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全腔静脉肺动脉连接术后的护理
目的探讨全腔静脉肺动脉连接术后的护理问题和护理措施.方法对13例行全腔静脉肺动脉连接术患者术后的护理方法进行回顾性总结.结果本组13例患者早期死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭,其余12例均存活出院.结论全腔静脉肺动脉连接术后应重视的护理:1)红细胞压积应维持在35%左右,维持中心静脉压为15~18 mmHg.2)呼吸机使用时应保持轻度过度通气和呼吸性碱中毒.3)保持胸腔引流管的畅通.4)注意低心排的观察和处理.5)术后采取"V"型体位.
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应用同种带瓣动脉片行右房右室连接术治疗三尖瓣闭锁
三尖瓣闭锁是一种较常见的紫绀型先天性心脏病,主要行Fontan手术治疗.1996年3月至1997年5月我们对7例三尖瓣闭锁病儿采用同种带瓣动脉片作前壁的右房右室连接术,并与其他Fontan术式进行比较,探讨同种带瓣动脉片在Fontan手术中的应用价值.资料与方法本组7例均为男病儿,年龄1.3~5.4岁,平均(3.69±1.52)岁,体重10~17kg,平均(13.28±2.91)kg,Mc-Goon比值1.72±0.26,肺动脉发育指数(198.2±31.5)mm2/m2,右室舒张末期容积指数(15.72±4.63)ml/m2.与同期接受其它Fontan手术的病儿相比上述各项指标差异无显著性.本组病儿均合并肺动脉瓣下狭窄,而肺动脉及瓣不窄.
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单次和连续法并用硬膜外阻滞的临床应用
硬膜外阻滞是临床常用的麻醉方法之一,为了提高中下腹部手术的麻醉效果,我院自1990年以来对上述部位手术,采用单次和连续硬膜外阻滞并用法150例,取得满意效果,现报告如下.1 一般资料全组150例,女105例,男45例;年龄20~80岁.包括子宫切除术、剖宫产术、股骨颈骨折或粗隆间骨折连接术,经膀胱前列腺切除术和人工股骨头置换等.
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全腔静脉与肺动脉连接术的早期监护
目的探讨全腔静脉与肺动脉连接术后出现的主要问题和监护护理对策.结果本组11例早期死亡1例,死亡原因为重度低心排和多器官衰竭.其余10例有2例发生低心排综合症,3例发生低氧血症,1例发生静脉高压和肝功能损害,2例胸液多.在SICU监护时间为2~9天,平均3.3天.辅助呼吸时间17~88小时.结论全腔静脉与肺动脉连接术后除按体外循环心内直视手术常规处理外,应重视以下护理:1.合适的体位,病人回ICU后应将上半身抬高30~45度,下半身抬高30度.2.红细胞压积应维持在35%左右,以降低血液粘稠度.适量补充胶体,维持中心静脉压于1 5~18mmHg,以提高静脉血液回流至肺动脉的压力.3.潮气量偏大,每公斤体重给予10~15ml,吸气时间短,I:E为1:2.避免使用PEEP,保持轻度过度通气和呼吸性碱中毒,PH值7.45~7.50.4.注意低心排综合症的观察和处理.5.应保持引流管固定通畅,持续低负压吸引.注意乳糜胸的发生.6.注意呼吸道的护理,防止低氧血症的发生.7.注意肝功能损害的观察和护理.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术的现状及进展
冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病心肌再血管化有效的方法之一.从1961年Goetz等在临床上完成右乳内动脉与右冠状动脉连接术至今,已有40多年的历史.传统CABG是在体外循环心脏停跳下进行,医生可获得静止、无血的视野,可以进行精细的冠状动脉吻合.该法为目前公认的心肌再血管化的常规方法.然而,以巴西的Baffolo和阿根廷的Benetti为代表的一些外科医生始终相信非体外循环心脏跳动中同样能完成心肌的再血管化.通过临床实践的探索和改进,非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)已成为较成熟的手术方法.由于OPCAB避免了非生理性的体外循环,免除了体外循环对机体的有害作用,临床上越来越多的医生使用OPCAB.
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眶-球硅连术治疗大幅度麻痹性斜视
目的:为探索用硅胶管作眶一球连接术治疗麻痹性斜视的疗效.方法:对已超过40°的10例(10眼)麻痹性内、外斜视的患者进行了手术,当完成拮抗肌的后退后,在外眦部眶骨膜与麻痹肌止端前巩膜或止端后巩膜进行硅胶管连接.结果:术后随访6~12月,8例眼位矫正至正视位;欠矫和过矫10°各1例.因硅胶富有弹性,所有术眼还可向麻痹肌侧转动10%~75%的幅度.结论:因在眼眶骨膜和眼球间所连接的硅胶起着一种被动牵拉作用,故该技术是矫正麻痹性斜视中可取的较好的方法之一.