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通心络胶囊对家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症的影响
目的:观察通心络胶囊对家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症(ASO)的影响.方法:将家兔随机分为假手术组,模型组,通心络胶囊0.8,0.4,0.2 g·kg-1剂量组,通塞脉片0.8 g·kg-1剂量组及来适可0.002 g·kg-1剂量组;采用机械损伤、免疫损伤及高脂饲料喂养等方法复制家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症模型;造模8周开始给药,实验前(0周)、给药前(术后8周)、给药4周(术后12周)、给药8周(术后16周)、给药12周(术后20周)测定血液中血脂(TC,TG,HDL-C,LDL-C)水平,进行行为学观察,并测定术侧后肢远端皮肤温度;实验结束时造影,并取术侧髂股动脉进行组织病理学检查.结果:通心络胶囊明显降低动脉粥样硬化闭塞症家兔血清TC,TG,LDL-C,VLDL-C水平及TC/HDL-C;明显改善术侧后肢跛行程度,增加术侧后肢远端皮温;减少术侧后肢髂股动脉内膜厚度和内膜面积比率,减轻术侧后肢髂股动脉管腔狭窄程度.结论:通心络胶囊具有调节血脂、防治ASO的作用.
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CDFI在髂股动脉急性栓塞中的应用
本文旨在探讨髂股动脉急性栓塞的CDFI诊断要点.我院近两年收治的髂股动脉急性栓塞4例,入院前均经CDFI检查确诊.其中2例手术证实,2例临床追踪相符.
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动脉硬化闭塞性血管病的诊断和治疗
随着人们生活水平的提高,膳食结构的改善,动脉硬化性血管病的发病率越来越高.医学上将动脉硬化所导致的全身动脉阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症.很多老年人不同程度地患有动脉硬化病,动脉硬化性血管疾病是一种全身性疾病,动脉硬化斑块阻塞血管可遍及心、脑、肾和四肢等部位.四肢动脉硬化闭塞症常见,病变部位主要在髂股动脉、锁骨下动脉 .肢体动脉的阻塞可造成肢体缺血,产生肢体发凉、麻木、苍白,疼痛等症状.缺血肢体运动后产生疼痛而被迫止步,有的患者快步行走500~1000米就产生疼痛症状,需休息数分钟后可继续行走,行走一定距离后又产生疼痛,临床上将这种症状称为间歇性跛行.若动脉闭塞程度加重,即使在休息时患肢仍供血不足,产生静息性疼痛,尤其在夜间,因肢体疼痛难忍而痛苦呻吟不能入睡,重者可肢端发黑坏疽,甚至危及生命.不少动脉硬化性肢体缺血的
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腔内支架成形术治疗髂股动脉长段闭塞的可行性及疗效
目的:分析对髂股动脉长段闭塞治疗中应用腔内支架成形术的效果。方法选取本院收治的200例髂股动脉长段闭塞患者进行入组研究,采用随机数字表法将其均分成两组,对照组采用血管旁路移植手术治疗,观察组采用腔内支架成形术治疗。结果观察组患者的治疗有效率为88%,对照组为71%,组间差异具有统计学意义, P<0.05;观察组患者的下床时间、住院时间分均优于照组分,组间差异具有统计学意义,P<0.05;治疗后观察组患者的术前踝肱指数和跛行距离均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义,P<0.05。结论髂股动脉长段闭塞治疗中应用腔内支架成形术创伤小、疗效明显,安全性强,值得临床重视和推广应用。
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腹主髂股动脉急性闭塞的介入辅以药物治疗
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髂股动脉区域非创伤性动脉瘤的诊治进展
髂总动脉分支髂外动脉在腹股沟韧带以远处延续为股动脉,将腹股沟韧带两侧区域称为髂股动脉区域,发生在此区域的动脉瘤,在诊断和治疗上有许多共同之处,但又有不同点.此区域作为躯干和下肢的交汇部位,常发生创伤性动脉瘤,但也是非创伤性动脉瘤易患部位.而非创伤性动脉瘤是因动脉瘤壁的病变(如动脉粥样硬化、大动脉炎、白塞病等原因)导致动脉壁薄弱而形成的动脉瘤.
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跨关节病变下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗
下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗目前日趋成熟,已经成为首选治疗手段。但对于跨关节的下肢动脉病变,包括跨髋关节的髂股动脉病变,跨膝关节的腘动脉病变,腔内治疗尚不十分理想,远期通畅率较低,支架断裂发生率较高,目前尚存较大的争议。
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体外冲击波碎石并发髂股动脉血栓形成一例报告
ESWL主要的并发症有碎石后石街形成、输尿管穿孔、狭窄、肾功能损害等.ESWL后并发髂股动脉急性血栓形成,并由此继发取栓术后小腿骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)及肌肾综合征(myonephropathic metabolic syndrome,MMS)者临床极为罕见.我院于2009年3月收治1例,报告如下.
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胰激肽释放酶致固定性药疹1例
1 病例患者男,73岁.因原发性高血压、冠心病、右髂股动脉粥样硬化斑块形成伴栓塞,于1999年4月医院给予口服胰激肽释放酶(江苏常州生化千红制药有限公司生产,批号:990127)、112IU、tid,肠溶阿斯匹林75mg、qd,伲福达20mg、bid,寿比山2.5mg、bid等综合治疗.
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我国初诊2型糖尿病并冠心病患病率调查分析及评价
2型糖尿病(DM2)晚期多并发大血管病变已是不争的事实.其中大血管病变主要指动脉粥样硬化(atherosclerosis AS),涉及的血管有主动脉,冠状动脉,脑动脉,肾动脉,髂股动脉等弹性动脉和肌性动脉.临床常见疾病是冠心病(CHD),脑卒中和下肢动脉硬化,糖尿病足等.近些年来,我国糖尿病的流行病学调查及在医院初诊的DM2患者慢性并发症的研究报告显示已有较高的CHD患病率.本文对初诊DM2的CHD患病率的研究结果调查分析并探讨我国DM2并冠心病的患病状况.
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旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症56例临床分析
目的:总结56例下肢动脉闭塞症行旁路转流术的治疗经验.方法:回顾性分析1995年~2007年动脉旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症56例,其中腹主动脉双侧髂股动脉人工血管旁路9例,有3例合并实施腰交感神经切断术;腹主动脉(髂)-股动脉单侧转流术7例;股动脉-月国动脉转流术21例;股动脉-股动脉转流术3例;月国动脉-胫后动脉转流术4例;腋动脉-股动脉转流术3例;股深动脉成形并股深动脉-月国动脉转流术2例;股总动脉-月国动脉-胫后动脉顺序转流术7例.结果:本组56例中有3例分别在术后2天、6个月、18个月时出现肢体坏疽行截肢术,余53例病人术后恢复良好.结论:下肢动脉闭塞症以动脉硬化常见;术前综合应用Duplex、CTA、MRA、DSA等多种检查手段,对患者全身动脉硬化情况以及下肢动脉多平面血流动力学变化进行全面评估,注重治疗方案的个体化选择,将血管腔内治疗与传统旁路术相结合,可以明显提高治疗效果.
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电针夹脊穴治疗FontaineⅡ期动脉硬化闭塞症临床观察
动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans, ASO)是全身性动脉硬化症在肢体局部的表现,病变多位于腹主动脉下端以及髂股动脉,对腘动脉远端也常有累及,临床常用治疗方法包括药物治疗以及手术介入治疗等.因ASO患者常为高龄且伴心脑血管疾病,故临床常见药物治疗效果不佳却因一般状态较差而无法接受有创治疗的情况.笔者近年来运用电针夹脊穴治疗FontaineⅡ期动脉硬化闭塞症收到一定效果,现整理报告如下.
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通心络胶囊对动脉粥样硬化闭塞症家兔ET、NO、SOD、MDA水平变化的影响
目的:观察动脉粥样硬化闭塞症(ASO)家兔ET、NO、SOD、MDA水平的动态变化,并用通心络胶囊(人参、水蛭、全蝎、土鳖虫等)进行干预,探讨其对ASO的作用机制.方法:将家兔随机分为假手术组,模型组,通心络胶囊0.8、0.4、0.2 g/kg剂量组,通塞脉片0.8 g/kg剂量组及来适可0.002 g/kg剂量组;采用机械损伤、免疫损伤及高脂饲料喂养等方法复制家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症模型;造模8周开始灌胃给药,实验前、给药前、给药4周、给药8周、给药12周测定血液中ET、NO、SOD、MDA水平,实验结束时造影,并取术侧髂股动脉进行组织病理学检查.结果:通心络胶囊明显减轻术侧后肢髂股动脉管腔狭窄程度,降低血清MDA含量,升高血清SOD活性和N0含量.结论:通心络胶囊具有改善内皮细胞功能障碍、清除自由基、抑制脂质过氧化的作用,提示其防治ASO的机制可能与上述作用有关.
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13例老年急性下肢动脉栓塞动脉内溶栓的治疗分析
急性下肢动脉栓塞是血管外科常见病,如果没有及时诊治及正确处理,可导致截肢甚至危及生命,尤其对老年人来说风险更大.我院自2003年1月至2006年6月收治了13例髂股动脉以下老年急性下肢动脉栓塞患者,因多种原因未实行手术及其他有创治疗,仅予患肢动脉内溶栓的方法.现总结分析如下.
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介入治疗在髂股动脉硬化闭塞症中的应用体会
动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病,可以发生在全身各大中动脉,但以下肢髂-股动脉为多见.由于动脉管腔狭窄或闭塞,常引起患肢怕冷、无力、运动障碍等慢性缺血的临床表现[1].随着经皮血管腔内成形等介入技术的逐渐成熟及介入器械的不断发展,介入治疗已成为治疗髂股动脉硬化闭塞症的重要手段,现就对作者医院收治的25例髂股动脉硬化闭塞症的患者实施介入治疗,治疗情况报告如下.
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1例髂股动脉损伤伴肠切除行截肢术患者的多学科护理
意外创伤(工伤、车祸等)作为一种突发的,可致肢体伤残甚至危及生命的负性事件,对伤者的生理、心理和社会功能产生巨大的影响.复合伤合并小肠破裂是普外科较常见的严重疾病[1 ].外伤导致的闭合性髂股动脉损伤会导致下肢动脉供血障碍,伤情复杂、严重;而保留肢体可能造成大量坏死组织毒素吸收,危及生命[2].但截肢又会对伤者的生理、心理和社会功能等会产生巨大影响[3],两者之间矛盾.本文介绍了多学科护理在 1 例髂股动脉损伤伴肠切除,截肢术患者中的应用.
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灵芝川芎合剂治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的实验研究
目的 探讨定位性动脉粥样硬化闭塞症模型制作的新方法,并研究灵芝川芎合剂对下肢动脉粥样硬化闭塞症模型兔的治疗效果.方法 将新西兰大白兔随机分成空白组、模型组、治疗组和立普妥组(阳性对照),每组10只.采用高脂喂养与动脉注射聚桂醇泡沫硬化剂相结合的方法,建立下肢定位性动脉粥样硬化闭塞症模型,造模6周后给予相应治疗;治疗组采用灵芝(0.5 g/kg)及川芎(0.5 g/kg)合剂煎水灌胃,1次/d,治疗4周;立普妥组给予立普妥0.2 mg/kg灌胃,1次/d,治疗4周;空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃.治疗4周后,对兔下肢进行造影,取血测定血清中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,取术侧髂股动脉进行苏木素伊红(HE)染色和EVG染色.结果与空白组比较,模型组TC和LDL-C水平显著升高(P<0.05), HDL-C水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,治疗组和立普妥组TC和LDL-C水平显著降低(P<0.05),HDL-C显著升高(P<0.05).病理检查结果显示模型组有显著的动脉粥样硬化特征,且血管内膜弹性纤维显著缺失,而治疗组和立普妥组的动脉粥样硬化特征和膜弹性纤维情况较模型组有明显改善.结论 高脂喂养与动脉注射聚桂醇泡沫硬化剂相结合的方法可成功构建下肢动脉粥样硬化闭塞症模型.灵芝川芎合剂对下肢动脉粥样硬化闭塞症模型兔有较好的治疗效果.
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新虚拟单能技术对提高髂股部动脉成像图像质量的价值
目的 评价双能量CT(DECT)新虚拟单能技术(mono-plus)在提高髂股部动脉成像图像质量的价值.方法 收集40例患者行下腹DECT增强扫描.扫描数据经Siemens Syngo.via VB10A工作站处理,分别获得40 keV mono-plus图像、佳单能量图像和混合能量图像.分别计算并比较3组图像中的髂股部9支动脉的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及图像质量主观评分.结果 9支动脉40 keV mono-plus图像组的CT值及CNR均明显高于其余2组(P<0.003).7级动脉分支(旋股外侧动脉横支及旋股内侧动脉深支)40 keV mono-plus图像组的SNR值与其余2组间的差异无统计学意义(P>0.05).6级及以上动脉分支40 keV mono-plus图像组的SNR值低于其余2组(P<0.05).40 keV mono-plus图像组主观质量评分显著优于其余2组(P<0.001).结论 与佳单能量图像及混合能量图像比较,40 keV mono-plus图像可以提高髂股部动脉的显示效果,尤其是在细小分支的显示上,具有明显的优越性.
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暂时性体外胫后动脉旁路治疗髂股动脉损伤
目的:报道暂时性体外胫后动脉旁路治疗髂股动脉损伤的手术方法及临床疗效。方法1993年2月—2013年2月,设计并采用暂时性体外胫后动脉旁路术,治疗钝性髂股动脉闭合伤,伴Ⅲ~Ⅳ级失血性休克患者104例。双下肢胫后动脉行端端吻合,术后(30±10) d再行髂股动脉重建,7 d后分离血管旁路。结果本组患者伤肢均成活,体外旁路术均获得成功。术后平均随访(48±2.7)个月,所有患者双下肢肌力均为5级,静态两点辨别觉测试得分双足基本等同。结论采用胫后动脉暂时性体外旁路术治疗髂股动脉损伤合并严重失血性休克,能快速恢复下肢远端血供,手术风险较低,手术时间短,失血量少,为后期修复髂股动脉创造有利条件。
关键词: 暂时性胫后动脉体外旁路 髂股动脉 钝性伤