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肢体动脉腔内治疗再狭窄的预防与治疗
目前,血管腔内成形术是周围动脉闭塞性疾病的主流治疗方式,但是术后再狭窄是制约其疗效的瓶颈。在临床上有时经过几小时努力,花费了很多精力和耗材,开通的下肢动脉维持不到半年就出现了再狭窄或者闭塞;而有些看似病变很重的肢体动脉,没有进行腔内处理,仅凭药物治疗,可以维持日常生活。来自国外的文献报道提示,股腘动脉经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angiography,PTA)术后1年再狭窄率为40%~60%,膝下长段病变(长度>10 cm)PTA术后1年再狭窄率高达70%,另一组文献报道在支架植入后再狭窄率为25%,股腘动脉PTA术后6个月内再狭窄发生率达40%[1-2]。但是很少有来自国内关于再狭窄的临床报告。
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肢体动脉弹性监测系统在高血压诊疗中的作用
肢体动脉弹性监测系统在高血压诊断中的作用能测量四肢血压是否对称,普通血压计由于袖带窄不能测量下肢血压,正常情况下下肢血压比上肢血压高20~40mmHg,左右肢体血压相差10~20mmHg,当肢体动脉弹性监测出下肢血压比上肢血压低时,可以考虑较低的一侧血管有狭窄:比如左上肢血压明显高于左下肢>20~40mmHg,就怀疑主动脉缩窄的可能性.
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应用血氧监测仪确定气压止血带的充气压力
气压止血带常用于四肢手术的止血,通过阻断肢体动脉的血流,使术中出血减少到低限度,从而使手术野清晰,组织易辨认,便于手术操作.一般成人止血带压力上肢300mmHg(1mmHg=0.133kPa),下肢400~600mmHg,使用止血带时间上肢不超过1h,下肢不超过1.5 h.但我们发现有时术中止血效果不理想,甚至出血加重,有时术后病人止血带缚扎部位出现皮肤红肿、水泡等不良反应.2002年3~9月我们为40例四肢手术的病人应用止血带时,用国产pm-8000便携式血氧监测仪来监测患肢的动脉血流何时被完全阻断来确定止血带的充气压力,发现术中不但止血效果好,且术后止血带缚扎部位皮肤不良反应小,现介绍如下.
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治疗下肢急性动脉栓塞的杂交策略
急性动脉栓塞是指由栓子导致的肢体动脉急性闭塞,栓子的常见来源有心源性(心房颤动、心肌梗死、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜、细菌性心内膜炎或心房黏液瘤等)和血管源性(动脉粥样硬化、动脉瘤、人工血管内血栓、动脉内操作及动脉内异物等)。近几年因风湿性血管疾病及心房颤动引起的急性动脉栓塞逐渐减少,动脉粥样硬化基础上的栓塞和更加复杂疾病模式的患者逐渐增加。
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动脉硬化闭塞性血管病的诊断和治疗
随着人们生活水平的提高,膳食结构的改善,动脉硬化性血管病的发病率越来越高.医学上将动脉硬化所导致的全身动脉阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症.很多老年人不同程度地患有动脉硬化病,动脉硬化性血管疾病是一种全身性疾病,动脉硬化斑块阻塞血管可遍及心、脑、肾和四肢等部位.四肢动脉硬化闭塞症常见,病变部位主要在髂股动脉、锁骨下动脉 .肢体动脉的阻塞可造成肢体缺血,产生肢体发凉、麻木、苍白,疼痛等症状.缺血肢体运动后产生疼痛而被迫止步,有的患者快步行走500~1000米就产生疼痛症状,需休息数分钟后可继续行走,行走一定距离后又产生疼痛,临床上将这种症状称为间歇性跛行.若动脉闭塞程度加重,即使在休息时患肢仍供血不足,产生静息性疼痛,尤其在夜间,因肢体疼痛难忍而痛苦呻吟不能入睡,重者可肢端发黑坏疽,甚至危及生命.不少动脉硬化性肢体缺血的
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周围动脉阻塞的外科治疗
1991年以来,我们对11例肢体动脉和1例内脏动脉阻塞者行外科治疗,均获良好效果.现报道如下:临床资料本组12例中男7例,女5例.年龄20~77岁.急性发病7例,慢性病程5例.风心病房颤4例(1例并发糖尿病)、动脉硬化闭塞症3例(1例合并风心病房颤)、大动脉炎、肱动脉断裂吻合口狭窄血栓形成、宫颈癌术后盆腔种植肿瘤转移血管受侵、颈总动脉受肿瘤浸润、脾动脉栓塞各1例.共手术16例次.
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下肢动脉粥样硬化闭塞症介入治疗的进展
目前,肢体动脉粥样硬化性闭塞病人在我国有逐渐增多的趋势[1].据Valdoni和Servelle报告股-腘动脉闭塞占下肢病变的55%~65%,其中主要原因是动脉粥样硬化[2].
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蕲蛇酶治疗血栓闭塞性脉管炎的护理体会
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是以肢体动脉为主的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病,是一种顽固性疾病,病程长,好发于20~45岁的男性.我院中西医结合脉管病科1995年11月~2004年12月对320例TAO患者采用蕲蛇酶为主的中西医结合治疗.此法具有简便高效、疗效快、副作用少等特点.现将临床应用的护理体会介绍如下.
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肢体动脉闭塞性疾病的彩色多普勒超声诊断
回顾性总结经彩色多普勒检查的肢体动脉闭塞性疾病22例,其中18例获得直接诊断依据,即病变段动脉缺乏多普勒血流信号,占81.82%,其结果与DSA检查比较.差异不显著(P>0.05).肢体动脉闭塞的重要间接征象是病变段远侧动脉彩色血流信号减低(颜色变暗),且颜色单一;脉冲多普勒显示为单相低速搏动或连续性血流频谱,即收缩期大血流速度降低.舒张早期、反向血流消失.其检.出率为100%.彩色多普勒检查具有操作简单、无刨伤性、无并发症等特点,是检查闭塞性动脉疾病的敏感方法,值得在临床进一步推广应用.
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粘贴手术巾在气压止血带上的巧用
临床上粘贴手术巾主要用于保护切口周围皮肤,防止被血液等物质污染皮肤.气压止血带常用于四肢手术的止血,通过阻断肢体动脉的血流,使术中出血减少到低程度,从而使手术野清晰,便于手术操作.
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雷诺综合征的诊治
雷诺综合征是北方寒冷地区秋、冬季常见的一种疑难病.肢体动脉和小动脉出现阵发性收缩状态,常于寒冷或精神紧张时发病,表现为肢体尤其是手指(足趾)皮肤出现对称性苍白、紫绀和潮红的间歇性改变.一般以上肢常见,偶可累及下肢.多见于女性,男女比例约为1:10;年龄多在20~30岁之间.
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首诊眼科的动脉硬化闭塞症一例
动脉硬化闭寨症(arteriosclerosisobliterans,ASO)是一种严重影响人类健康的疾病,是全身动脉粥样硬化在肢体动脉的局部表现,是动脉硬化进一步发展的结果.多发生于45岁以上的中老年,男女均可发病.可发生于全身各主要动脉,多见于腹主动脉下端和下肢的大、中动脉[1].常以慢性肢体缺血的症状出现.而眼部常因症状不明显而被忽略,就诊了眼科的患者不多见.我科收治一首诊于眼科的动脉硬化闭塞症一例,现报道如下.
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疏血通治疗糖尿病下肢动脉病变临床的观察
糖尿病肢体动脉闭塞性粥样硬化症是糖尿病三大血管病变之一,其中下肢动脉闭塞可发展为糖尿病足,是致残的重要原因[1].选择有效的血管活性药物对本病进行早期防治已成为糖尿病科及相关科室医生为迫切的任务.我科对62例糖尿病下肢动脉病变(LEADDP)患者采用疏血通静脉输注治疗,疗效显著,现将结果报道如下.
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Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉血栓的体会
近5年来我们共对69例急性肢体动脉栓塞与血栓形成病例实施了Fogarty球囊导管取栓术,取得了良好效果,现总结如下:
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用Fogarty球囊导管行肢体动脉取栓术2例报告
肢体动脉栓塞和血栓形成是常见的血管疾病,以往并无很好的诊治方法 ,采用药物等非手术治疗,效果并不佳,经常发生肢体坏死而导致截肢,给患者带来极大痛苦.我院于1998年10月11日采用美国Baxter公司生产的Fogarty球囊导管行取栓术2例,效果良好,现报告如下.
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氧化修饰低密度脂蛋白与老年糖尿病患者大血管病变的关系
老年糖尿病(DM)患者常合并脂质代谢紊乱.氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)能促使巨噬细胞、血管内皮细胞形成泡沫细胞,并产生细胞毒性,可能成为糖尿病发生大血管病变的独立危险因子[1].本文应用酶联免疫吸附单抗体夹心法(单抗ELISA法)测定了60例老年2型糖尿病(2DM)患者及42例正常对照者血浆OX-LDL水平,探讨其与血管并发症的关系.1 对象和方法1.1 对象 (1)符合1999年WHO糖尿病诊断标准的老年2DM患者60例,男26例,女34例,年龄60~80岁,平均(69.95±7.58)岁.体质量指数(BMI)(26.14±4.18)kg*m-2,糖基化血红蛋白Al1c(HbAl1c)(9.18±4.56)%,病程1月~20年,平均7.58年.其中伴有大血管病变(冠心病、脑血管病及肢体动脉缺血性病变)者34例,未发现血管病变者26例.(2)正常对照组42例,男18例,女24例,年龄60~76岁,平均(68.15±8.28)岁,经体检及有关实验室检查排除心脑血管疾病者.
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老年人外周血管疾病的介入治疗
20世纪60年代Dotter首次成功为1例患下肢动脉硬化闭塞症的83岁女性患者施行经皮血管腔内成形术,1972年Gruntzig发明了双腔球囊导管,使这一技术发展成熟.此后外周血管疾病介入治疗的技术和医疗器械的发展非常迅猛,治疗范围也由原来的肢体动脉发展到大动脉以及静脉,甚至几乎全身的血管,越来越多的外周血管疾病可通过经皮血管介入治疗[1],其优点是药物及手术治疗所不能代替的.下面就老年人重要的外周血管疾病的介入治疗进行综述.
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肢体动脉急性栓塞或血栓形成的临床处理
目的探讨四肢动脉急性栓塞或血栓形成的治疗及如何减少并发症的发生.方法总结32例动脉栓塞及血栓形成的治疗经验.结果 6例保守治疗,3例行截肢术,23例行动脉或人工血管切开、Fogarty导管取栓术.术后死亡3例,截肢5例.结论尽早的治疗对此病的预后至关重要,正确的术中、术后处理明显减少并发症的发生.
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肢体动脉急性栓塞或血栓形成的临床观察及护理
近年来,急性动脉栓塞或血栓形成导致的肢体动脉缺血病例逐渐增多,该病进展迅速,有相当一部分患者因各种原因丧失了佳治疗时机,或处理不及时导致肢体功能丧失或截肢,甚至死亡[1,2].因此,加强临床观察及护理至关重要.现将我院收治32例患者的临床观察及护理总结如下.
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急性肢体动脉栓塞的手术治疗
目的:探讨急性肢体动脉栓塞手术治疗的方法、效果及时机,以及栓塞的部位及原因.方法:总结分析近 6年来收治 的病程为 11h~ 10天的 14例 17条急性肢体动脉栓塞,采用 Fogarty导管取栓治疗的临床资料.结果: 12条肢体治 愈, 1条好转, 4条截肢.结论: Fogarty导管取栓是急性肢体动脉栓塞的有效治疗方法,明确诊断后,尽早手术治疗可 减少肢体坏死的危险性.