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糖尿病和脂代谢紊乱及冠心病
一、心血管病是糖尿病病人的主要并发症糖尿病病人发生心血管事件比非糖尿病病人高出2~4倍.糖尿病病人的冠心病患病率为26%~35%,北京医院报告老年糖尿病病人的冠心病患病率高达82%.英国糖尿病病人的大血管并发症两倍于微血管并发症,死于大血管并发症者是微血管并发症的76倍[1].2型糖尿病病人的58%死于心血管病[2]Haffner [3]比较了芬兰1 373例非糖尿病病人和1 059例2型糖尿病病人7年内心肌梗塞、卒中的发病率和存活率:非糖尿病有陈旧性心梗者69例,无陈旧性心梗者1 304例;糖尿病有陈旧性心梗者169例,无陈旧性心梗者890例.结果发现四组新心梗发生率(事件/百人年)分别为3.0、0.5、7.8、3.2;卒中发生率(事件/百人年)分别为1.2、0.3、3.4、1.6;存活率分别为84.1%、97.9%、58.0%、84.6%.说明糖尿病无陈旧心梗者和非糖尿病有陈旧心梗者的冠心病病人有同样的致心血管病的危险.相似的存活率,因此,应该把糖尿病病人与已有陈旧心梗的冠心病人一样积极地治疗干预.
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老年群体估算肾小球滤过率与冠心病患病率问的关系
近年来,慢性肾脏病(CKD)已经成为全球性的公共卫生问题.美国国家肾脏基金会(NKF)工作组的资料表明,在肾脏病的各个阶段中,心血管疾病(CVD)都是死亡的首要原因.
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心血管疾病一级预防中国专家共识
我国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因,2008年<中国卫生事业发展情况统计公报>显示~[1],心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40.27%,尤其35~54岁青壮年死亡人数增加为迅猛.1998年WHO全球健康报告显示,如果不加以控制,到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍.因此控制心血管疾病蔓延成为我国21世纪提高人民健康水平的重中之重.
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关注心血管疾病患者精神心理卫生的建议
心血管疾病从1990年起持续成为我国居民死亡的首要原因,目前约占每年总死亡人数的40.27%.冠心病作为一种常见的心血管疾病,具有高发病率、高致死率与高致残率特点,WHO全球健康报告显示,如果不加以控制,到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍.近100年来,医学科学家对冠心病的病因、病理、治疗与预后做了大量的基础和临床研究,发现冠心病的流行与烟草使用、不健康饮食、缺乏体力活动等关系密切.精神心理问题促进了这些不健康因素的发生发展.
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心血管病危险控制的内容与方法
心血管疾病发病率、致残率高,是多数发达国家和许多发晨中国家成人的主要死亡原因,也是世界范围内常见的死亡原因.尽管北美、西欧和澳大利亚的冠心病发病率有所下降,但东欧和前苏联地区等许多国家的冠心病发病率却正在迅速上升.随着人均寿命的延长、物质条件的富裕和生活文化方式的西化,亚洲地区(包括中国)的心血管疾病、特别是冠心病患病率和死亡率的增高趋势已经引起了全世界的关注.
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从我国心脏康复实践看专业心脏康复的发展方向
控制冠心病的死亡率,一直是心血管病学的难题。近年来,我国居民高盐高脂低纤维饮食、少运动的生活方式,以及高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等人数持续增长,使冠心病患病率呈上升趋势,而且发病呈年轻化。在没有任何干预的情况下,一般来说,冠心病是一个渐进发展过程,是与年龄相关的一种心身疾病。因此,冠心病的治疗不仅仅是发病后的积极血管重建术,而应注重全程化管理,重视心脏康复治疗理念的建立和持续开展。
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抗精神病药物对糖、脂代谢的影响及对策
大多数传统和新型抗精神病药物均可导致精神分裂症患者体脂积聚,使体重增加和肥胖,是引起胰岛素抵抗,糖、脂代谢紊乱,高血压等代谢综合症的危险因素,并且导致糖尿病,冠心病患病率升高[1].国内外近年均有报道服用抗精神病药物导致患者血糖、血脂发生异常,本文就常用抗精神病药物对血糖和血脂的影响及临床对策综述如下:
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林兰教授辨治糖尿病合并血脂异常的经验
随着现代社会生活方式的改变和发展,糖尿病和血脂异常已成为目前国内外学者普遍关注的热点问题.2型糖尿病患者中有加%左右合并血脂异常[1],其与糖代谢异常、高血压、血液流变学变化等协同作用,引起动脉粥样硬化、冠心病、中风等大血管病变,使2型糖尿病患者较非糖尿病人群冠心病患病率更高、程度更重、发展更快.
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血管内超声在左主干病变的临床应用观察
我国人群冠心病患病率达首位,死亡居各种病因的首位,既往冠脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”,但其在评价管壁形态、壁厚、管腔特征方面存在很大局限性,多项研究表明血管内超声在冠心病诊断及治疗方面有重要价值[1]。本文回顾性分析2010年1月~2013年1月间15例经IVUS处理的左主干病变,现报告如下。
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冠心病的Ⅰ级预防与健康指导
冠心病(CHD)是冠状动脉粥样硬化(AS)性心脏病的简称,亦称缺血性心脏病,是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变、痉挛导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病.近年来,随着生活水平的提高,我国冠心病的患病率和病死率迅速上升.要使冠心病患病率得到有效控制,就应从冠心病的Ⅰ级预防控制危险因素和健康教育做起,提高群众的冠心病防治知识水平和自我保健能力.
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高密度脂蛋白基础研究现状
大量临床流行病学调查资料表明,人群中血浆高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)浓度与冠心病患病率呈明显负相关.从转基因动物实验研究中观察到,改变高密度脂蛋白代谢相关基因,可明显影响实验动物动脉粥样硬化的发生和发展.在新公布的美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(ATPⅢ)中[1],明确血浆HDL-C<1.0 mmol/L(40mg/dl)是冠心病的主要危险因素.因此,目前已公认HDL具有抗动脉粥样硬化作用[2].为充分地了解HDL的功能,有必要熟悉HDL的基础代谢过程.
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冠心病人的心脏康复治疗和生命网
1.心脏康复介绍近年来,冠心病患病率逐年增加,使其成为威胁国人健康的主要疾病之一.许多治疗方法如溶栓、经皮冠状动脉内介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)等的广泛应用,能够使越来越多的患者得以生存.但是术后不少的患者存在复发、再发,心理、社会适应能力差等问题,这些患者需求进一步的治疗指导以及饮食调节和运动的指导,近年来发展的心脏康复治疗就是针对这些病人提供的服务.
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女性冠心病临床特点及冠状动脉造影结果分析
心血管疾病尤其是冠心病(coronaryartery disease, 与男性患者相比, 女性患者的年龄偏大、有更多的糖尿病CAD) 是当今威胁女性生命和健康的主要疾病之一.中国的及高血压、其病程也较长(P 均<0.05) .男性患者吸烟明显多于女性死因排序中, 心脏病死亡已超过了脑卒中和肿瘤, 成为女性(P<0.05), 总的危险因素男性患者较多, 血脂紊乱患病率首位死亡原因.45 岁以前女性冠心病患病率显著低于男性,及早发冠心病家族史情况两组无显著差异(P>0.05)( 表1) .
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从生活方式预防冠心病
冠心病患病率高,由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化,使冠状动脉的内腔缩小,供给心肌的血流不足,出现胸闷和心前区疼痛等症状.冠心病是可以预防的,从生活方式着手就是条有效的预防途径.
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自控老年冠心病
在全球范围内,老年冠心病患病率呈逐年增加趋势,严重威胁老年人的身心健康.因此,控制危险因素,防止病变进展和减少冠心病严重并发症是改善预后、提高患者生存质量的关键,下列几点必须予以重视.
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老年冠心病病人出院指导中应注意的问题
冠心病是老年人常见心身疾病,老年冠心病患病率居老年心脏病患病率之首,严重威胁老年人的健康.对出院老年冠心病病人进行健康指导越来越受到老年病人及其家属的重视和关注.通过对老年冠心病病人所做的出院指导效果进行反馈分析,在指导过程中将应值得重视的问题介绍如下.
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冠状动脉搭桥术病人的围术期护理
随着人民生活水平的提高,冠心病患病率呈逐年上升的趋势,并且患病年龄逐渐趋于年轻化.冠心病治疗的目的是缓解症状,恢复心脏功能,延长生命,提高病人生存质量等.治疗冠心病的方法有药物治疗、介入治疗和手术治疗,急诊冠状动脉搭桥术是挽救不能控制的急性心肌缺血的方法之一[1].1997年12月-2003年7月我科共为24例病人行冠状动脉搭桥术(CABG),现将围术期护理介绍如下.
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2型糖尿病病人并发心肌梗死的特点分析
2型糖尿病(DM)是危害人类健康的主要疾病之一,冠心病是糖尿病常见的并发或伴发症,根据WHO报告,糖尿病病人的冠心病患病率是26%~35%,2型糖尿病发生心血管病的并发症较高,可达到50%.通过比较2型糖尿病合并心肌梗死与非糖尿病心肌梗死病人的临床资料,以探讨2型糖尿病病人并发心肌梗死的临床特点.
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性激素替代疗法的失败与绝经后妇女的心血管病预防
绝经期妇女的冠心病患病率和死亡率明显增高,需要积极预防.基于雌激素有保护女性心血管系统作用的假设和一些观察性研究的结果,人们曾推荐在已患或易患冠心病的老年妇女人群中采用性激素替代疗法(HRT)[1,2].
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我国初诊2型糖尿病并冠心病患病率调查分析及评价
2型糖尿病(DM2)晚期多并发大血管病变已是不争的事实.其中大血管病变主要指动脉粥样硬化(atherosclerosis AS),涉及的血管有主动脉,冠状动脉,脑动脉,肾动脉,髂股动脉等弹性动脉和肌性动脉.临床常见疾病是冠心病(CHD),脑卒中和下肢动脉硬化,糖尿病足等.近些年来,我国糖尿病的流行病学调查及在医院初诊的DM2患者慢性并发症的研究报告显示已有较高的CHD患病率.本文对初诊DM2的CHD患病率的研究结果调查分析并探讨我国DM2并冠心病的患病状况.