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胰管胃吻合术文献资料
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胰十二指肠切除胰胃吻合与胰肠吻合术后近期疗效比较
目的 对比观察胰十二指肠切除胰胃吻合与胰肠吻合术后近期疗效.方法 回顾性分析行胰十二指肠切除术胰胃吻合73例(胰胃吻合组)与胰肠吻合60例(胰肠吻合组)患者的手术资料.结果 胰胃吻合组与胰肠吻合组术后胰瘘发生率分别为0和11.7%,切口感染发生率分别为1.4%和15.0%,术后住院天数分别为(16.2±5.3)d和(24.3±11.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P均《0.05).结论 胰十二指肠切除胰胃吻合较之胰肠吻合手术具有胰瘘发生率低、切口感染发生率低、术后住院时间短等优点,是安全可靠的手术方式.
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胰瘘管胃吻合治疗高流量胰瘘2例
1 病例报告例1 男,65岁.因腹部刀伤致胃贯通伤、胰体伤并创伤失血性休克、急诊行胃和胰腺修补术.术后发生胰瘘,早期每日胰液引流量400～500 ml.经禁食、补液、抗炎、应用生长抑素等综合治疗,胰液引流量暂时减少,停药后引流量又增加,曾采用粘合剂行胰瘘管封堵等方法均告失败,每日胰液流量均在300 ml以上,持续6个月.经术前准备,在全麻下行胰瘘管胃吻合术.术中将瘘窦道远端小心从腹壁各层剥离,将窦道分离致胰腺处,将1根带有侧孔的硅胶管置于窦道内并固定.在距窦道近处的胃后壁切开、切口稍大于瘘管口径,然后瘘管壁与胃后壁全层间断缝合,窦道内的硅胶管经胃腔由胃前壁戳孔引出体外.术后1周内平均每日胰液引流量150 ml,以后渐减少,至术后20 d,日引流量20～40 ml,试夹管后无任何不适、手术后第25 d拔管,康复出院,随访1年,无任何症状,可参加体力劳动.
