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丙泊酚联合硬膜外麻醉在中下腹部手术中的应用体会
目的 观察丙泊酚联合硬膜外麻醉在中下腹部手术中的临床效果.方法 将76例行中下腹部手术治疗的患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组38例.对照组患者采用丙泊酚进行麻醉,试验组患者采用丙泊酚联合硬膜外麻醉.比较两组的麻醉效果、生命体征变化情况、麻醉起效时间、苏醒时间和不良反应.结果 试验组麻醉总有效率显著高于对照组[97.4%(37/38)比81.6%(31/38),P<0.05].麻醉后试验组舒张压、收缩压、心率显著低于对照组[(89.2±12.1) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(98.9±11.2) mmHg、(129.0±10.9) mm Hg比(164.0±14.2) mmHg、(91.8±9.1)次/min比(107.8±8.7)次/min,P<0.05],脉搏血氧饱和度显著高于对照组[0.98±0.02比0.92±0.02,P<0.05].试验组麻醉起效时间和苏醒时间显著短于对照组[(49.8±8.3)s比(97.6±18.4)s、(144.7±19.2)s比(432.4±126.3)s,P<0.05].试验组不良反应发生率显著低于对照组[2.6%(1/38)比21.1%(8/38),P<0.05].结论 中下腹部手术患者应用丙泊酚联合硬膜外麻醉的临床效果非常明显.
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不同剂量舒芬太尼在椎管内麻醉中下腹部手术中的应用
目的:探讨三种不同剂量的舒芬太尼在预防椎管内麻醉中下腹部手术中牵拉反应的效果。方法采用随机双盲法将患者分为A、B、C三组,分别在手术开始切腹膜前静脉缓慢推注舒芬太尼:A组(0.1ug/kg),B组(0.2ug/kg),C组(0.3ug/kg),术中监测患者生命体征。记录输注舒芬太尼前(T1)、注药后3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)时SBP、DBP、HR、RR和SpO2,记录三组患者术中内脏牵拉反应程度。结果三组术中使用舒芬太尼后, SBP、DBPC组和A组、B组比较有统计学差异(P<0.05);HR三组比较无统计学差异;RR、SpO2C组和A组、B组比较有下降趋势(P<0.05);术中内脏牵拉反应A组1级有2例,2级有1例。结论0.2u g/k g舒芬太尼在预防椎管内麻醉中下腹部手术中牵拉反应时,血流动力学平稳,无呼吸抑制,临床使用更安全有效。
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大肠癌根治术后胃瘫综合征的治疗
术后胃瘫综合征(PGS)是腹部手术后出现的一种以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征,多发生于上腹部手术,而中下腹部手术较少见.目前PGS发生的原因尚不完全明确,治疗困难,但愈后好.胃术后有10%~25%患者发生胃排空延迟,其中5%~10%有临床症状[1].现将我院2000年1月~2005年12月大肠癌患者中行根治性切除术发生PGS的病例报道如下.
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单次和连续法并用硬膜外阻滞的临床应用
硬膜外阻滞是临床常用的麻醉方法之一,为了提高中下腹部手术的麻醉效果,我院自1990年以来对上述部位手术,采用单次和连续硬膜外阻滞并用法150例,取得满意效果,现报告如下.1 一般资料全组150例,女105例,男45例;年龄20~80岁.包括子宫切除术、剖宫产术、股骨颈骨折或粗隆间骨折连接术,经膀胱前列腺切除术和人工股骨头置换等.
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小儿氯胺酮麻醉后的呼吸管理
氯胺酮是广泛应用于小儿麻醉的全麻药,本文总结小儿氯胺酮麻醉后的呼吸管理,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组100例患者,男60例,女40例,年龄在6个月至12岁.手术种类包括头面部手术12例,四肢手术26例,中下腹部手术18例,疝、鞘膜积液手术40例,其他手术4例.手术时间30min至5h.
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罗哌卡因腰硬联合麻醉在中下腹部手术中的应用
目的 观察罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于中下腹部手术的安全性和麻醉效果。方法 择期和急诊的中下腹部手术病人90例,随机分为3组,Ⅰ、Ⅱ组行腰硬联合麻醉,分别采用罗哌卡因和布比卡因腰麻,Ⅲ组采用硬膜外麻醉。比较3组大感觉阻滞平面、大阻滞时间、麻醉效果、用药量以及麻醉前后呼吸循环的变化等。结果 Ⅰ组和Ⅱ组均较Ⅲ组起效快、用药量少、麻醉阻滞完善、对呼吸循环的影响小。结论 罗哌卡因腰硬联合麻醉可安全用于中下腹部手术,且效果确切。
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胃复安预防腹部手术中恶心、呕吐的临床观察
在持续硬膜外麻醉下进行的腹部手术中,恶心、呕吐是发生率较高的并发症。根据胃复安较强的中枢性镇吐、兴奋胃肠平滑肌、促进胃肠排空等特点,我院自2000年9月至2002年5月采用胃复安预防腹部手术中出现的恶心、呕吐,取得较好的疗效,现总结如下。 资料与方法 1 一般资料 选择ASAI-Ⅲ级持续硬膜外麻醉下择期腹部手术患者190例。其中上腹部手术38例,中下腹部手术96例,妇产科手术56例;男112例,女88例;年龄16……
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小剂量咪唑安定、氯胺酮辅助硬膜外麻醉的效果观察
本文观察小剂量咪唑安定、氯胺酮复合辅助硬膜外麻醉下行中下腹部手术的临床效果.