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强离子隙和肝肾功能在百草枯中毒中的应用比较
目的 比较急性百草枯中毒患者的强离子隙(strong ion gap,SIG)水平和肝肾功能指标与其预后的相关性.方法 回顾性研究2006年到2013年共148例口服百草枯中毒的患者,根据预后被分为生存组和死亡组,比较中毒早期强离子隙、谷丙转氨酶(glutamic pyruvictransaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxalacetic transaminase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)指标的水平以及其他一般资料结果,并通过分析优势比(oddsratio,OR)以及建立ROC曲线比较强离子隙水平和肝肾功能指标对百草枯中毒患者的预后有效性.结果 异常的谷丙转氨酶(x2=10.257,P=0.001)、谷草转氨酶(x2=9.109,P=0.003)、肌酐(x2=10.257,P=0.021)、尿素氮(x2 =10.257,P＜0.001)较正常的指标对患者预后有更高的死亡风险,SIG较ALT、AST、Cr、BUN对致死率有明显的ORs (P ＜0.05).在ROC曲线中,SIG、ALT、AST、Cr、BUN对死亡预后的曲线下面积分别为0.822、0.708、0.724、0.603、0.625.结论 随着百草枯中毒患者早期的SIG、ALT、AST、Cr、BUN水平的升高,百草枯中毒患者的死亡风险增加,且SIG对患者的死亡预后较肝肾功能指标更有效.
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强离子隙对急性心肌梗死发生急性心力衰竭的预测价值
目的 探讨强离子隙(strong ion gap,SIG)对急性心肌梗死发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值.方法 前瞻性收集2015年7月至2016年12月在苏州大学附属第一医院诊治的急性心肌梗死患者189例,根据是否发生AHF,分为心衰组76例和无心衰组113例,收集两组患者临床资料和两组的SIG水平,比较两组相关指标的差异,使用单因素和多因素Logistic回归分析急性心肌梗死发生AHF的危险因素.Spearman相关性分析评估SIG与Killip分级的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对急性心肌梗死患者发生AHF风险的预测价值.结果 心衰组入院时年龄、糖尿病史比例、血清C反应蛋白(CRP)、阴离子隙(AG)、SIG水平均高于无心衰组,血清白蛋白(ALB)水平低于无心衰组,差异均有统计学意义(均P<0.05);单因素分析提示年龄、糖尿病史、血清ALB、AG及SIG水平为急性心肌梗死后心功能的影响因素(均P<0.05).多因素Logistic回归分析提示糖尿病史(OR=2.034,95％CI:1.075～4.113,P<0.05)和SIG(OR=2.445,95％CI:1.538～4.297,P<0.05)是急性心肌梗死后发生AHF的独立危险因素.Spearman相关性分析提示SIG与Killip分级呈正相关(r=0.352,P<0.05).ROC曲线分析提示SIG预测AHF发生的曲线下面积(AUC)为0.837(95％CI:0.781～0.893),优于ALB(AUC=0.671,95％CI:0.593～0.750)及AG(AUC=0.728,95％CI:0.654～0.802).SIG的佳诊断截点值为5.24 mmol/L,敏感度和特异度分别为76.32％,78.36％.结论?SIG是急性心肌梗死发生AHF的独立预测指标,且与AHF的严重程度具有相关性.
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强离子隙预测急性胰腺炎严重程度的价值
目的 探讨强离子隙(SIG)在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎严重程度的价值.方法 选择2015年1月至2016年12月在苏州大学附属第一医院诊治的133例急性胰腺炎患者的临床资料,其中轻度急性胰腺炎(MAP)55例、中度急性胰腺炎(MSAP)52例及重度急性胰腺炎(SAP)26例,诊断标准符合2014年急性胰腺炎诊治指南要求,并除外可能影响结果的其他基础疾病,如糖尿病酮症酸中毒,慢性肾功能不全等.观察各组的SIG水平,评估SIG与APACHEⅡ评分、Ranson评分、住院天数的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较SIG、血肌酐(Scr)、APACHEⅡ评分及Ranson评分预测急性胰腺炎严重程度的有效性.结果 SIG的水平SAP组高,MSAP组其次,均高于MAP组,各组两两比较差异有统计学意义(P<0.01).SIG水平与APACHEⅡ评分(r=0.567,P<0.01)、Ranson评分(r=0.502,P<0.01)、住院天数(r=0.589,P<0.01)均呈正相关.SIG在预测MSAP+SAP时的ROC曲线下面积与APACHEⅡ评分(0.874±0.029和0.895±0.025,P>0.05)和Ranson评分(0.874±0.029和0.890±0.025,P>0.05)比较,差异均无统计学意义,但大于Scr(0.874±0.029和0.735±0.043,P<0.01);预测SAP时,曲线下面积SIG大于Scr(0.910±0.030和0.755±0.054,P<0.01),但与APACHEⅡ(0.910±0.030和0.867±0.034,P>0.05)及Ranson评分(0.910±0.030和0.871±0.032,P>0.05)比较,差异均无统汁学意义.结论 SIG在预测急性胰腺炎严重程度上具有重要的临床价值.
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强离子隙等指标对儿童重症肺炎预后的评估价值
目的 探究强离子隙(strong ion gap,SIG)、阴离子间隙(anion gap,AG)、根据白蛋白校正的阴离子间隙(albumin-corrected anion gap,ACAG)、乳酸指标对儿童重症肺炎预后的评估价值.方法 收集2014年6月至2017年6月川北医学院附属医院儿科重症肺炎住院患儿79例为研究对象,据病情预后分为死亡组20例,存活组59例,统计入院时测定的血气分析、血生化等相关指标获取Na+、K+、Cl-、HCO-3、Mg2+、Ca2+、pH、PaCO2、P、 白蛋白及乳酸等数据,并在此基础上采用Henderson-hasselbalach公式计算ACAG,SIG的计算则采用Stewart-Figge公式.结果 两组患儿的ACAG、SIG、乳酸水平差异均有统计学意义(P均<0.05).ACAG的ROC曲线下面积0.756,大于诊断参考线下面积,结果有统计学意义(P<0.05),灵敏度、特异度分别为79.7％ 、70.0％,截断值为12.7;SIG的ROC曲线下面积0.936,大于诊断参考线下面积,结果有统计学意义(P<0.05),灵敏度、特异度分别为81.4％ 、95.5％,截断值为2.7.结论 SIG、ACAG、乳酸对于评估儿童重症肺炎预后均有指导价值,其中SIG对于儿童重症肺炎预后的评估有更大的指导意义.
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异常凝血酶原、强离子隙等指标在原发性肝癌中的应用
目的 研究强离子隙(SIG)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)等指标联合检测在原发性肝癌(HCC)患者中辅助诊断及预后评估的应用价值.方法 方便收集整理2013年1月—2017年12月在福建医科大学附属南平第一医院住院的82例HCC患者及正常对照60例的免疫生化检查结果 .PIVKA-Ⅱ、AFP水平分别使LUMIPULSE G1200化学发光免疫分析系统及贝克曼DXI-800化学发光免疫系统检测,使用丹麦雷度ABL800血气分析仪和美国贝克曼库尔特AU5800生化仪检测患者血气、 血生化结果,运用Stewart Figge方程计算出SIG值.结果 ①82例HCC患者与60例正常对照组各检测指标比较,HCC组SIG、PIVKA-Ⅱ、AFP、Cr、AG、Na+、K+、HCO3-检测值差异有统计学意义(P<0.01),其中SIG、PIVKA-Ⅱ、AFP、Cr、AG值分别为(4.98±0.22)mmol/L、(483.68±5.25)mAU/mL、(148.62±2.23)ng/mL、(152.23±2.22)μmoI/L、(16.27±1.24)mmol/L,而相应正常对照组分别为(1.05±0.57)mmol/L、(17.85±1.38)mAU/mL、(3.35±0.28)ng/mL、(88.95±1.43)μmoI/L、(10.67±3.12)mmol/L(t=5.56、660.08、258.16、89.57、5.56),其中PIVKA-Ⅱ(t=660.08),AFP(t=258.16)差别较大,Cr、AG和SIG差别次之,其余5项指标差异无统计学意义(P>0.10);②21例HCC死亡组与61例HCC存活组各指标对比,SIG、PIVKA-Ⅱ、AFP、Cr、AG、HCO3-、Na+、CL-检测值差异有统计学意义(P<0.01),在HCC酸碱失衡检测指标中,SIG、Cr、AG、HCO3-、Na+、CL-检测值分别为(15.52±3.03)mmol/L、(187.38±11.45)μmoI/L、(22.31±2.13)mmol/L、(16.13±2.42)mmol/L、(130.09±9.15)mmol/L、(96.56±8.48)mmol/L,而正常对照组分别为(1.72±0.92)mmol/L、(115.82±9.34)μmoI/L、(11.78±2.43)mmol/L、(21.23±2.41)mmol/L、(142.56±16.55)mmol/L、(108.26±14.35)mmol/L(t=13.76、71.32、10.50、5.08、12.43、11.66),其余5项指标差异无统计学意义(P>0.20).SIG均值死亡组/存活组为9.03为高(t=13.76),SIG检测值对HCC住院患者病死率预测功能强,而HCO3-、乳酸盐、PH较弱.结论 ①组合检测PIVKA-Ⅱ、AFP提高了HCC诊断的特异性及敏感性,能早期发现HCC患者;②SIG检测值对HCC病死率预测功能强,SIG在HCC将死亡患者全程监测中对病情预后评估具有重要指导价值.
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强离子隙等三项酸碱失衡诊断指标在肾性低蛋白血症中的应用比较
目的 继pH、阴离子隙(AG)后的第三代方程式产生的强离子隙(SIG)的应用,探讨其在肾性低蛋白血症中的临床意义.方法 在测定血气、血pH、电解质结果 基础上,应用Stewart-Figge方法 学的方程式计算SIG.结果 (1)比较了SIG、AG及潜在HCO3-等三种诊断指标,以SIG与AG的相关性好:r=0.967 3.(2)比较肾病患者三种指标,以SIG异常率高(90.5%);上升幅度大,是参考值的3.67倍.(3)比较低白蛋白血症肾病与非肾病二组,以SIG的二组差异率大,为7.42倍,P＜0.001.AG及潜在HCO3-次之.结论 三种诊断指标以SIG灵敏度高,若呼吸功能衰竭的酸碱失衡需要潜在HCO3-;而肾功能衰竭的酸碱失衡更需要SIG.
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急性胰腺炎患者强离子隙在病情严重程度预测中的价值探讨
目的 探讨急性胰腺炎患者强离子隙在病情严重程度预测中的价值.方法 本研究回顾性分析了2010-01~2016-06天津市第五中心医院急性胰腺炎患者186例,分为轻中度组、重度组和对照组,采用Stewart法分析了患者的酸碱失衡相关参数.采用单因素和多因素回归分析比较患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、动脉血气分析结果 、生化检测结果 、血常规结果及住院期间病死率、住院时间和急诊住院时间与患者疾病严重程度的相关性.结果重度组患者APACHEⅡ评分为18,强阳离子隙为7.88,Na+浓度为139,均高于轻中度组和对照组(12,2.11,138;0,0.22,135),是急性胰腺炎患者疾病严重程度的独立预测因子.其中强阳离子隙预测的准确性高达91%,高于APACHEⅡ评分的87%和Na+的71%.结论 强阳离子隙预测急性胰腺炎患者病情严重程度的准确性极高,有利于对急性胰腺炎患者进行严重程度的分类,能够在临床上给予患者更适当的治疗.
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强离子隙在特发性肺纤维化患者中的水平改变及临床意义
目的：探讨强离子隙( strong ion gap, SIG)水平在特发性肺纤维化( Idiopathic pulmonary fibro-sis, IPF)患者血清中的改变及其与呼吸功能的相关性。方法2012年1月至2013年6月我院55例IPF患者,根据是否使用家庭呼吸机氧疗分为康复组(35例)和观察组(20例),两组患者随访定期复查肺功能,在测定血气、电解质等的基础上,应用Stewart-Figge方程式计算SIG。综合比较两组患者各项指标和存活率情况。结果 FCV方面,观察组患者FVC水平表现持续下降趋势,由入选时的(2．89±0．43) L,逐渐下降至随访24月时的(2．35±0．55)L(P<0．05),下降程度明显高于康复组,尤其是第18个月(P<0．05)。 DLco方面,观察组表现出持续下降趋势,由入选时的(14．2±3．1)ml/(min×mmHg),逐渐下降至随访24月时的(9．5±1．6) ml/( min × mmHg)( P <0．05)。在6分钟步行试验,观察组 DLco 水平表现出持续下降趋势,由入选时的(369．3±69．2)m,至随访24月时的(243．5±61．98)m(P<0．05),而康复组可见第6个月(375．3±29．1)m和第12个月(383．6±35．1)m的短暂升高趋势,各个时间点数据均优于观察组(P<0．05)。在SIG方面,观察组患者SIG水平波动变化不大,随访后的各个时间点均明显高于康复组( P<0．05)。经Pearson直线回归分析,SIG与第12个月的DLco和第12和18个月的6分钟步行实验呈中等正相关( rDLco(12)=0．369,PDLco(12)<0．05；r6mwt(12)=0．404,P6mwt(12)<0．05；r6mwt(18)=0．338,P6mwt(18)<0．05)。结论 IPF患者血清SIG水平明显升高,且随着肺功能恶化程度的加重而升高,与DLco和6分钟步行试验存在一定的相关性,对IPF患者风险评估及治疗评价均具有指导意义。
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强离子隙和动脉血钙离子等指标在急性胰腺炎中的应用比较
目的:比较急性胰腺炎(AP)患者的强离子隙(SIG)、动脉血钙离子(ABC)、血糖(BG)等指标与其预后的相关性.方法:回顾性研究2014-01-2014-12我院救治的130例AP患者,根据预后将其分为生存组和死亡组,比较2组患者AP早期SIG、ABC、BG等指标水平及其他一般资料结果,并通过分析病死率OR值和建立受试者工作特征(ROC)曲线,比较SIG、ABC、BG等指标对AP患者预后的有效性.结果:SIG值＞9的患者死亡风险明显高于SIG值≤9的患者,ABC≤0.9 mmol/L的患者死亡风险高于ABC＞0.9 mmol/L的患者,BG≤13 mmol/L的患者死亡风险低于BG＞ 13 mmol/L的患者(P＜0.05),SIG病死率OR值明显高于ABC和BG(P＜0.05).在ROC曲线中,SIG、ABC、BG预测AP患者死亡的曲线下面积分别为0.812、0.699、0.606.结论:早期SIG、BG水平升高以及ABC水平降低将增加AP患者的死亡风险,且早期的SIG水平对AP患者的死亡风险预测较BG和ABC更加准确,值得临床上进一步应用和研究.
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急诊危重患者强离子隙水平与APACHEⅡ评分的相关性研究
目的:探讨急诊危重患者强离子隙(SIG)水平与急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分之间的关系.方法:选择2017年9月至2018年8月在苏州大学附属第一医院急诊科收治的171例危重患者,根据后的预后情况分为存活组(n=123)和死亡组(n=48),比较其APACHEⅡ评分及SIG水平;并将SIG水平与APACHEⅡ评分进行Pearson相关分析.结果:与存活组相比,死亡组APACHEⅡ评分和SIG水平明显增高(P<0.05);SIG水平与APACHEⅡ评分具有相关性,呈显著正相关(r=0.673,P<0.05).结论:急诊危重患者SIG水平越高,病情越重,与APACHEⅡ评分有良好的相关性,对急诊危重患者及早监测SIG水平对评估病情有一定参考价值.
关键词： 急诊科 危重患者 强离子隙 急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ -
强离子隙等指标在重症肺炎中的应用价值分析
目的 探讨强离子隙(SIG)、乳酸和阴离子隙(AG)等指标在重症肺炎中的应用价值.方法 在测定血气、血pH、电解质结果基础上,应用Stewart-Figge方法学的方程式计算SIG.结果 223例重症肺炎患者与71例非重症肺炎患者进行比较,钠、钾、SIG、AG、清蛋白(ALB)、pH、磷酸盐及乳酸水平差异均有统计学意义(P<0.05),重症肺炎患者中217例存活患者与6例死亡患者比较,SIG、AG及ALB水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 SIG、乳酸和AG等指标对重症肺炎的诊断、治疗、病情监测具有指导意义;SIG值在重症肺炎患者预后评估中有较大的应用价值.
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强离子隙等指标在 ICU 中的应用探讨
目的：探讨继 pH、阴离子隙（AG）后的第三代方程式产生的强离子隙（SIG）在危重症患者中的临床应用价值。方法在测定血气、血生化结果基础上，应用 Stewart-Figge 方法学的方程式计算 SIG。结果（1）危重症患者各组 K＋、Na＋、HCO3-、AG、pH、PO43-、ALB、SIG 及 Cr 水平与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）死亡组与非死亡组 SIG 均值的比值为3．04，差别大，两组间 AG 和 Cr 的比值次之。结论SIG 作为一个新的指标在与其他生化、血气指标如 HCO3-、AG、pH、PO43-、Cr 及乳酸联合应用时，能更好地反映危重病患者的酸碱紊乱情况，对预测疾病发展趋势有较强的指示作用。
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强离子隙对急性胰腺炎病情和预后的评估价值
目的 探讨强离子隙(SIG)对急性胰腺炎(AP)患者病情和预后的评估价值.方法 以2011-2015年收治的86例AP患者为研究对象,依据AP病情严重度分为轻中度AP组47例,重度AP组39例.以同期该院健康体检者30例为对照组.患者入院时采集动脉血进行血气分析检测,检测常规生化指标[Na+、K+、Cl-、Mg2+、乳酸(LA)、清蛋白、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平等].记录一般情况包括年龄、性别、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)、急性胰腺炎病情严重度评分(BISAP评分)和序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)等.结果 重度AP组APACHE-Ⅱ评分、BISAP评分和SOFA评分均高于轻中度AP组(P<0.01);重度AP组合并呼吸系统、心脏、肾衰竭、腹腔内出血、深静脉血栓、腹腔内高压的患者比例均高于轻中度AP组(P<0.01);重度AP组住院时间和住重症监护病房(ICU)时间均较轻中度AP组长(P<0.01);重度AP组病死率显著高于轻中度AP组(P<0.01).重度AP组pH值、标准碱剩余(SBE)、有效强离子差(SIDe)、Ca2+、HCO3-、清蛋白、血红蛋白水平均低于轻中度AP组(P<0.05),重度AP组阴离子间隙(AG)、根据乳酸水平校正的阴离子间隙(Agcor)、LA、显性强离子差(SIDa)、强离子隙(SIG)、Na+、K+、Cl-、血细胞比容、BUN、Cr水平均高于轻中度AP组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,SIG和APACHE-Ⅱ评分为影响胰腺炎患者病情严重度的危险因素(P<0.01);影响SIG水平的因素为SBE、Agcor、磷酸盐、HCO3-和清蛋白水平(P<0.05).结论 SIG对AP(尤其是重症AP)的病情和预后的评估具有重要的临床价值.
