血带反应,甚至出现神经损伤,止血带休克等严重并发症.我院自2004年1月至2007年12月对1017例骨科四肢手术患者应用电动气压止血仪,效果满意,无1例并发症发生,现报告如下.
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使用橡皮止血带失败的原因分析及护理对策
橡皮止血带的使用,给四肢手术带来了许多方便。但如果使用不当,轻者手术野出血增多,影响术者操作,延长手术时间;重者出现神经麻痹、肢体坏死。我院自1998年1月~1999年12月,使用橡皮止血带失败者共68例,其中术野出血增多66例,神经麻痹2例,给术者和患者增加了许多不必要的麻烦。因此,我们将橡皮止血带使用的失败原因进行了分析,并制订了相应的护理对策,获得满意的效果,现汇报如下。
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气囊止血带应用改进
气囊止血带在四肢手术中普遍应用,一般在大腿或臂部先绑缚软衬垫,以防组织压伤,然后捆绑止血带.但是软衬垫远侧边缘容易吸收较多碘酊溶液,应用75%酒精棉球脱碘时难以彻底清除,而残留的碘酊常常灼伤局部皮肤,麻醉过后病人感觉局部疼痛,有时留下色素沉着,影响美观.
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四肢手术致周围神经损伤22例分析
自1995年7月至2001年6月我院行四肢骨折手术内固定及取除内固定1541例次,出现周围神经损伤22例,报道如下.
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止血带反应的预防及处理
随着手术中用血的紧张,现在四肢手术为了节约用血,同时为手术提供良好的条件,止血带的应用较为普遍,但上止血带是非生理性过程,有许多不利因素,故止血带的反应也很常见.止血带充气中、后及放气时的反应各不相同,不同的人反应也可以不一样,分全身性反应和局部反应,也可从人体各个系统分,每个系统的反应也各不相同,处理也有很多方法.但是如果掌握了止血带反应的特点,做好预防工作,则止血带反应的出现就会减少很多,现就临床上见到及应用到的做一个总结.
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多用针灸治疗仪代替神经刺激器用于区域阻滞麻醉的护理配合
神经阻滞麻醉是手术室麻醉的一项重要内容,它对生理干扰小,副作用少,术后镇痛效果好,费用低,对一些四肢或体表部位的手术更为适宜,尤其是ASA-级病人接受四肢手术时特别适用.我院麻醉科2003年5月~2003年12月以多用针灸治疗仪代替神经刺激器进行区域阻滞麻醉60例,在镇痛效果和节约患者费用方面都取得了较好的效果.现将护理配合经验总结如下:
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气囊止血带在四肢手术中应用的研究进展
为有效减少术中出血量、获得更为清晰的手术野,使得义肢固定更为简便,气囊止血带被广泛应用于各类外科手术,尤其是四肢手术.本研究就气囊止血带的适充气压力、佳捆绑部位、使用时间、释放时间点、止血带并发症及其对出血量、手术时间、术后康复等的影响进行分析讨论,系统地介绍止血带在外科手术中的应用现状.
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轨道式输液架在四肢手术皮肤消毒中的应用
临床行四肢手术患者常因疾病或麻醉等原因,致心情紧张使肢体不能自主抬起而影响术前皮肤消毒范围,需由护士抬起肢体或借助立式支架悬吊肢体进行皮肤消毒.鉴此,我科采用轨道式输液架悬吊肢体,效果满意,介绍如下.
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绷带在四肢手术皮肤消毒中的应用
临床上四肢手术皮肤消毒时,因皮肤消毒范围要求需抬起肢体时,消毒液易沿着抬高的肢体流向腋窝处或会阴部.
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任意角度调节的四肢手术消毒架的设计及应用
目的 探讨任意角度调节的四肢手术消毒架在四肢手术患者肢体消毒中的应用效果.方法 对383例四肢手术患者使用自制四肢手术消毒架.此消毒架根据四肢手术消毒铺巾的需求,可高低调节、水平360°任意调节.使用前先将底座卡于手术床头部或尾部的床边上,然后依次将各直角管用顶紧螺丝衔接拧紧,在四肢手术消毒铺巾时将肢体抬高.结果 383例均能一次完成消毒铺巾工作,其中195例并存骨折患者应用后无因消毒时抬高肢体而导致的肢体血管神经损伤.结论 此新型四肢手术消毒架制作简单、使用方便、省时省力、坚固耐用,可任意角度调节,满足了手术消毒铺巾的需求,减轻了手术室护理人员的工作强度.同时避免了骨折引起的假关节对神经、血管的损害或肢体不稳定,对骨折肢体有一定的牵引作用.
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四肢手术应用止血带对病人血压脉搏的影响
目的了解骨科四肢手术过程中应用止血带对病人血压脉搏的影响.方法对72例病人,分别观察止血带放松前、放松后1、3、5、10 min的血压、脉搏及全身情况.结果下肢手术者放松止血带1、3 min时血压明显下降,心率显著加速(均P<0.01),5~10 min后逐渐恢复;发生"止血带休克"3例,经对症处理10~20 min恢复正常.上肢手术者血压、脉搏变化不显著(均P>0.05).结论放松止血带后可导致血压下降、脉率加快,以下肢手术者为著.提出在放松止血带前采取加快补液速度,对症适量用药,尽量减缓松止血带速度等措施,以预防不良反应的发生.
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四肢手术铺巾的改进
在骨科手术铺巾中,由于肢体需要牵引、复位等活动幅度较大,铺巾容易松散、固定不紧,会阴部遮盖不严等现象,不能保证足够的无菌活动区域[1].我院自1999年以来,对照第四版<常规>中铺巾方法进行改进[2],并巧用薄膜手术巾,保证了手术区域的无菌条件,它适用于各种体位的四肢手术的铺巾要求,如全髋置换术、膝关节手术等,效果很好,伤口感染率明显下降.现将具体做法介绍如下:
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四肢手术中气囊止血带引起的损伤特点及防治护理要点
气囊止血带常应用于四肢手术中,虽然可减少术中出血和保持创面无血,但使用和护理不当,也会引起诸多并发症,如局部压伤和疼痛、肌肉损伤、神经损伤、内脏损伤,特别是神经损伤和肌肉损伤常见,有时甚至造成肢体残废.文章针对损伤的原因,总结了采用氧自由基清除剂、低温治疗和缺血预处理对并发症的防治.并认为,选择合适的止血带,适当的压力及掌握好持续时间是止血带护理的关键.
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小儿氯胺酮麻醉后的呼吸管理
氯胺酮是广泛应用于小儿麻醉的全麻药,本文总结小儿氯胺酮麻醉后的呼吸管理,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组100例患者,男60例,女40例,年龄在6个月至12岁.手术种类包括头面部手术12例,四肢手术26例,中下腹部手术18例,疝、鞘膜积液手术40例,其他手术4例.手术时间30min至5h.
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电动气压式止血带在四肢手术中的安全应用与护理
气压止血带于1904年由Harvey Cuslung首次在四肢手术中应用,随着科技进步与发展,目前临床所广泛应用的电动气压式止血带是采用数字式控制,根据手术部位的需要设定压力,通过新型高效气泵快速充气于止血带内,完成自动充气、加压止血、自动放松等操作,从而通过压迫肢体、防止血液循环,达到止血的目的.术中正确使用气压式止血带能够有效控制出血量,减少切口出血渗血,确保术野清晰,方便手术操作,缩短手术时间并减少术后伤口感染[1].为患者术后康复提供有利条件,并能减少用血资源,减轻患者负担.但不正确的止血带使用,以及由此所带来的风险,不仅给患者带来痛苦,给临床护理工作也带来了诸多影响.
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氯胺酮麻醉186例护理例体会
自2011年1月-12月,我们对186例氯胺酮麻醉的患儿.实施了术中护理.取得良好效果.现总结如下:1临床资料1.1 一般资料男106例,女80例,大年龄9岁,小年龄1.5岁.骨科四肢手术88例.普外疝修补等98例.肌注氯胺酮麻醉71例,静脉氯胺酮麻醉115例.
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传统止血带与电动止血仪在四肢手术中的应用比较
目的:探讨传统止血带与电动止血仪在四肢手术中的应用.方法:选择我院2012年1月~2012年12月于骨科行四肢手术的患者80例,随机分为应用传统止血带的对照组和应用电动止血仪的观察组各40例,观察两组应用不同设备后的术中止血效果,术后有无肢体麻木及有无深静脉血栓形成等术后并发症.结果:相比对照组,观察组止血效果较好,术后并发症少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:传统止血带与电动止血仪在四肢手术中发挥着重要作用,电动止血仪在操作上更为简单,压力及时间可调,具有预警功能,应用更为安全.
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围手术期安全应用充气止血带现状
气压止血带是用于四肢外伤或病变引起的四肢大出血及手术的止血器械.主要作用是阻断肢体血流,为四肢的外科手术提供一个近不流血的局部区域,同时也防止经静脉局部麻醉的麻醉剂进入体循环[1].合理的使用气压止血带可以达到止血和减少手术中失血,使肢体创面处于无血状态,使术野暴露清晰,易于辨认组织结构,便于手术操作,避免组织损伤,缩短手术时间[2].鉴于此气压止血带在四肢手术中广泛应用,但应用止血带应遵循一定的原则,否则会造成各种不良反应.如何正确使用气压止血带,减小或者避免对患者的伤害,是广大护理同仁关心的议题.本文就围手术期如何安全的使用气压止血带进行综述.