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氮末端脑钠肽前体对机械通气撤机的预测价值
目的 评价氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对机械通气患者撤机结局的预测价值.方法 回顾性分析2014年1月～2014年12月收治于瑞金医院EICU的机械通气患者42例,统计其病因构成.根据自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)后48 h的撤机结局,将患者分为撤机成功组和撤机失败组.比较两组患者入院时基础NT-proBNP1、SBT前NT-proBNP2、SBT后48 h的NT-proBNP3水平及SBT前72 h液体平衡的差异、并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析NT-proBNP2预测撤机失败的截点值.结果 42例患者中,27例撤机成功,15例失败.两组患者既往心功能不全病史及基础NT-proBNP1水平差异无统计学意义(P=0.121);撤机失败组患者NT-proBNP2及NT-proBNP3水平均大于成功组(P =0.01,0.003);NT-proBNP2预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.862 (95％CI:0.753～0.971),其预测撤机失败的截点为715.5 pg/mL,在此截点下敏感度93.3％,特异度74.1％.结论 患者SBT前的NT-proBNP2水平在预测撤机结局中具有一定参考价值,可作为撤机筛查指标之一.
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成人房间隔缺损患者血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与肺动脉高压的关系
目的 通过检测成人房间隔缺损患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,研究NT-proBNP与肺动脉高压的(PAH)关系,为临床评价先天性心脏病(CHD)相关性肺动脉高压(PAH)的程度提供参考.方法 房间隔缺损患者80例为试验组,依据平均肺动脉压(mPAP)分为正常PAH组、轻度PAH组、中度PAH组及重度PAH组各20例;另选20例健康正常人作为对照组.所有患者均行右心导管检查,测右心房、右心室压力、肺动脉收缩压(sPAP)、mPAP与全肺阻力(PVR).测定患者术前血浆NT-proBNP浓度,分析其与肺动脉压力的相关性.结果 房间隔缺损各PAH组血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组,重度PAH组＞中度PAH组＞轻度PAH组＞正常PAH组＞对照组(P＜0.01).mPAP与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.889,P=0.000),sPAP与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.923,P=0.000),PVR与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.835,P=0.000).血浆NT-proBNP浓度67.53 pg/ml对轻度PAH组有较高的诊断价值;血浆NT-proBNP浓度146.80 pg/ml对中度PAH组、血浆NT-proBNP浓度235.90 pg/ml对重度PAH组有一定的诊断价值.结论 房间隔缺损患者血浆NT-proBNP水平随肺动脉压力升高而逐渐增加,可作为评价PAH程度的一项指标.
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高血压合并AMI患者中ALD 、NT-proBNP、cTnI的临床意义
目的 探讨醛固酮(ALD)、氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)联合检测在高血压合并急性心肌梗死(AMI)中的临床意义.方法 选取2014年12月～2015年4月在延安大学附属医院既往有高血压病史的AMI患者60例作为观察组,健康体检的中老年人45例作为对照组,进行ALD、NT-proBNP、cTnI定量检测分析.ALD采用化学发光分析法,NT-proBNP采用电化学发光分析法,cTnI采用快速免疫荧光分析法,并进行统计学分析.结果 观察组ALD、NT-proBNP和cTnI浓度分别为(256.0±60.9)、(1920±689.08)ng/L和(5.32±l.52)μg/L明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);ALD、NT-proBNP和cTnI单项指标检测的阳性率分别为68.30％、80.00％、70.00％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组ALD、NT-proBNP和cTnI联合检测的真阳性率高(98.33％).结论 检测血清ALD、NT-proBNP、cTnI浓度,为临床筛查高血压合并AMI患者提供有价值的实验室依据.
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氮末端脑钠肽前体在不同降钙素原水平社区获得性肺炎患者中的临床意义研究
目的：了解氮末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）在不同降钙素原（ PCT）水平社区获得性肺炎（ CAP）患者中的临床意义。方法选取2012年1月—2013年12月，在首都医科大学附属北京潞河医院接受住院治疗的CAP患者287例。根据PCT水平，将其分为A（PCT<0.10μg/L，n=110）、B（0.10μg/L≤PCT≤0.25μg/L，n=99）、C （0.25μg/L
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动脉导管未闭介入封堵前后NT-proBNP变化及意义
目的 探讨成人动脉导管未闭介入封堵术前、术后不同时间点血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化,及与肺动脉压力变化的规律.方法 选成功行介入封堵术的动脉导管未闭(PDA)男性患者80例作为研究对象,依照肺动脉平均压(mPAP)分为4组:正常PAH组、轻度PAH组、中度PAH组、重度PAH组.术前均行右心导管检查,肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP).所有患者术前及术后1 d、4 d、1月行经胸心脏彩超(TTE),记录各时间点肺动脉收缩压数值.采用电化学发光法测定术前、术后1 d、4 d、1月、血NT-proBNP浓度含量变化,并分析与肺动脉压力相关性.结果 正常PAH组、轻度PAH组、中度PAH组、重度PAH组封堵术后第1天、第4天SPAP、NT-proBNP持续下降(P＜0.05),以重度PAH组下降明显.结论 PDA介入封堵术后NT-proBNP水平持续下降,其改变与术后肺动脉压下降程度相符.介入封堵术前后监测血浆NT-proBNP浓度可作为判断患者转归及预后的指标.
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成人左向右分流先天性心脏病封堵术前NT-proBNP浓度与肺动脉高压的临床意义
目的 通过检测成人左向右分流先天性心脏病介入封堵术前血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,研究NT-proBNP与肺动脉高压(PAH)关系,为临床评价先天性心脏病相关性PAH的程度提供参考.方法 2010年6月-2010年10月成功封堵的先天性心脏病患者83例为病例组,选20名健康正常人作为对照组.依据肺动脉平均压(mPAP) 将病例组分为4组:正常PAH组(36例)、轻度PAH组(14例)、中度PAH组(12例)、重度PAH组(21例).所有患者术前均行右心导管检查,测右房、右室压力、肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(mPAP)、全肺阻力(PVR).测定患者术前血浆NT-proBNP浓度,分析与肺动脉压力相关性.结果 各PAH组血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组,重度PAH组>中度PAH组>轻度PAH组>无PAH组>正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01).NT-proBNP水平与mPAP(r=0.893,P=0.000)、SPAP(r=0.921,P=0.000)、PVR(r=0.844,P=0.000)呈正相关.血浆NT-proBNP浓度67.5 pg/mL诊断轻度PAH灵敏度92.9%,特异度94.4%,曲线下面积92.9%;147.0 pg/mL诊断中度PAH灵敏度91.7%,特异度75.8%,曲线下面积79.5%;236.5 pg/mL诊断重度PAH灵敏度95.2%,特异度73.0%,曲线下面积97.8%.结论 成人左向右分流先天性心脏病患者血浆NT-proBNP水平随肺动脉压力升高而逐渐增加,可作为评价肺动脉高压的程度的一项指标.
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糖原磷酸化酶同功酶脑型与氮末端脑钠肽前体联合检测在诊断新生儿窒息中的价值
目的:探讨进行糖原磷酸化酶同功酶脑型(GPBB)与氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在诊断新生儿窒息中的临床价值.方法:选取2013年6月至2016年2月期间衡水市第五人民医院新生儿病房收治的136例新生儿窒息患儿和30例其他疾病患儿作为研究对象.根据病情严重程度的不同将这136例新生儿窒息患儿分为轻度窒息组(78例)和重度窒息组(58例).将30例其他疾病患儿作为对照组.在这三组患儿入院后1 h,对其进行GPBB、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)检测.在这三组患儿入院后14 d,对其进行GPBB、NT-proBNP检测.对比三组患儿GPBB、NT-proBNP、CK-MB和cTnI的水平.结果:1)入院后1 h和入院后14 d,重度窒息组患儿GPBB、NT-proBNP的水平均高于轻度窒息组患儿和对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);轻度窒息组患儿GPBB、NT-proBNP的水平高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).2)入院后1 h,轻度窒息组患儿与对照组患儿CK-MB、cTnI的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:进行GPBB与NT-proBNP联合检测在诊断新生儿窒息中具有重要的临床价值.
关键词： 糖原磷酸化酶同功酶脑型 氮末端脑钠肽前体 新生儿窒息 -
老年慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、U-Ⅱ和尿AQP-2变化的研究
目的 探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后血浆氮末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)和尿水通道蛋白2(AQP-2)的变化及临床意义. 方法 将2012年1月至2014年1月在我院住院的老年CHF患者230例做为观察组,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级62例、Ⅲ级76例、Ⅳ级92例,另设同期健康体检者100例作为对照组,检测治疗前后血浆NT-ProBNP、U-Ⅱ和尿AQP-2的含量,比较治疗前后及2组间水平变化及其相互关系. 结果 老年CHF患者治疗前血浆NT-ProBNP水平显著高于对照组,不同心功能等级患者NT-ProBNP均较对照组增高,与CHF心功能等级呈正相关(P＜0.01);治疗后血浆NT-ProBNP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).老年CHF患者治疗前血浆U-Ⅱ水平明显低于对照组,不同心功能等级U-Ⅱ值均低于对照组,与CHF心功能等级呈负相关(P＜0.01);治疗后与治疗前相比血浆U-Ⅱ水平明显升高(P＜0.01).老年CHF患者治疗前后尿AQP-2水平及变化趋势与血浆NT-ProBNP变化趋势一致(P＜0.01).血浆NT-ProBNP水平与血浆U-Ⅱ水平呈负相关,与尿AQP-2呈正相关(P＜0.01). 结论 血浆NT-ProBNP、U-Ⅱ和尿AQP-2与心功能等级相关,在CHF的发生发展中发挥着重要作用.
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氮末端脑钠肽前体与慢性肺心病急性加重期肺动脉高压的相关性研究
目的 研究血浆氮末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平与慢性肺心病肺动脉高压的相关性.方法 用超声心动图测量80例慢性肺心病患者的肺动脉收缩压(PASP),根据PASP大小分为对照组(＜30mmHg)、轻度PH组(30～49mmHg)、中度PH组(50～69mmHg)、重度PH组(≥70mmHg).采用电化学发光法测定血浆NT-ProBNP.结果 轻度、中度及重度肺动脉高压患者血浆NT-ProBNP水平较对照组患者均升高,差别有统计学意义(P＜0.01).血浆NT-ProBNP与肺动脉压力增高的程度呈正相关(r=0.42,P＜0.01).结论 NT-ProBNP可作为判断PH形成和严重程度的评价指标.
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肺源性心脏病患者血清sST2、NT-proBNP、超声心动图参数的变化特征及相互关系
目的 探讨血清可溶性人基质裂解素2(soluble human stromelysin-2,sST2)对肺源性心脏病(以下简称肺心病)的诊断价值.方法 选取2016年1月1日至2016年3月31日期间我科诊治的肺心病患者57例作为研究组,根据氮末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)分为:A1组27例(NT-proBNP<4000 pg·mL-1)、A2组30例(NT-proBNP≥4000pg·mL-1),以同期我院21例健康体检者作为对照组(N组),所有受试者年龄≥45岁,组间年龄、性别无差异(P>0.05).所有受试者完成经胸超声心动图检查,并采用双抗夹心ELISA法定量检测静脉血清sST2浓度,分析sST2、NT-proBNP、超声心动图参数的变化特征及相互关系,探讨sST2对肺心病的诊断价值.结果 (1)A2组sST2高于N组和A1组,差异有统计学意义,P<0.05;(2)sST2和NT-proBNP呈正相关,相关系数r=0.538,P<0.05;(3)sST2和右室内径、右室流出道内径、肺动脉压呈正相关,相关系数r=(0.513,0.492,0.421),P<0.05.结论 sST2可作为肺心病诊断的生物学标志物.
关键词： 肺源性心脏病 可溶性人基质裂解素2 氮末端脑钠肽前体 超声心动图 -
NT-proBNP对ST段抬高的急性心梗患者急诊PCI术后临床结果的预测价值
目的 探讨入院24 h血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后进行危险分层的佳阈值,同时评价NT-proBNP对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测价值.方法 选择2007年11月至2012年6月收治的STEAMI患者106例,应用酶联免疫吸附法测定入院24 h、72 h、7d和30 d时血浆氮末端脑钠肽前体水平.同时于患者入院24 h、术后72 h和1月行超声心动图检查,测定左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左室收缩末期容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF),并随访6个月,记录住院和随访期间的心血管事件(死亡、心源性休克、充血性心力衰竭)的发生情况,根据有无心血管事件分为事件组(28例)和非事件组(78例).结果 与非事件组比较,事件组的NT-proBNP水平显著增高(1972.4±742.6 vs 896.7±517.3,P＜ 0.05).将入院24 h的NT-proBNP阈值定为860ng/L时,其预测心血管事件的敏感度为88.3％,特异度为70.1％.把患者分为高NT-proBNP组(46例)和低NT-proBNP组(60例),高NT-proBNP组的心血管事件发生率显著高于低NT-proBNP组[20例(43.47％) vs 8例(13.33％),P＜ 0.05].NT-proBNP和LVEDD的受试者工作特性曲线的曲线下面积分别为0.801和0.476,只有NT-proBNP有预测价值.单因素分析显示,NT-proBNP与主要不良心血管事件相关(r=0.801 7,P＜0.01)；多元回归分析显示,NT-proBNP是近期发生心血管事件的独立预测因子(P=0.012,OR=11.318,95％可信区间1.869～ 4.127).结论 急诊PCI可明显降低血浆氮末端脑钠肽前体水平并减轻左心室重塑,氮末端脑钠肽前体水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测有重要价值.
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血清NT-proBNP和cTnⅠ联合检测对心力衰竭的诊断价值
目的 探讨血清氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在心力衰竭诊断中的价值.方法 应用Roche Cobase411电化学发光分析仪和Beckman DXI-800全自动化学发光免疫分析仪检测93例心衰患者和45例健康体检者血清NT-pro BNP和cTnⅠ水平.采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 心衰组NT-pro BNP和cTnⅠ平均水平和阳性率明显高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义;心衰组NT-proBNP和cTnⅠ联合检测的阳性率明显比单独检测的阳性率高(P＜0.01),差异有统计学意义;NT-pro BNP和cTnⅠ联合检测的灵敏度远高于单项检测(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 联合检测血清NT-proBNP和cTnⅠ水平可以指导临床更好的诊断和排除心力衰竭.
