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护理程序在断肢再植术后的应用
显微外科是一门新兴的科学,是一项跨学科的新技术,它是指用光学放大仪器提高视觉对组织的分辨能力,及用精细的显微外科器材和显微缝线进行的细致解剖和缝合的外科技术,因而提高了各类手术的精确性与安全性.
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一次性1mL注射器针头拆除显微缝线的效果观察
[目的]观察一次性1 mL注射器针头拆除显微缝线的效果.[方法]将258例显微缝线需拆线的病人随机分为对照组和观察组,对照组采用传统方法拆线,观察组采用一次性1 mL注射器针头拆除显微缝线.比较两组病人拆线时疼痛、出血情况.[结果]观察组拆线时疼痛程度及出血发生率均低于对照组(P＜0.05).[结论]使用一次性1 mL注射器针头拆除显微缝线,可减轻病人拆线时的疼痛感及减少出血,提高病人的满意度.
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含血管内皮生长因子缓释微粒显微缝线促进大鼠小血管吻合后的内皮再生
背景:血管内皮生长因子具有成血管作用,目前国内构建血管内皮生长因子缓释微粒缝线预防血管吻合术后并发症方面的报道较少.目的:合成含血管内皮生长因子的缓释微粒缝线,评估其对大鼠小血管吻合后血管再生的作用.方法:采用乳化分散法制备包裹血管内皮生长因子的可生物降解高分子聚乳酸/乙醇酸共聚物微粒,将其负载于显微缝线中,制备含血管内皮生长因子缓释微粒显微缝线.取90只SD大鼠,制作尾动脉血管吻合模型,随机分2组,实验组采用含血管内皮生长因子缓释微粒显微缝线进行吻合,对照组采用普通显微缝线进行吻合,吻合后2h、12h、1d、3d、7d,观察两组并发症发生情况、外周血血管内皮生长因子水平及血管吻合处苏木精-伊红染色结果.结果与结论:①并发症情况:实验组术后皮肤坏死发生率明显小于对照组(P＜0.05);②血管内皮生长因子水平:实验组术后不同时间点的外周血血管内皮生长因子水平均高于对照组(P＜0.05);③苏木精-伊红染色:实验组血管吻合后1d,吻合口缝线附近可见增生的内皮细胞;吻合后3d,小血管吻合口两端缝线附近可见大量增生的内皮细胞和内皮下组织,完成覆盖缝线;吻合后1周,内皮细胞及内弹性膜修复完全,平滑肌细胞进一步增生,外膜恢复正常.对照组血管吻合后1d,吻合口缝线附近表现为创伤后细胞变性坏死,仅外膜层细胞浸润并呈创伤性增生反应;吻合后3d,内皮细胞脱落区出现新生内皮细胞,并出现生长移行,吻合口开始有少量内皮细胞覆盖;吻合后5-7 d,新生的内皮细胞爬过吻合口裂隙并覆盖缝线;④结果表明:含血管内皮生长因子缓释微粒显微缝线可促进大鼠小血管吻合内皮的再生.
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改良显微缝线吻合血管在断指再植中的临床应用
目的 总结改良显微缝线吻合血管在断指再植术中的优点及临床效果,为吻合微小血管提供一种新的显微缝线. 方法 2004年4月-2008年4月,应用改良显微缝线及传统显微缝线于157例202指断指再植术中吻合微小血管.男137例,女20例;年龄16～47岁.机器压伤102指,机器割伤39指,电锯锯伤39指,其他伤22指.离断指别:拇指27指,示指63指,中指56指,环指30指,小指26指.完全离断162指,不完全离断40指.受伤至手术时间30～200 min.随机分两组,改良组78例105指,应用改良显微缝线吻合血管342条;传统组79例97指,应用传统显微缝线吻合血管325条. 结果 单针吻合时间改良组(20.0±2.5)s,传统组(28.0±3.5)s;每一吻合口吻合时间改良组(12.5±2.5)min,传统组(18.5±4.3)min;吻合血管后至完全再通时间改良组(10.0±2.6)min,传统组(12.0±3.5)min:术后改良组出现血管危象致血管栓塞5指(4.76%),传统组10指(10.30%).术后两组再植指体成活率改良组95.23%,传统组89.69%.末节再植成活率改良组95.34%,传统组89.47%;非末节再植成活率改良组95.16%,传统组89.83%.两组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者均获随访,随访时间3个月～2年,再植指外观、功能恢复均满意. 结论 应用改良显微缝线吻合微小血管具操作简便、可靠、缩短血管吻合时间及血管再通时间、提高断指再植术成功率等优点.
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角膜缝线诱导建立大鼠角膜新生血管模型
目的:探讨在大鼠角膜基质缝线诱发角膜新生血管(CNV)模型的制作技巧及特点.方法:20只SD大鼠,在手术显微镜下用10-0号尼龙线铲针在角膜基质层间置3针缝线(11点、12点、1点3个钟点位置),自距离角膜缘略小于2.0mm向瞳孔中心方向进针.采用裂隙灯显微数字图像处理系统动态观察角膜新生血管的生长情况,并观察CNV模型的角膜组织病理学变化.结果:①角膜缝线后4d可见明显从角膜缘伸入角膜的毛刷状小血管、垂直角膜缘切线方向,角膜缝线处水肿;随着角膜水肿继续加重,8d新生血管延伸到达或超过缝线位置,分支密集并互相吻合形成袢状血管网、生长范围不超过50%圆周;②HE染色显示:在正常角膜切片基质层仅见成纤维细胞和纤维母细胞,而在CNV模型角膜切片则见角膜上皮层水肿增厚、浅层基质内密集大量新生血管、管腔大小不等,新生血管周围有大量分叶核炎性细胞浸润.结论:大鼠角膜显微缝线诱导的新生血管生长稳定、适于定量研究.
