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急诊冠状动脉搭桥术体外循环管理
随着冠心病外科治疗技术的逐步成熟,冠状动脉搭桥术(CABG)手术指征逐渐放宽,许多危重的冠心病患者可通过急诊CABG进行救治,合理的体外循环(CPB)管理可为急诊CABG的进行提供重要保障.现总结急诊CABG术CPB管理经验,报道如下.
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急诊不停跳冠状动脉搭桥术在危重急性冠脉综合征患者中的应用
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome)包含不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型急性心肌梗死,是冠心病急症,此类患者如果同时合并低血压甚至心源性休克等危重状况,行急诊冠状动脉搭桥术比常规择期患者的围手术期死亡率高很多.
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急诊冠状动脉搭桥术在急性心肌梗死治疗中的应用
目的探讨应用急诊冠状动脉搭桥术治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的可行性.方法对1999年1月至2003年2月我院46例AMI患者行急诊冠状动脉搭桥术(E-CABG)治疗进行回顾性分析.结果46例AMI患者中40例抢救成功,成功率为87.0%.结论E-CABG是治疗危重急性心肌梗死的有效方法,但需要具备一系列综合抢救措施、多学科的心脏中心以及一定数量的常规冠状动脉搭桥术的技术和经验.
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冠状动脉分叉病变介入治疗--没有解决的技术问题
支架覆盖有分支的病变时,支架丝有可能挡住边支,或斑块受到球囊或支架挤压后向边支开口移动,即发生"铲雪"现象,而引起分支血管的狭窄或闭塞.小分支闭塞可无缺血症状,大分支闭塞则可引起严重的后果,如急性心肌梗死、急诊冠状动脉搭桥术或甚至死亡.随着冠状动脉介入治疗广泛开展,冠状动脉分叉病变也日渐增多,真正的分叉病变目前可以占到介入治疗的15%[1],另外在主支病变中大约20%伴有分支血管的轻度病变.这个比例还会继续增加,有报导对209例进行冠状动脉搭桥手术的患者进行回顾性分析表明,其中75%的患者技术上其实是可以做介入治疗的,20%的患者是左主干远端分叉病变的患者,47%的患者是其他部位分叉病变[2].
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急性冠脉综合征搭桥术后围手术期临床护理路径的应用效果观察
目的:探讨急性冠脉综合征搭桥术后围手术期的临床路径护理方法和疗效.方法:对来我院行急性冠状动脉搭桥术的56例病人随机分组,其中30例编为A组,给予临床路径护理.另26例编为B组,行常规护理.对全部病人进行问卷调查,记录两组病人的症状缓解情况,并分析总结问卷.结果:A组病人发生低心排出量综合征、应急性胃溃疡出血和心肌梗死的比例明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组病人术后满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床路径护理能有效改善病人愈后,值得临床推广.
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冠状动脉搭桥术病人的围术期护理
随着人民生活水平的提高,冠心病患病率呈逐年上升的趋势,并且患病年龄逐渐趋于年轻化.冠心病治疗的目的是缓解症状,恢复心脏功能,延长生命,提高病人生存质量等.治疗冠心病的方法有药物治疗、介入治疗和手术治疗,急诊冠状动脉搭桥术是挽救不能控制的急性心肌缺血的方法之一[1].1997年12月-2003年7月我科共为24例病人行冠状动脉搭桥术(CABG),现将围术期护理介绍如下.
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左室功能不全患者冠状动脉搭桥手术围术期处理的体会
近年来微创或急诊冠状动脉搭桥术已在临床广泛开展,对左室功能不全患者开展冠状动脉搭桥术也时见报道.国外学者认为,在谨慎选择患者的前提下,左室功能不全的患者行冠状动脉搭桥术是可行的,并能较好地提高生活质量,取得良好的临床疗效 [1] .
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ST段抬高性急性心肌梗死的再灌注治疗
ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)的主要治疗对策是早期、充分、持续地开通梗死相关血管,大程度地挽救濒死心肌,保护心脏功能.早期开通是治疗成功的关键,治疗越晚效果越差.常用的再灌注方法包括静脉溶栓、急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)及急诊冠状动脉搭桥术(CABG).随着临床实践的深入、新技术的发展以及循证医学证据的增加,近年来美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)和欧洲心脏病协会(ESC)相继重新修订了有关指南,对STEMI的再灌注治疗做了新的规范.
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急诊冠状动脉搭桥术一例麻醉报告
患者女,58岁,以急性心梗室间隔穿孔,低心排急症入院.检查:左室壁运动减弱,室间隔穿孔,左室射血分数70%,左前降支阻塞100%,回旋支阻塞90%,右冠状动脉阻塞95%.
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急诊冠状动脉搭桥术围术期手术效果分析
目的探讨急诊冠状动脉搭桥术的手术指征、并发症及围术期处理方法.方法回顾28例急诊CABG手术患者.入选病例均符合ACC/AHA有关冠心病手术指南中急诊冠状动脉搭桥术适应证.分析入选病例的围术期危险因素及死亡原因.结果本组所有病例有心肌梗死病史,大部分有高脂血症、高血压和糖尿病,以及合并左室肥厚,一半病例有左主干病变.围术期死亡3例,占10.7%;10例出现围术期并发症,占35.7%.围术期并发症包括二次开胸止血、心包填塞、恶性心律失常、急性肾衰竭和MOSF等.合并手术操作(瓣膜置换等),更长的体外循环转机时间和主动脉阻断时间是主要的死亡原因.结论急诊冠状动脉搭桥术是挽救生命、缓解症状和提高生活质量的有效手段.缩短体外循环转机时间和主动脉阻断时间可减少术后死亡和出血并发症.
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急诊冠状动脉搭桥术在急性心肌梗死治疗中的应用
目的:对急诊冠状动脉搭桥术在急性心肌梗死治疗中的应用进行探讨及分析。方法选取2010年到2011年间在我院接受急诊冠状动脉搭桥术治疗的急性心肌梗死患者50例,并对这些患者的临床资料进行分析。结果通过治疗50例中治愈的患者有41例,成功率为82%。结论通过治疗发现急诊冠状动脉搭桥术在治疗急性心肌梗死疾病有较为显著的疗效,是一种有效的治疗方法,但搭桥术必须要求要有完善的抢救措施以及一定程度的常规冠状动脉搭桥术的经验与技术水平。
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急诊冠状动脉搭桥术在急性心肌梗死治疗中的临床作用探讨
目的观察急诊冠状动脉搭桥术治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取某院2012年10月~2013年10月所收治的21例急性心肌梗死患者作为研究对象,对其实施急诊冠状动脉搭桥术,并对其临床治疗效果进行观察。结果21例急性心肌梗死患者中,18例抢救成功,成功率为85.7%(18/21),另有3例抢救无效死亡。患者手术后的心输出量、中心静脉压以及肺动脉楔压等指标均优于手术前,差异显著,有统计学意义(<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施急诊冠状动脉搭桥术进行治疗,治疗效果显著,且可有效改善心功能,值得在临床上大力推广与应用。