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下腔静脉塌陷指数在低血容量性休克患者液体复苏疗效中的再评估
目的 明确下腔静脉塌陷指数能否作为低血容量性休克患者液体复苏疗效评估指标,寻找超声检查指标用于反映指导早期低血容量性休克诊断治疗.方法 对急诊低血容量性休克患者进行500 mL生理盐水液体复苏治疗,在治疗前及治疗后分别记录一般生命体征同时测量床旁心脏超声参数,进行一般生命体征参数与超声参数的前后比较.结果 本研究共入组40例低血容量性休克患者,其中男性23例、女性17例,年龄为(50.00±17.71)岁,超声检查时间为(8.68±5.73) min,中心静脉导管置管时间为(29.32±8.06) min,下腔静脉塌陷指数IVC-CI治疗前和治疗后分别为(0.43±0.16)、(0.38±0.13).左室流出道的峰流速Vpeak在液体复苏治疗前后的相关性为Vpeak补液前与补液后r值0.755、P为0.001.左室流出道峰流速Vpeak与左室舒张末容积LEDV在液体复苏治疗前后相关性P为0.03及0.05.结论 (1) IVC-CI并未表现出与液体复苏疗效间的相关性,本次实验认为不能作为其评估指标.(2)在本实验中,Vpeak在补液前后发生明显变化,整体为上升趋势.(3)Vpeak在本次实验中表现出与LEDV相关性,支持Vpeak是左室收缩功能指标的结论.(4)心脏超声检查耗时明显低于中心静脉导管置管时间.
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下腔静脉塌陷指数筛查肺栓塞的价值
目的探讨超声测量下腔静脉塌陷指数对肺栓塞筛查的价值.方法利用二维超声、彩色多普勒超声对31例急性、慢性肺栓塞患者和31例常规体检者进行下腔静脉塌陷指数测量.选择空腹检查条件,患者取仰卧位,充分显示距下腔静脉入右心房2cm以内纵断面的管腔结构,以彩色多普勒超声证实此段血流通畅,而后测量吸气、呼气时下腔静脉的内径.结果 31例急性、慢性肺栓塞患者下腔静脉塌陷指数下降占19 例(59.4%).大块肺栓塞组、非大块/次大块肺栓塞组和正常对照组的呼气末下腔静脉内径、吸气末下腔静脉内径和下腔静脉塌陷指数分别为(1.78±0.70)cm,(1.49±0.61)cm,0.148±0.0974;(1.06±0.38)cm,(0.50±0.21)cm,0.517±0.075;(2.37±0.34)cm,(0.46±0.22)cm,0.805±0.115.结论无创伤性超声技术对急性、慢性肺栓塞筛查具有较高特异性,单独根据下腔静脉塌陷指数判断肺栓塞可能会出现较高的假阴性.
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床旁超声检测下腔静脉塌陷指数评估严重脓毒症患者容量反应性的临床研究
目的 研究床旁超声检测下腔静脉塌陷指数对严重脓毒症患者容量反应性的评估.方法 选取2015年10月～2017年10月期间在本院接受治疗的严重脓毒症患者40例进行研究分析.对患者行容量负荷试验,补液后心脏指数增加情况:ΔCI<15％为容量无反应(N)组,ΔCI≥15％为容量有反应(R)组,每组20例.比较两组补液前后下腔静脉塌陷指数、血流动力学参数,并根据ROC曲线分析下腔静脉塌陷指数(cIVC)和容量反应性的关系.结果 进行补液前,两组患者的MAP、HR、CVP和CI相比,差异无统计学意义.补液前,N组的cIVC值与R组相比,差异有统计学意义意义(P<0.05).N组和R组补液后的CVP值分别与补液前相比,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线面积为(0.95±0.04)[95％置信区间(CI)0.859～0.998,P<0.05].cIVC预测容量反应性的界值为1.66 cm,特异度是92.3％,敏感度是86.5％.R组患者的cIVC和ΔCI呈现正相关关系(r=0.847,P<0.01).结论 cIVC和容量反应性呈正关,cIVC越高代表容量反应性越好,cIVC对严重脓毒症患者的容量反应性的预测非常重要.
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下腔静脉塌陷指数预测循环衰竭患者的容量反应性
目的：探讨下腔静脉塌陷指数（ cIVC）预测自主呼吸条件下急性循环衰竭患者的容量反应性。方法选取60例有自主呼吸的急性循环衰竭患者，根据补液后主动脉流速时间指数（ VTI）的变化分组，VTI≥15％为有反应组（30例），VTI＜15％为无反应组（30例），根据相应的 cIVC 绘制受试者工作特征曲线（ ROC曲线），然后再使用ROC曲线评估cIVC对容量反应性的预测价值。结果有反应组和无反应组补液前后VTI分别为（12.5±4.2） cm、（15.9±4.1） cm；补液前 IVC的呼吸变异度分别为（23.1±18.3）％、（24.7±19.1）％，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。 cIVC 预测急性循环衰竭患者容量液体反应性的 ROC 曲线下的面积为0.843（95％CI 0.62～0.84），佳界值为40％，特异度为68％，灵敏度为71％。结论对于有自主呼吸的急性循环衰竭患者，cIVC ＞40％可能提示有容量反应性，可予积极液体复苏。而cIVC＜40％，补液需慎重。
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股静脉搏动性血流频谱与下腔静脉塌陷指数之间的关系初探
目的:探讨股静脉搏动性血流频谱(PFVF)与下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)之间的关系.方法:选取2016年1月～12月在中日友好医院超声诊断科进行下肢静脉超声检查的患者80例,其中PFVF和非PFVF组患者各40例,分别测量IVC-CI,然后对比分析两组之间的统计学差异.结果:PFVF组和非PFVF组的IVC-CI分别为0.40±0.14和0.63士0.08,两组之间比较差异有统计学意义(t=8.814,P=0.000,差分的95％置信区间:0.176～0.279).结论:股静脉搏动性血流频谱与下腔静脉塌陷指数之间有一定的相关性.
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床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用
目的 探讨床旁超声在急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者液体管理中的价值. 方法 采取回顾性研究方法,选取我院2012年6月—2013年12月44例ARDS患者,根据治疗方法的不同分为A组和B组,A组采用床旁超声指导液体管理,B组采用中心静脉压指导液体管理. 比较两组入院后当天以及第7天心率、平均动脉压、呼吸频率、气道平台压( Pplat)、呼气末气道正压( PEEP)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ( APACHE II)和Murray肺损伤评分,并计算氧合指数( PaO2/FiO2 )以及肺静态肺顺应性( Clst);记录心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率、机械通气时间、ICU停留时间以及28 d病死率. 结果 两组患者临床资料的比较差异无统计学意义. A组患者在第7天氧合指数、Clst、心率、呼吸频率、PEEP、Pplat、APACHE II评分、Murray肺损伤评分、机械通气时间和ICU停留时间与B组比较差异有统计学意义(P<0. 05),平均动脉压、心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率以及28 d病死率两组比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 床旁超声测量下腔静脉塌陷指数作为一项无创检查手段,安全,有效,对指导ARDS患者液体管理具有重要的临床意义.
关键词： 超声检查 床旁诊断化验信息系统 呼吸窘迫综合征 成人 下腔静脉塌陷指数 -
超声指导下腔静脉塌陷指数在重症脓毒症患者液体复苏中的应用价值
目的 探讨超声指导下腔静脉塌陷指数在重症脓毒症患者液体复苏中的应用价值.方法 320例在重症脓毒症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组160例,对照组采取常规治疗,观察组采取超声指导治疗,观察对比两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、乳酸值(LAC)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、液体量、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间及机械通气时间.结果 治疗后两组HR、RR和 LAC均低于治疗前,SpO2、CVP和ScvO2均高于治疗前(P<0.05).治疗后24 h和48 h内观察组液体输入量、输出量和正平衡量均低于对照组(P<0.05).两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组住 ICU 时间、机械通气时间、7 d死亡率及28 d死亡率差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声指导治疗可减少重症脓毒症患者液体复苏的液体量,缩短ICU 时间和机械通气时间,对指导重症脓毒症患者液体复苏具有重要价值.
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床旁超声监测下腔静脉塌陷指数在急危重症医学中的应用价值
通过查找近年来床旁超声监测下腔静脉塌陷指数在急危重症医学中的应用相关权威文献，发现床旁超声作为监测下腔静脉塌陷指数的重要技术，具有简便、快速、安全、无创、重复性好、可做动态观察和不影响救治等优点，有利于急危重症患者治疗时机把握，临床应用价值较高。
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下腔静脉塌陷指数(cIVC)与循环衰竭患者的容量反应相关性
目的 探讨下腔静脉塌陷指数(cIVC)预测急性循环衰竭患者容量反应性的应用价值.方法 将115例自主呼吸急性循环衰竭患者资料,分为对照组(65例)主动脉流速时间指数(VIT)＜ 15％,即无变化;研究组(50例)VIT≥15％,即有变化.再根据相应cIVC绘制出两组患者ROC曲线,评估cIVC对患者的容量反应性的预测价值.结果 两组患者补液实验后VIT与cIVC平均值对比差异均具有统计学意义(P＜0.05);cIVC预测急性循环衰竭患者容量反应性ROC曲线面积为0.84(95％ CI 0.62 ～0.84),佳界值为40％,特异性、敏感度分别为72％、69％.结论 用cIVC预测急性循环衰竭患者的容量反应性具有重要应用价值,当cIVC ≥40％时,提示可能发生容量反应,应积极给予液体复苏治疗,当cIVC＜ 40％,在补液过程需提高警惕,以防发生意外.
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下腔静脉塌陷指数与右心功能的相关性研究
目的：探讨下腔静脉塌陷指数与右心功能的相关性。方法选择各种右心功能不全患者50例（轻度肺动脉高压患者20例，中、重度肺动脉高压患者30例)和健康体检者50例（对照组）做常规经胸多普勒超声心动图检查。并在剑突下下腔静脉长轴切面上取M型超声心动图曲线，测量吸气末和呼气末下腔静脉内径，计算出下腔静脉塌陷率。同时检测下腔静脉血流频谱，并进行比较。结果轻度肺动脉高压组及中、重度肺动脉高压组吸气末、呼气末下腔静脉内径均高于对照组（P＜0.05），下腔静脉塌陷指数均低于对照组（P＜0.05）；中、重度肺动脉高压组下腔静脉S波、a波及S/a与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论下腔静脉塌陷指数与右心功能呈正相关，检测下腔静脉塌陷指数及血流频谱对快速预测右心功能不全具有一定临床价值。
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下腔静脉塌陷指数与血浆NT-proBNP评价急性失代偿心力衰竭容量反应的价值
目的:研究下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)在预测自主呼吸条件下急性失代偿性心力衰竭(ADHF)容量反应性的应用价值.方法:选择ADHF患者62例,首诊及24 h后测量血浆NT-proBNP水平、IVC-CI,按来诊时IVC-CI＜0.5(观察组)给予利尿剂治疗和IVC-CI≥0.5(对照组)给予常规治疗进行分组统计.结果:首诊对照组与观察组间差异有统计学意义(P＜0.01);24 h后对照组与观察组NT-proBNP较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组24 h后IVC-CI较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组24 h后IVC-CI较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:①IVC-CI可以单独在ADHF中作为容量反应性的一项指标;②IVC-CI与NT-proBNP联合检测可以更好的评估ADHF的容量负荷尤其是右心主导的体循环充血;③IVC-CI与NT-proBNP联合检测可以更好r指导急诊医师对ADHF的容量管理.
关键词： 下腔静脉塌陷指数 NT-proBNP 急性失代偿性心力衰竭 -
下腔静脉塌陷指数和中心静脉压检测在低血容量性休克患者液体管理中的应用
目的 探讨下腔静脉塌陷指数和中心静脉压检测在低血容量性休克患者液体管理中的应用价值.方法 回顾性分析60例低血容量性休克患者的资料,分别在不同时间对患者进行中心静脉压和下腔静脉塌陷指数测定,分析两者在低血容量性休克患者液体管理中的相关性.结果 在复苏过程中,下腔静脉塌陷指数与中心静脉压有明显相关性(p＜0 05).结论 对于低血容量休克患者,下腔静脉塌陷指数和中心静脉压有很好的相关性,在特定情况下,下腔静脉塌陷指数可以作为判断休克患者容量反应性的可信指标.
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下腔静脉直径及其塌陷指数在血容量评估中的应用
血容量评估为临床治疗提供重要依据,快速准确的评估血容量显得尤为重要.临床上评估血容量的指标很多,如中心静脉压(Central venous pressure CVP)、脉搏指示持续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO),但这些指标为有创指标,且有相关并发症,在临床上有一定禁忌症;下腔静脉直径(Inferior vena cava diameter IVCD)及塌陷指数(Inferior vena cava Collapsibility Index IVCCI)因操作简便、并发症少、能及时快速评估血容量等优点,近年来在评估血容量上备受关注.本文就IVCD及IVCCI在血容量评估中的应用进行了综述.
