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东丽区实施DOTS经济成效分析
结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一,而患者又往往是家庭收入低、生活负担重的青壮年,为减轻患者负担我区自1992年起对涂阳肺结核病患者实施减免政策和不住院DOTS管理,现已取得明显成效.
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新形势下的医院药事管理
药事管理是医院管理的重要组成部分.一个医院的医疗质量如何,不仅取决于医疗技术水平、护理技术水平,还在很大程度上取决于合理用药的水平.1999年国务院在上海召开的城镇医药体制和医疗保险制度的改革会议,下发了医药卫生体制改革等九个配套文件,实行药品收支两条线管理,这对医院的药事管理工作提出了新的挑战,医药药事管理又将面临新的课题.为此我们在这方面做了一些尝试.一年多来的实践证明,只要认识到位,措施得当,就能实现降低药品收入比例,促进合理用药,减轻患者负担的目的.
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医院信息系统为医院增强医疗服务竞争力
随着广大人民群众生活水平的不断提高,人们对医疗健康服务质量的需求也越来越高.为了建立适应医院发展的科学管理体系,我院领导一直把简化就医流程、方便患者就医,当作践行"三个代表"重要思想的大事来抓,发扬与时俱进的精神,着重围绕加强人性化医疗、提高服务质量、控制人次平均费用、减轻患者负担等热点、难点问题,加大了投入、管理等力度.
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如何做好病种管理工作
近年来广西自治区卫生厅十分重视单病种质量控制管理工作,2002年专门发出了<单病种质量控制暂行规定>,并明确要求各医疗机构抓好单病种的质量管理工作,减轻患者负担,文件发出后,立即引起各级医院的高度重视,如何做好我院的病种质量管理工作呢?
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我院开展药品招标采购工作的做法
我院以病人为中心,深化医院改革,保证医院临床用药安全,降低医疗成本,减轻患者负担,于2000年6月27日率先在北京市卫生系统公开进行了药品招标采购工作。现将我院的体会报告如下。一、药品招标采购工作存在的问题近些年来,我国医药卫生事业发展迅速,人民卫生保健水平大大提高。但旧有的医药卫生体制存在着许多问题,尤其是药品供销活动中存在的矛盾,随着社会发展日益凸现出来。主要表现在:一是药品费用攀升速度过快,国家医疗费用支出负担过重。二是药品市场供过于求,产销秩序不规范。三是药品的虚高定价,药品供销过程中高额利润的存在,引发和加剧了药品生产、购销市场的混乱。四是卫生补偿机制没有理顺,医院存在“以药养医”的现象。五是药品购销中的不规范行为。
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腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用体会
外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快,在临床工作中需迅速作出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安,否则将会造成严重的后果.腹腔穿刺术是一种操作简单、易行、安全和快速的临床常用诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断.它不仅为快速诊断提供依据,也为手术时选择恰当的切口提供参考,在一定程度上可免除不必要的辅助检查减轻患者负担,指导临床妥善治疗,不致贻误病情.在基层医疗单位,腹腔穿刺术在急腹症的诊治工作中占有重要地位.
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合理应用影像学检查诊断眼球病变
过去眼球病变的诊断主要依靠检眼镜、裂隙灯显微镜和眼底荧光血管造影(FFA),虽然这些方法仍为临床常用且有效的方法,但对病变的定量、定性诊断有一定的局限性,近年来,随着影像技术的迅速发展,新的影像学检查方法包括光学相干断层摄影术(optic coherence tomography, OCT) 、视网膜厚度分析仪(retinal thickness analyzer, RTA)、激光扫描检眼镜(scanning laser ophthalmoscope, SLO)、彩色超声多普勒(color Doppler imaging, CDI)、超声生物显微镜 (ultrasound biomicroscopy,UBM)、 CT及MRI在眼球病变的诊断,以及病因和发病机制的研究中起着越来越重要的作用,如何评价和合理应用影像学检查技术诊断眼球病变是眼科医师和影像科医师必须重视的问题,既要掌握各种影像学检查方法的适应证和局限性,提高眼球病变的诊断敏感度和准确率,又要避免不必要或不合理的检查造成的浪费,减轻患者负担.
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腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用体会
外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快,在临床工作中需迅速作出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安,否则将会造成严重的后果.腹腔穿刺术是一种操作简单,易行、安全和快速的临床常用诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断.它不仅为快速诊断提供依据,也为手术时选择恰当的切口提供参考,在一定程度上可免除不必要的辅助检查减轻患者负担,指导临床妥善治疗,不致贻误病情.在皋层医疗单位,腹腔穿刺术在急腹症的诊治工作中占有重要地位.笔者自2005年1月至2007年12月对60例急腹症病人进行了诊断性腹腔穿刺术,现将结果分析报告如下.
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腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用体会
外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快,在临床工作中需迅速作出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安,否则将会造成严重的后果.腹腔穿刺术是一种操作简单,易行、安全和快速的临床常用诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断.它不仅为快速诊断提供依据,也为手术时选择恰当的切口提供参考,在一定程度上可免除不必要的辅助检查减轻患者负担,指导临床妥善治疗,不致贻误病情.在皋层医疗单位,腹腔穿刺术在急腹症的诊治工作中占有重要地位.笔者自2005年1月至2007年12月对60例急腹症病人进行了诊断性腹腔穿刺术,现将结果分析报告如下.
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药品集中招标采购工作的一些体会
药品集中招标采购是改变我国药品流通领域的一项改革措施,然而从减轻患者负担的角度看,集中招标采购发挥的作用远远低于社会预期.作为招标主体如何对待药品招标采购这项新生事物,将直接关系到药品招标采购工作能否顺利实施.我院自2002年起参加了省属医疗机构药品集中招标采购工作,现将我们的点滴体会小结如下:
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异化的药品招标
从上世纪末至今,我国的药品集中招标采购已走过了十多年的历程。然而自推出以来,这一机制就一直为众多药品生产企业所诟病。在2014年的全国两会上,多位来自国内知名药企的代表委员再次集体发声,对药品集中招标采购机制进行猛烈抨击。从他们的发言谈话中可以看出,药品集中招标采购已经被异化,诸如评价机制不科学、资料准备繁琐、二次议价等一系列问题,已经违背了通过药品招标促进市场有序竞争、降低药价、减轻患者负担的初衷。
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改良缝合法治疗髌骨骨折
髌骨骨折发生率高,手术治疗方法多样,各有优缺点,为提高疗效,减轻患者负担,我院于2002年3月~2006年5月,采用改良缝合法治疗髌骨骨折50例,取得满意疗效,现介绍如下.
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"一单通"之制度性缺陷
这大概是设想和现实离得遥远的一项卫生政策了.正在全国各地蔚为热潮的"一单通"预想的目标很明确,在各地卫生部门下发的文件也都有明确说法,那就是节约医疗资源,减轻患者负担.
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门诊化验单集中管理的探讨及设想
门诊化验单多且复杂,如果管理不善,会给患者带来种种不便,容易造成失误,甚至影响诊治病情.我院门诊部改进以往工作方法,对化验单实施连续集中管理,减少误差,减轻患者负担,提高了医疗服务质量.现介绍如下.
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GnRH-a与孕三烯酮用于重度子宫内膜异位症术后的疗效观察
子宫内膜异位症(E M)是育龄妇女常见的疾病之一。E M常见的发病部位为卵巢、直肠子宫陷凹以及宫骶韧带。手术治疗目前被证明是EM治疗的首要选择,其中腹腔镜并辅以不可缺少的药物治疗是好的治疗方式[1],常用的药物是促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)和孕三烯酮。有研究发现GnRH-a的疗效优于孕三烯酮,且副作用少而轻[2]。但孕三烯酮价格较G n R H-a昂贵,患者药品负担较重。本文以减轻患者负担为出发点,探讨对重度子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮部分替代GnRH-a做为辅助治疗的效果,寻找减轻患者治疗负担的有效疗法。
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我院合理应用抗菌药物管理措施
合理应用抗菌药物,规范用药行为,是医疗质量管理的重要内容,是衡量医院管理水平的一个重要标志。正确合理应用抗菌药物,是降低抗菌药物应用率,提高疗效,降低不良反应发生率及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物合理应用,不仅是医院临床药学管理部门,更是医疗管理、感染管理部门,乃至全院各科需关注的主要问题。我院为二级综合性医院,主要面对广大农村患者,为减轻患者负担,加强抗菌药物合理使用的管理,医院特制定以下管理措施:
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我院的合理用药管理措施
我院为一家综合性二级医院,主要面对广大农村患者为了减轻患者负担,加强我院合理用药管理,从2010年开始,三年来医院采取了一系列措施,从药品的规范配置到临床合理用药使用两大块进行监管。2013年我院药事管理取得了如下成绩:药品总收入占医院总收入比例33.6%(要求<43%),病区抗菌药物使用比例52%(要求<60%),抗菌药物收入比例占总药品收入比例14%(要求<20%),2012版国家基本药物使用比例46%(要求>45%),基本达到了二级医院相关药事指标。
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机械通气患者集束化护理的建立及临床应用
随着医学技术的进步,呼吸机已广泛应用于临床,机械通气作为一种重要的呼吸支持治疗手段,挽救了大量危重患者的生命,但它同时作为一种创伤性操作,易发生感染。国内文献[1]报道,呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率43.1%,病死率为51.6%。VAP是重症医学科(ICU)机械通气患者为常见的感染,占医院机械通气并发症的90%。机械通气患者一旦发生VAP,病死率可达20%~70%。VAP增加了患者的病残率和病死率,延长了住院时间,加大了住院费用,因此,预防VAP亦成为当前ICU感染控制的首要任务。集束化护理指当患者在难以避免的风险下进行治疗时,由医护人员提供的一系列安全有效的护理干预的集合。其目的在于为患者提供尽量优化的有针对性和有效性的医疗护理服务,有效减少并发症的发生,减轻患者负担,节约卫生资源。
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加强医院成本管理探析
随着医疗卫生体制的改革,医疗市场的竞争愈演愈烈,国际国内环境对医院内部财务管理提出了更高的要求.为了实现医疗服务的社会效益和经济效益的大化,医院必须狠抓内部管理,提高其在市场经济条件下的生存能力、参与竞争的能力和自我发展的能力.因此,加强成本管理,降低消耗,减轻患者医药负担,提供优质的医疗、保健服务,成了医院生存和发展的必然选择,也是解决目前群众"看病难、看病贵"热点问题的重要举措.
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脑出血恢复期患者的营养护理方法
根据脑出血术后患者的年龄、体质量、营养状况、消化吸收情况、每日饮食量、排便习惯,制定一套合理的饮食结构,实施合适的饮食营养方法,对减少术后并发症,缩短住院天数,减轻患者负担的效果做以探讨.