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1例肾离体碎石术加自体肾移植术的手术配合
肾离体碎石术加自体肾移植术,是将患者肾切下,置1000 ml的0℃冰盐水中,以保护肾脏组织,用4℃冰盐水灌注,至肾静脉流至清亮液体后,肾脏为白色,冰水保存肾脏,在体外无血状态下将肾脏切开,因结石为"铸形",无法取出,行气压弹道碎石将结石击碎后取出[1].然后,施行自体肾移植术(将左肾静脉与髂外静脉行端侧吻合,左肾动脉与髂外动脉行端侧吻合).此手术难度较大,过程复杂.我院泌尿外科于2002年2月施行1例,术后效果满意,病人康复出院.现将其手术配合总结如下.
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预防气压止血带在四肢手术中出现不良反应的应用体会
气压止血带能压迫肢体,阻断血液流动.使手术部位处于无血状态,在清晰的视野下进行手术.即方便操作,又可避免血液在循环阻断区内淤滞,减少溶血,凝血,渗血等改变.但使用不当可引起一系列不良反应,给患者带来不应有的痛苦.为了防止止血带不良反应的发生,我们在认真学习和借鉴上级医院良好经验的基础上积极探索和总结经验,并在2009年1月至2010年5月期间所进行的369例四肢手术患者使用过程中取得了良好的效果,现报告如下.
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无血切肝术的护理体会
无血切肝术是指通过阻断肝的出入血管血流,使肝脏处于完全无血状态下,进行手术操作的一类技术方法的总称[1].它在肝门区,即Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段肿瘤的切除中有着特别的价值.由于无血切肝术创伤大,术中术后患者的血液动力学、酸碱平衡、血氧饱和度和肝肾功能的变化较常规切肝手术复杂,故加强术前准备和术后并发症的观察及护理,对提高治愈率有重要意义.现将护理体会总结如下.
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电动止血带使用中常见不良反应及防范对策
电动止血带常被应用于骨科四肢手术中,它能阻断血液循环,使手术部位处于无血状态,便于手术操作;同时又减少了术中出血,缩短了手术时间,减少了患者的痛苦和经济负担.但如果使用不当,则会导致严重并发症,增加患者的痛苦,现将使用中常见不良反应及防范对策总结如下.
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改良式全肝血流阻断肝切除术后并发症的观察与护理
全肝血流阻断肝切除术是指将进出肝脏的血流完全阻断,在肝脏完全处于无血状态下进行肝切除术[1],又称无血切肝术,此术式提高了肝脏肿瘤手术切除率,使一些按常规方法不能切除的肝门区或临近下腔静脉的肝脏肿瘤得以手术治疗,我院自2000年1月~2005年6月行改良式常温下选择性全肝血流阻断无血切肝术13例,现将术后主要并发症的观察与护理报告如下.
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围手术期安全应用充气止血带现状
气压止血带是用于四肢外伤或病变引起的四肢大出血及手术的止血器械.主要作用是阻断肢体血流,为四肢的外科手术提供一个近不流血的局部区域,同时也防止经静脉局部麻醉的麻醉剂进入体循环[1].合理的使用气压止血带可以达到止血和减少手术中失血,使肢体创面处于无血状态,使术野暴露清晰,易于辨认组织结构,便于手术操作,避免组织损伤,缩短手术时间[2].鉴于此气压止血带在四肢手术中广泛应用,但应用止血带应遵循一定的原则,否则会造成各种不良反应.如何正确使用气压止血带,减小或者避免对患者的伤害,是广大护理同仁关心的议题.本文就围手术期如何安全的使用气压止血带进行综述.
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应用自制带吸引的鼻中隔粘骨膜剥离器的体会
应用鼻内镜技术行鼻中隔偏曲矫正术陆续有所报道,其优点有亮度高、视野清晰、不易使鼻中隔粘骨膜破损等.但由于鼻中隔术腔较小,腔内往往充满血液,镜头极易被血污染而需频频擦拭,或由助手帮助吸血,若无监视器助手很难帮助,因而影响手术和延长手术时间.为此,笔者设计并制作了带吸引的鼻中隔粘骨膜剥离器(下称吸引剥离器),能很好地解决了上述问题,使整个手术过程保持在无血状态下进行,效果令人满意,现介绍如下.