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低浓度小剂量罗哌卡因在静脉局部麻醉的临床应用分析
目的:分析与研究低浓度小剂量罗哌卡因在静脉局部麻醉中的临床应用.方法:随机地将本院的42例腿部外科手术患者分为两组,观察组使用0.125％的罗哌卡因40ml,对照组使用0.2％的罗哌卡因40ml.记录患者在手术过程中麻醉起效的时间和手术后的恢复时间、手术过程中的镇痛效果和术后的镇痛维持时间,术后需要使用镇痛药的时间和24小时内需追加镇痛药的次数.结果:根据比较后得出,该两组患者在进行静脉注射麻醉药物后,其感觉神经的阻滞时间没有统计学差异;松开止血带之后出现痛觉的时间观察组少于对照组,且时间具有统计学差异;局麻药造成的不良反应,观察组明显小于对照组.手术之后需要注射止痛药的时间观察组明显短于对照组,时间长度具有统计学差异.结论:0.125％的罗哌卡因在静脉局部麻醉时效果好、安全系数高、不良反应少,可以在临床上进行推广使用.
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静脉局部麻醉在四肢手术中的应用效果
目的：研究静脉局部麻醉在四肢手术中的应用效果。方法抽取2010年10月~2013年10月本院肢体受伤患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规麻醉处理，观察组采用静脉局部麻醉处理，对比两组的麻醉效果。结果观察组的麻醉操作时间及麻醉剂起效时间均短于对照组(P<0.05)；观察组麻醉总有效率为93.3%，对照组麻醉总有效率为76.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肢体受伤患者进行手术治疗时，采用静脉局部麻醉见效更快，值得推广应用。
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低浓度小剂量罗哌卡因在静脉局部麻醉的临床应用分析
目的：了解低浓度小剂量罗哌卡因在静脉局部麻醉中的临床应用效果。方法对我院2011年10月～2013年10月收治的外科手术患者进行抽样，选取51例患者随机分成两组进行对比观察，其中实验组患者予以40 ml、浓度为0.125％的罗哌卡因，对照组给予40 ml、浓度为 O.2％的罗哌卡因。记录两组患者麻醉显效时间、手术后恢复时间、术中镇痛效果、术后镇痛维持时间，术后镇痛药使用时间以及24小时内追加镇痛药次数。结果两组患者予以静脉注射麻醉药物后，在感觉神经阻滞时间上，实验组与对照组对比无明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）；在松开止血带后产生的痛觉时间以及手术后需要注射止痛药时间上，实验组低于对照组，差距具有统计学意义（P ＜0.05)；在不良反应上，实验组小于对照组，差距具有统计学意义（P ＜0.05）。结论在静脉局部麻醉时，浓度为0.125％的罗哌卡局部麻醉效果好，不良反应少，安全系数高。
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静脉局部麻醉中加入舒芬太尼在手外科臂丛神经阻滞不全时的应用
目的：了解手外科短小手术行臂丛神经阻滞不全时应用静脉局部麻醉中加入舒芬太尼的麻醉效果。方法臂丛神经阻滞不全的手外科病人100例，行静脉局部麻醉辅助，随机分为2组 A组注入0.5%利多卡因+舒芬太尼10ug混合液15ml。B组注入0.5%利多卡因15ml。观察2组病人的麻醉效果和不良反应。结果 A组病人麻醉起效时间较B组快，麻醉维持时间较B组长，手术开始30分钟后A组镇痛效果优于B组（P<0.05）。术中及术后2小时2组病人生命体征平稳， SPO2正常；除去应用静脉药的病人，其余所有病人均无头晕，耳鸣，头痛等不良反应。结论手外科手术臂丛神经阻滞不全辅助A组静脉局部麻醉方法能取得良好的麻醉效果。手外科手术臂丛神经阻滞不全时采用静脉局部麻醉中加入舒芬太尼较单用利多卡因的麻醉效果要好。
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包皮环切术静脉局部麻醉体会
我院自1994年以来受骨外科肢端手术静脉局部麻醉启示[1],将门诊做包皮环切术患者的麻醉改为阴茎静脉局部麻醉,取得良好的麻醉效果.现报道如下.
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0.2%罗哌卡因静脉局麻在手外科手术中的应用
目的:了解0.2%罗哌卡因静脉局部麻醉能否取得0.5%利多卡因相同的麻醉效果.方法:80例前臂和手部手术患者(ASA I～Ⅱ级)分成2组,随机选择0.2%罗哌卡因1.2 mg/kg或者0.5%利多卡因3 mg/kg(容量均为0.6 ml/kg)进行静脉局部麻醉,每5 min一次,测量感觉和运动神经阻滞时间;手术结束,松开止血带后,每5 min一次测量感觉和运动神经恢复时间;记录术后镇痛时间.结果:2组感觉和运动神经阻滞时间无明显差异;感觉和运动恢复时间,罗哌卡因组和利多卡因组相比有明显差异(P＜0.05);术后镇痛时间,罗哌卡因较利多卡因有明显延长(P＜0.01);罗哌卡因组1例、利多卡因组12例出现中枢神经系统不良反应.结论:0.2%罗哌卡因具有0.5%利多卡因相同的静脉局部麻醉效果,而且提供了更长的术后镇痛.
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选择性上肢神经阻滞和静脉局部麻醉的进展
临床实践中,尽管臂丛神经阻滞可采用多种入路以满足上肢区域麻醉的需要,但有时仍需应用一些不常见的技术,如选择性上肢神经阻滞和静脉局部麻醉(IVRA),来阻滞非源自臂丛的神经或弥补臂丛神经阻滞不全.
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低浓度小剂量罗哌卡因静脉局部麻醉在手外科的临床研究
目的：研究低浓度小剂量罗哌卡因静脉局部麻醉在手外科的临床效果。方法：选取2013年2月～2014年2月在某院外科住院的患者110例，完全随机的分为对照组和观察组，各55例。对照组在手外科手术中给予0．75％的罗哌卡因40ml静脉局部麻醉，观察组在手外科手术中给予0．25％的罗哌卡因20ml静脉局部麻醉，观察两组患者术中、术后的情况。结果：两组患者术中在给药时、给药10min、给药20min、给药40min对患者血压、脉搏、呼吸进行记录，可以看出，两组患者数据相当，P＞0．05，差异不显著。两组患者在给药后对患者的感觉、运动神经阻滞时间进行了记录，对照组明显多于观察组，P＜0．05，差异有统计学意义；术后对患者的感觉（痛觉）、运动神经的恢复时间进行了记录，对照组明显多于观察组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：低浓度小剂量罗哌卡因静脉局部麻醉在手外科应用方面效果好，安全性高，感觉运动神经阻滞少，在临床上应推荐使用。
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围手术期安全应用充气止血带现状
气压止血带是用于四肢外伤或病变引起的四肢大出血及手术的止血器械.主要作用是阻断肢体血流,为四肢的外科手术提供一个近不流血的局部区域,同时也防止经静脉局部麻醉的麻醉剂进入体循环[1].合理的使用气压止血带可以达到止血和减少手术中失血,使肢体创面处于无血状态,使术野暴露清晰,易于辨认组织结构,便于手术操作,避免组织损伤,缩短手术时间[2].鉴于此气压止血带在四肢手术中广泛应用,但应用止血带应遵循一定的原则,否则会造成各种不良反应.如何正确使用气压止血带,减小或者避免对患者的伤害,是广大护理同仁关心的议题.本文就围手术期如何安全的使用气压止血带进行综述.
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利多卡因混合芬太尼-潘库溴铵用于静脉局部麻醉
目的：了解利多卡因混合芬太尼-潘库溴铵静脉局部麻醉能否降低利多卡因的剂量。方法：80例前臂和手部手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)分成二组，用0.6ml/kg的0.25%利多卡因(1.5mg/kg)混合1μg/kg芬太尼-0.5mg潘库溴铵或者0.5%利多卡因(3mg/kg)进行静脉局部麻醉。每5min 1次，测量感觉和运动神经阻滞时间至手术开始；手术结束，松开止血带后，每5min 1次，测量感觉和运动神经恢复时间；记录术后镇痛时间。结果：两组患者均取得满意的麻醉效果。两组间感觉和运动阻滞起效时间有明显差异，A组明显快于B组(P＜0.05)；松开止血带后，感觉和运动恢复时间，两组相比无明显差异(P＞0.05)；术后镇痛时间，两组间亦无明显差异(P＞0.05)。结论：0.25％利多卡因混合芬太尼-潘库溴铵具有0.5％利多卡因相同的静脉局部麻醉效果，可减少局麻药剂量和潜在系统毒性。
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咪唑安定对静脉局部麻醉止血带反应的影响
目的 评价咪唑安定麻醉前用药对静脉局部麻醉止血带反应的影响.方法 上肢远端手术成年患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为两组,咪唑安定组(M组),0.9%生理盐水组(S组),每组30人.监测血流动力学改变;测量感觉运动阻滞起效时间和松止血带感觉运动恢复时间;止血带反应发生时间及程度(视觉模拟评分,VAS);术中需辅助用镇痛药的例数;术后要求镇痛的时间;有无麻醉后惊厥、恶心呕吐发生.结果 两组感觉运动阻滞起效时间和松止血带感觉动恢复时间无显著差异(p＞0.05).M组止血带反应发生时间更晚且止血带引起疼痛(VAS)评分更低,两组比较分别为p＜0.01、p＜0.05.术中辅助用哌替啶例数:M组3例、S组5例,两组比较有显著性差异(p＜0.05).M组血流动力学平稳,两组比较有统计学意义(p＜0.05).结论 咪唑安定麻醉前给药可延缓止血带反应发生时间,加强改善麻醉效果.
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香港玛丽医院手术室护士在静脉局部麻醉实施中的角色
静脉局部麻醉在临床上具有医疗费用低,与经气管插管全麻相比,其具有节省一半耗费,止痛效果好与快,成功率达89%;并且可以缩短患者术后复苏时间,术后并发症极少发生等优点,但局麻药中毒反应后果严重,为了降低国内实施静脉局部麻醉中的风险,提高病人手术的安全性,本文通过介绍香港玛丽医院手术室护士在静脉局部麻醉实施过程中对病人中毒反应先兆监测及中毒反应所采用的预防措施供国内手术室护理同行借鉴.
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罗哌卡因复合芬太尼在静脉局部麻醉的研究
目的 评价罗哌卡因复合芬太尼局部静脉麻醉在上肢手术中的效果.方法 上肢远端手术成年患者60例随机分为2组,每组30人.0.2%罗哌卡因组(R组),0.2%罗哌卡因复合芬太尼组(RF组).观察麻醉起效及恢复时间、术中各时间点疼痛(VAS)评分:以及手术后VAS评分评价麻醉效果.术后第一次要求镇痛药时间;观察有无局麻药中毒引起的中枢神经系统不良反应.结果 感觉阻滞起效时间RF组比R组快(P＜0.05);术后要求镇痛时间RF组较R组晚,差异有显著性(P＜0.05).术中止血带反应VAS评分在上止血带40 min、50 min时间点及手术后VAS评分RF组比R组低(P＜0.05).止血带反应时间RF组较R组晚.2组均未出现耳鸣,头昏,头痛等不良反应且术中血流动力学平稳,SpO2正常.结论 芬太尼可以加强罗哌卡因静脉局部麻醉的镇痛效果,缩短起效时间而延长其镇痛时间,减轻止血带疼痛.
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臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉用于上肢手术
目的 介绍臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉的麻醉效果及安全性.方法 回顾性分析了2006年1月6日～2011年12月26日在我院住院时臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉的上肢手术患者60例的临床资科.结果 麻醉效果Ⅰ级56例,麻醉效果Ⅱ级4例.结论 臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉,可用于上肢大型手术,止血带反应明显减少.
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上肢止血带的压力选择
止血带常用于减少手术野出血或施行静脉局部麻醉,但若压力选择不当,则有产生并发症的危险.笔者初步探讨上肢止血带的佳压力,为临床合理使用提供依据.
