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下肢血压测量方法对比研究
高血压病人首诊时需常规测量四肢血压.传统的测量下肢血压方法是测量膕动脉血压,此方法在临床应用中有诸多不便,需使用测下肢血压专用袖带,且测量结果较上肢血压高20~40 mm Hg,不能准确反映患者血压水平.有研究表明用普通袖带测量踝部血压可作为下肢血压的测量方法[1-3] .本研究通过对比踝部动脉血压、膕动脉血压与肱动脉血压的相关性,探索方便可靠的测量下肢动脉血压的方法.
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肢体动脉弹性监测系统在高血压诊疗中的作用
肢体动脉弹性监测系统在高血压诊断中的作用能测量四肢血压是否对称,普通血压计由于袖带窄不能测量下肢血压,正常情况下下肢血压比上肢血压高20~40mmHg,左右肢体血压相差10~20mmHg,当肢体动脉弹性监测出下肢血压比上肢血压低时,可以考虑较低的一侧血管有狭窄:比如左上肢血压明显高于左下肢>20~40mmHg,就怀疑主动脉缩窄的可能性.
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四肢血压同步测量仪研制原理与医学实践
本文从医学计量工作的实践出发,谈了血压、血压计以及参与了"电子血压计准吗?"的讨论.经过大量比对测量,认为:袖带式、合格的电子血压计测量的血压基本上是准确的.这就是本项课题研究的技术基础采用四个技术参数相近的、全自动电子血压计为基础组件,研制出四肢血压同步测量仪.经过大量实测发现:人在水平仰卧时,同步测得的四肢血压值之间相差得越大,与血液粘稠度高、高脂血症、血管内粥状血栓形成、血管硬化等,越密切相关,为今后临床检测与有关疾病的相关性研究打下了良好的基础.
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健康青年同步测量四肢血压水平分析
目的 观察健康青年四肢血压的差异及其父母有无高血压的影响.方法 共人选南昌高校在读健康男学生220名,入选学生年龄(19.4±1.7)岁,按其父母有无高血压分成3组:父母均有高血压(Ⅰ组,n=18);父或母有高血压(Ⅱ组,n=65);父母均无高血压(Ⅲ组,n=137).父母年龄均在40~50岁之间,均无吸烟史,采用欧姆龙科林-全自动动脉硬化检测诊断仪BP203RPE-Ⅱ(VP-1000)同步测量四肢血压.结果 3组人群上肢及踝部收缩压均无差异,但舒张压水平无论臂踝均表现为Ⅰ和Ⅱ组显著高于Ⅲ组,Ⅰ和Ⅱ两组间无明显区别.自身血压分析,双上肢收缩压差和舒张压差分别为(-0.887±0.673)和(-0.792±0.683)mmHg,差异无统计学意义;踝部血压明显高于臂部血压,主要表现在收缩压间,而舒张压间未见明显区别.结论 同步测量四肢血压表明上肢左右相差并不大,踝部血压比上臂高10~20 mmHg,主要体现在收缩压间,而舒张压差别不大.父母早发高血压患者其健康子代在青年期舒张压水平相对较高.
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主动脉夹层合并大量血性胸腔积液一例
患者,男性,47岁,因“胸背痛30小时”于2009年11月20日入院.患者于2009年11月18日18时突发胸部大面积绞痛,向后背放射,程度剧烈,随即一过性晕厥,意识模糊,急送当地医院就诊,测血压低于80/60 mm Hg,23时意识完全清醒,外院行胸部CT提示“主动脉弓降部动脉瘤破裂,伴纵隔血肿,左侧大量血胸,左肺压迫性肺萎缩,右侧胸腔少量血胸”.11月20日凌晨转至我院.既往有高血压病史4年,平时控制不理想.入院时查体:脉搏78次/分,四肢血压:右上肢133/75 mum Hg,左上肢113/65 mm Hg,左下肢123/65 mm Hg,右下肢121/55 mm Hg,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音增粗.心率78次/分,无杂音.腹部未闻及血管杂音,双侧股动脉搏动减弱.辅助检查:血红蛋白92.2 g/L.
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二种弹簧圈在冠状动静脉瘘介入治疗中的联合应用(附2例报告)
经导管应用可控式弹簧圈(Cook公司)关闭2例小儿先天性冠状动静脉瘘,其手术操作简便,效果确切,随访3年,无任何并发症,心脏缩小,心功能改善.鉴于国内尚无报告,特报告如下,并就其适应症、操作技术、优点等予以讨论. 病例1,患儿男性,12岁,自幼发现响亮心脏杂音,近年来出现活动后胸痛、胸闷、气促而来院诊治.检查:发育营养一般,无发绀,无心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间靠外侧V-/6连续性杂音,广泛传导,P2>A2,P2亢进,心率98 bpm,律齐,四肢血压正常,外周血管征(+),肝脾无肿大.心电图示左室高电压伴I、avL、V5导联ST段压低,I、V5导联T波低平.胸片示左心缘向左下延长,肺血增多,心/胸0.56.二维超声心动图示左冠状动脉开口明显扩张,直径约11mm,脉冲和彩色多普勒检查于右心室内探及异常紊流,诊断为左冠状动脉右室瘘.
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腹部异位嗜铬细胞瘤一例
1临床资料患者男性,16岁,主因"发作性腹痛伴头晕10余年,左下肢酸痛乏力2年"入院.患者10年前上体育课时出现左下腹疼痛,伴头晕、头痛、恶心、呕吐,后常于劳累时发作,每年 1~2次,未测血压.4年前因腹痛再次就诊时测血压210/100 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),常规降压治疗后,血压仍为140~180/90~110 mmHg,平时无明显畏热、出汗.2年前出现行走50 m即感左下肢酸痛乏力,于当地查血儿茶酚胺、双肾上腺计算机断层摄影术(CT)、I131-间碘苄胍(I131-MIBG)全身扫描未见异常,血管造影提示双侧髂总动脉狭窄,拟诊"大动脉炎"转入我院.入院查体:四肢血压对称,血压120/80 mmHg,心率68次/分,发育正常,偏瘦,皮肤湿润,心肺腹查体阴性,四肢动脉搏动对称.
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单纯球囊扩张术治疗大动脉炎所致主动脉弓上动脉完全闭塞一例
1 临床资料患者女性,20岁,因反复头晕、晕厥4年,视物不清2年入院.入院查体:四肢血压:右上肢73/32 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢未测出,右下肢141/76 mmHg,左下肢140/78 mmHg;颈部未闻及血管杂音;双眼视力为2米远不能分辨五个手指;心、肺(-),腹部未闻及血管杂音;神经系统病理征(-).主动脉计算机断层摄影血管造影(CTA)示主动脉弓上动脉完全闭塞.
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婴幼儿置入心内膜主动电极导线永久心脏起搏1例
患儿1.5岁,因发现心脏畸形11月入院.入院时查体:脉搏 136 次/min,呼吸 22 次/min,身高 76 cm,体重 7.5 kg.四肢血压:右上肢 95/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右下肢 115/65 mm Hg,左上肢 97/55 mm Hg,左下肢118/68 mm Hg.口唇轻度紫绀,指端可见紫绀,无杵状指,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心前区隆起,未触及震颤,P2无亢进.
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在踝部测量下肢血压的方法
血压测量是临床常用的检查方法之一,测量结果直接影响对患者所患疾病的诊断和治疗.一些特殊患者,如先天性心脏病或其他一些血管病变的患者需测量四肢血压,以明确诊断或检查治疗结果.我们自2002年6月开始,测量下肢血压时,不必更换袖带,在踝部测量胫前或胫后动脉处血压代替胭动脉处血压,测量结果无明显差异,操作方便,患者容易接受.
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缩窄性心包炎合并多发性大动脉炎与肾功能不全尿毒症期的麻醉处理1例
患者,男,40岁,体重68 kg.因无尿1年余,伴腹水入院.患者于1年前无明显诱因无尿,鼻出血、乏力入院,BUN 12.1 mmol/L、肌酐353.6 μmol/L,B超提示左肾萎缩,诊断为急性肾功能不全、尿毒症,予以透析治疗,每周3次,外院超声心动图检查提示中量心包积液.患者10多年前不明原因高血压,自觉上肢桡动脉搏动减弱,1年前开始四肢血压袖袋法完全不可测及.本院诊断为多发性大动脉炎、缩窄性心包炎、肾功能不全尿毒症期,拟行全麻下心包剥脱术.入院后血管外科专科检查:双侧颈静脉怒张,腹膨隆,腹水征(+),双下肢浮肿.左侧锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉均未触及,右侧动脉、足背动脉、胫后动脉未触及,右侧锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉搏动尚可.袖袋法四肢血压不能测出.入院后检查:ECG示窦性心动过速,QRS波低电压,P波改变,ST-T改变,T波倒置.超声心动图提示缩窄性心包炎,左心室每搏量每次41 ml,左心室输出量4.2 L/min.
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主动脉夹层动脉瘤误诊为急性心肌梗死1例
1病例报告患者,男,60岁,以持续性背部痛4 h入院.患者入院前4 h突然出现持续性背部剧痛,伴大汗、胸闷、气促,休息后无缓解.患者既往有高血压病史6年.查体:Bp 190/100mmHg,四肢血压对称,急性病容,烦躁,心肺未见异常.急诊心电图:V1、V3 r呈QS型,V1~V3ST段弓背向上抬高3~4 mV,V3r~V5 rST段抬高1~3 mV,I、aVL、V5~V6ST段压低0.5~1 mV,V4~V6T波倒置,左前分支阻滞.
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儿童双侧肾动脉发育异常并高血压脑病1例报告
1 临床资料患儿,女,3岁9个月.因呕吐伴间断神志不清1d于外院就诊,无发热,无抽搐,伴有左侧肢体乏力.发病前1周有上呼吸道感染症状,诊断"病毒性脑炎",予抗感染、补液及脱水降颅压等治疗2d.治疗后患儿呕吐缓解,神志好转,但左侧肢体肌力仍低,收住我院神经内科.既往史:患儿无其他疾病史,否认头部外伤、食物药物中毒病史.家族史:无遗传性家族性疾病史.入院体检:体质量15 kg,体温37℃,心率96次/min,呼吸22次/min,血压240/156 mmHg.反复多次测量血压,曾一度测不出,四肢血压为:右上肢190/118 mmHg,右下肢220/165 mmHg,左上肢200/148 mmHg,左下肢216/150 mmHg.神志尚
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急性胸痛、晕厥、右冠状动脉夹层
病历摘要患者,男,30岁.因2 h前在劳动中突发胸部剧痛,伴恶心、呕吐、冷汗、四肢发凉、晕厥于2006年11月21日入院.既往无高血压、糖尿病、高血脂病史,不吸烟,否认劳累性胸痛、胸闷病史,无家族早发心血管病史.体格检查及辅助检查:BP100/70 mmHg,四肢血压无明显差别.颈静脉充盈,肝静脉返流征阳性.两肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音.心界不大,心率62次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝肋下2 cm,轻压痛,肠鸣音无亢进.两下肢无浮肿.心电图示Ⅲ度AVB,交界性逸搏心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背向上抬高>0.2 mV,V4R、V5R、V7、V8、V9导联ST段抬高>0.1 mV.肌红蛋白152.4 μg/L,血常规WBC17.6×109/L,中性粒细胞0.84.血生化:ALT 491 U/L,AST 681 U/L,GGT 351 U/L,血糖、肾功能及血电解质正常.
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四肢血压与脑卒中关系研究进展
同步测量四肢血压获得的踝臂指数、臂间血压差和踝间血压差与心血管疾病密切相关,是心血管死亡的独立预测因子.脑卒中是我国成人致死和致残的首要原因,本文就四肢血压与脑卒中关系及临床应用的研究进展作一综述.
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左腋下小切口治疗动脉导管未闭60例
从1995年1月~1999年12月,我们采用不伤肌肉的左腋下纵行小切口进胸,局部胸膜翻转法解剖结扎动脉导管60例,效果满意。1 临床资料1.1 一般情况 本组60例,男26例,女34例。年龄1.5~35岁,平均15岁。体查时发现心脏杂音典型者50例,杂音不典型者10例。常规测量四肢血压,下肢血压均高于上肢血压。脉压差增大,有股动脉枪击音52例。X线胸片检查示:基本正常12例;肺纹理增多,主动脉结增宽,左心室增大38例,双室增大10例。心电图检查示:正常16例,左心室肥大26例,双室肥厚18例。超声心动图检查均能观察到未闭动脉导管的存在及分流情况,测得动脉导管直径0.4~1.0 cm者44例,1.1~2.1 cm者16例,平均0.9 cm。合并中度以上肺动脉高压者26例,其中重度肺动脉高压(超声心动图测得双向分流)5例。全部病例未行心导管检查。
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主动脉弓离断合并主肺动脉窗超声表现1例
患者男,6岁,因“活动后口唇、指端发绀3年”入院,既往曾多次在各级医院检查未明确诊断.体格检查:一般情况可,皮肤巩膜无黄染,口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心尖搏动位于第五肋间锁骨中线处,胸骨左缘闻及2~3级收缩期杂音.心率112次/min,律齐,双下肢无水肿,杵状指(趾).四肢血压和血氧饱和度:左上肢95/61 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、92%,右上肢100/62 mm Hg、92%,左下肢115/52 mm Hg、89%,右下肢106/57 mm Hg、86%.超声心动图示:全心增大,右室壁增厚;Ⅲ型主肺动脉窗(aortopulmonary window,APW),范围28 mm,低速左向右分流;A型主动脉弓离断(interrupted aortic arch,IAA);动脉导管未闭(10 mm),双向分流;卵圆孔未闭;重度肺动脉高压(图1).CT示:APW(25.2~28.8 mm),A型IAA,右肺动脉起自升主动脉左后壁,降主动脉借粗大未闭动脉导管供血(图2).
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胸痛伴四肢血压异常在早期诊断主动脉夹层中的意义
目的 分析胸痛伴四肢血压异常变化对主动脉夹层早期诊断的意义.方法 胸痛待查患者97例,根据伴和不伴四肢血压异常进行分组,四肢血压异常变化者17例,四肢血压无异常变化者80例.结果胸痛伴四肢血压异常变化者17例中主动脉夹层13例(76.5%),而在四肢血压正常的80例中主动脉夹层者3例(3.75%).胸痛伴四肢血压异常诊断主动脉夹层的敏感性为81.3%,特异性为95.1%.结论 胸痛待查患者中四肢血压异常变化在主动脉夹层诊断中的敏感性较高,特异性较强.胸痛待查患者早期诊断时应重视检查四肢血压,以期及早发现主动脉夹层.
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新疆维吾尔族不同年龄人群四肢血压差值的对比分析
近几年,随着我国经济的快速发展,生活水平的提高,人们的生活方式发生了很大改变.由于"多吃、少动",体内能量过剩,储备增加,脂肪堆积,体重超重,引起高血压、高血脂、高血糖等,促使动脉粥样硬化形成.