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脑钠素在小儿心力衰竭诊断预后评估中的意义
小儿心力衰竭(心衰)是儿科临床常见而严重的临床综合征,其患病率高,严重影响小儿的生存质量及生长发育,因此,早期诊断和治疗具有重要意义.
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婴儿脑钠素与肌钙蛋白的变化对心力衰竭的诊断价值
婴儿心力衰竭是一种危重的临床综合征,临床表现多种多样,婴儿期症状和体征缺乏特异性,当前诊断标准主要是依据临床症状、体征、胸部X线检查、心脏彩超等.故临床早期诊断准确率低,而误诊率及漏诊率比较高.近来,随着对脑钠素(BNP)认识不断增加,BNP在成人心力衰竭的诊断中应用较为广泛.然而,小儿尤其是婴儿这方面研究资料尚少.心肌肌钙蛋白(cTnI)作为一项诊断心肌损伤的实验室指标已广泛应用心肌炎的诊断,对婴儿心力衰竭的诊断意义尚不清楚.本文旨在通过心力衰竭婴儿血浆中BNP及cTnI的变化,探讨二者在婴儿心力衰竭中的意义及预后价值.
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心力衰竭患者血浆内皮素1、脑钠素水平的变化及与心功能的关系
目的 对心力衰竭患者血浆内皮素1、脑钠素水平的变化及与心功能的关系进行探究和观察.方法 选择2016年1月至2017年1月本院接收的50例心力衰竭患者纳入观察组,并与对照组的50例健康体检者进行对比分析.两组均进行血浆内皮素1、脑钠素检测,并观察其与心功能关系.结果 观察组患者的内皮素1、脑钠素水平明显高于对照组,而左心室射血分数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);另外,不同心功能等级心力衰竭患者的内皮素1、脑钠素和左心室射血分数组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对心力衰竭患者进行血浆内皮素1、脑钠素检测,能有效反映患者的心功能,可为临床诊断和治疗心力衰竭提供参考依据.
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脑钠素在充血性心力衰竭中的研究进展
脑钠素在充血性心力衰竭的发生机制及其临床诊断中起着重要作用,本文就脑钠素在充血性心力衰竭中的研究进展作一综合性阐述.
关键词： 脑钠素 充血性心力衰竭 BNP快速分类检测法 -
心力衰竭患者血尿酸与血浆脑钠素关系的临床研究
目的:评价心力衰竭患者血尿酸与血浆脑钠素的相关性.方法:选择732例NYHAⅡ～Ⅳ级心衰患者,在入院即刻检测血尿酸和血浆BNP.结果:高尿酸血症的比率55.3%.血浆BNP在高尿酸血症组较正常血尿酸组显著增高.结论:心衰患者血尿酸水平与血浆BNP结合可能更有利于心衰患者的临床评价.
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磷酸肌酸对MODS患者血浆脑钠素水平的影响
目的:探讨磷酸肌酸(CP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆脑钠素水平的影响.方法:选取MODS患者40例随机分为常规治疗组和CP组.常规治疗组(n=20)采用MODS常规治疗,CP组(n=20)在常规治疗基础上加用CP.结果:治疗7天后CP组血清BNP、心肌酶水平、LVEF、APACHEⅡ评分均明显改善,治疗7天后两组之间上述指标的比较,CP组显著优于常规治疗组(P＜0.05或P＜0.01).结论:在常规治疗的基础上早期加用CP可以能显著降低MODS患者BNP水平,对心肌起到保护作用,并可降低死亡率,改善MODS患者的预后.
关键词： 磷酸肌酸 多器官功能障碍综合征 脑钠素 -
BNP和ET在肺心病患者中的指导应用
目的：探讨检测脑钠素（BNP）、内皮素（ET）在肺心病患者（PHD）诊断中的指导意义。方法选取于我院治疗的肺心病患者70例，编入实验组；另取50名身体健康的受试者，编入对照组，应用放射免疫分析法分别测定两组患者的BNP、ET及动脉血氧分压(PaO2)，并进行对比及相关性关系判断。结果实验组患者的BNP平均水平为（78.5±38.9）pg/mL，对照组健康受试者BNP平均水平为（222.9±153.1）pg/mL；实验组ET平均水平为（92.5±33.1）pg/mL，健康受试者为（41.3±18.3）pg/mL，且差异有统计学意义（P<0.01），BNP与PaO2为负相关关系（P<0.05），BNP与ET为正相关关系（P<0.01）。结论 BNP、ET始终伴随着肺心病患者的病理过程，可以作为肺心病患者诊治的重要依据和指标。
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肺胀阳虚水泛证水通道蛋白关联性研究
目的：寻找肺胀阳虚水泛证的关联性因素，探讨肺胀阳虚水泛证的病理机制。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别采用双抗体夹心酶联免疫法检测尿水通道蛋白－2（aquaporin－2，AQP2）、放射免疫法检测血浆精氨酸加压素（argi－nine vasopressin，AVP）、酶联免疫吸附法检测血浆脑钠素（brain natriuretic peptide，BNP）、钠钾三磷酸腺苷酶（ Na+－K+－ATPase）水平，对阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证三证之间相同项目指标分别采用秩和检验法比较相互之间的差异性，用相关分析法比较证型内指标之间的相关性。结果肺胀阳虚水泛证与痰热郁肺证的BNP水平有差异性（ P＜0．05），阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP之间无统计学差异（ P＞0．05），三组钠钾ATP酶与BNP之间有正相关性（ P＜0．05），阳虚水泛证组及肺肾气虚证组的钠钾ATP酶与AVP之间有显著正相关性（P＜0．01）；BNP与AVP之间有显著正相关性（P＜0．01），阳虚水泛证AQP2与AVP之间有显著正相关性（ P＜0．01）。结论 BNP可能是肺胀阳虚水泛证的关键因素之一，需住院的肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者均有阳虚因素的存在，尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP可能是肺胀阳虚水泛证的内在因素之一。
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参附益心颗粒对慢性心力衰竭大鼠血清心钠素、脑钠素的影响
目的:观察参附益心颗粒对慢性心力衰竭大鼠的作用.方法:随机将150只雄性sD大鼠分为造模组130只,假手术组20只.造模组结扎左冠状动脉前降支,假手术组手术方法同上,仅在冠状动脉前降支下穿线不结扎.造模8周后,经超声测定大鼠左室射血分数%(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%者随机分为5组(模型组、卡托普利组、氯沙坦组、参附益心颗粒(5.475,21.9 g·kg-1·d-1)2个剂量组),每组10只,另选假手术组大鼠10只.假手术组及模型组以纯净水ig,药物干预组将药物溶于纯净水中ig给药,每天1次,4周后查LVEF、称重,采血检测指标心钠素(atrial natriuretie peptide,ANP)、脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP).结果:21.9 g·kg-1·d-1参附益心颗粒有明显改善LVEF作用、降低左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)、血清ANP值;参附益心颗粒低高2个剂量组均可显著降低血清BNP值.结论:参附益心颗粒具有明显的抗心力衰竭作用,可能具有干预心室重塑的作用.
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益气养心汤对气阴两亏型慢性心力衰竭患者脑钠素及炎性细胞因子水平的影响
目的:探讨益气养心汤对气阴两亏型慢性心力衰竭患者(CHF)疗效以及血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与炎性细胞因子血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的影响.方法:将120例符合条件的轻中度CHF患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加服益气养心汤治疗,疗程4周.两组于治疗前后观察患者心功能改善情况,并分别测定血浆NT-proBNP水平以及血清TNF-α,IL-6水平.结果:两组治疗4周后,患者心功能分级、左室射血分数(LVEF)明显改善,血浆NT-proBNP水平、血清TNF-α,IL-6水平明显下降(P＜0.05或P＜0.01);且治疗组治疗后血浆NT-proBNP水平以及血清TNF-α,IL-6水平下降程度均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:益气养心汤具有改善CHF患者心功能,降低血浆NT-proBNP水平、血清TNF-α,IL-6水平的作用,其作用机制可能与抑制炎性细胞因子,减轻炎症反应有关.
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急性心肌梗死后PCI患者血浆心钠素、脑钠素浓度的变化及临床意义
目的:通过测定急性心肌梗死(AMI)冠脉介入治疗(PCI)患者血浆心钠素(ANP)脑钠素(BNP)浓度的变化,为PCI的疗效提供理论依据和客观指标.方法:AMI后行PCI的患者34人为治疗组,未行PCI和溶栓的患者38人为对照组,分别在AMI后1d、1周、2周和恢复期测血浆ANP、BNP浓度,在AMI后2周和恢复期做超声心动图测EF值,并进行统计学处理.结果:AMI初期两组患者血浆ANP、BNP浓度均有明显升高,两组比较血浆ANP与EF之间无明显相关性,治疗组在恢复期血浆BNP有显著降低和EF值有显著升高,二者呈负相关.结论:AMI后由于心室重构导致EF值降低和血浆BNP升高,二者呈负相关.PCI能阻止和改善心室重构,血浆BNP浓度可以作为评价PCI改善心功能的简便有效的指标.
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参附注射液对急性心肌梗死介入治疗患者血浆脑钠素和Ⅲ型前胶原N末端肽的影响
目的观察参附注射液对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)经皮冠脉内介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)患者心功能和心肌纤维化指标的影响.方法将93例AMI介入治疗患者,随机分为治疗组(47例,在PCI基础上加用参附注射液40 ml静脉注射,每天1次,共7天)和对照组(46例,单用PCI治疗).检测两组患者入院时、发病24 h及第7天的血浆脑钠素(brain natriuretic polypeptide, BNP)、Ⅲ型前胶原N末端肽(aminoterminal peptide of procollagen type Ⅲ, NPⅢ)水平.结果治疗组与对照组比较PCI术后梗死相关血管前向血流TIMI 3级比例差异无显著性,发病24 h两组BNP浓度均较入院时明显升高(P＜0.01),对照组明显高于治疗组(P＜0.01);第7天治疗组血浆BNP浓度与入院时比较已无明显差异(P＞0.05),但对照组仍显著高于治疗组(P＜0.01),而且仍较入院时显著升高(P＜0.01).两组在入院时及发病24 h血浆NPⅢ浓度无明显差异;第7天治疗组血浆NPⅢ浓度较入院时有所升高,但差异无显著性,而对照组较入院时明显升高(P＜0.05),也较治疗组显著升高(P＜0.05).结论早期应用参附注射液对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,并能减轻胶原损伤的程度,改善患者心功能、抑制心肌纤维化.
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白藜芦醇抑制血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠心脏成纤维细胞增殖的实验研究
目的 观察白藜芦醇对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导的大鼠心脏成纤维细胞(cFs)增殖的影响及其机制.方法 差速贴壁法培养新生大鼠cFs,在体外建立Ang Ⅱ诱导的cFs增殖模型.采用MTT法检测细胞增殖,分别观察一氧化氮合酶抑制剂(L-NAME)、鸟苷酸环化酶抑制剂(ODQ)及白藜芦醇对Ang Ⅱ诱导的cFs增殖的影响;采用心钠素(ANP)及脑钠素(BNP)mRNA表达检测细胞肥厚反应;放免法及ELISA法测细胞培养液中ANP及BNP水平;RT-PCR方法检测ANP、BNP mRNA表达;硝酸还原酶法测细胞培养液中一氧化氮(NO)水平;化学比色法测细胞上清液中一氧化氮合酶(NOS)水平;放免法测定细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)水平.结果 白藜芦醇25～100 μmol/L呈时间及剂量依赖性抑制Ang Ⅱ诱导的cFs增殖,但这种作用可被L-NAME及ODQ部分阻断.白藜芦醇作用细胞后NO、cGMP水平升高,ANP、BNP水平降低,ANP、BNP mRNA的表达下降.结论 白藜芦醇在一定浓度范围对Ang Ⅱ诱导的cFs增殖及细胞肥厚有抑制作用,上调NO-cGMP信号通路可能是其发挥作用的途径之一.
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强心康胶囊对心力衰竭大鼠血流动力学及脑钠素、肿瘤坏死因子-α的影响
目的:研究强心康胶囊对于心衰大鼠血流动力学、脑钠素、肿瘤坏死因子-α的影响,以探讨强心康胶囊治疗心衰的机理.方法:选择健康Wistar大鼠,应用腹腔注射阿霉素(3mg/kg,每周1次,连续6周)造成心衰大鼠模型,然后分空白组、模型组,芪苈强心组、强心康高剂量、中剂量、低剂量6组,用药4周后观察6组大鼠服药后血流动力学、脑钠素、肿瘤坏死因子-α的变化情况.结果:强心康胶囊可提高心衰大鼠左室内压,降低心衰大鼠左室舒张末期压,提高左室内压上升或下降速率,降低脑钠素和肿瘤坏死因子-α含量.结论:强心康胶囊通过升高大鼠左室内压,降低心衰大鼠左室舒张末期压,提高左室内压上升或下降速率,降低脑钠素和肿瘤坏死因子-α含量而治疗心衰.
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无创通气对老年重度心力衰竭患者血浆脑钠素、内皮素-1和血管紧张素II水平的影响
探讨老年重度心力衰竭时血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和血管紧张素II(angiotensin II,Ang Ⅱ)水平的变化及无创通气(non-invasive ventilation, NIV)对其影响.老年重度心力衰竭患者42例,随机分为无创通气(NIV)治疗组(21例)和常规治疗组(21例).常规治疗组为强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗;NIV治疗组为在常规治疗同时加用NIV治疗,分别观察治疗3～5天后两组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血气分析和左室射血分数(left vertricular ejection fraction,LVEF),以及血浆BNP、ET-1和Ang Ⅱ的变化.结果显示,与常规治疗组比较,NIV组治疗3～5天后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2、PaO2和LVEF显著升高(P＜0.05),HR、RR显著下降(P＜0.05).NIV治疗后血浆BNP、ET-1和Ang Ⅱ水平随心衰的纠正而显著降低(P＜0.01),与LVEF呈显著负相关(P＜0.01).结论:NIV在改善老年重度心力衰竭患者心功能同时,也降低患者血浆BNP、ET-1和Ang Ⅱ水平,NIV对老年重度心力衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用.
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血浆脑钠素水平与心衰患者左心功能关系的临床研究
为探讨血浆脑钠素(BNP)水平与心力衰竭患者临床心功能变化之间的关系,本文采用IRMA法测定患者血浆BNP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图检查评定患者左心功能.结果表明,随着心功能恶化,血浆BNP水平呈上升趋势.各级心功能间均有显著性差异(P<0.05).经抗心衰药物综合治疗后,BNP水平降低(P<0.01).BNP水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(△D%)呈负相关;与左室收缩末内径(LVDS)、左室舒张末内径(LVDd)呈正相关.总之,在患者心力衰竭的进展中其血浆中BNP水平与心衰程度密切相关,测定患者血浆BNP水平是监测心衰程度的有效手段之一.
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脑钠素与心血管疾病
近期报道,脑钠素(BNP)可以抑制心脏的肥大,但也能阻断心肌肥厚的代偿性应答;BNP是心力衰竭、冠心病诊断、预后、指导治疗很有价值的一个指标,但是BNP在心力衰竭的诊断方面要考虑并发症的影响;在BNP基因的转录位点上游发现与原发性高血压有关的多态位点,据近期研究推测,高血压早期灌注BNP可能对高血压治疗有帮助.
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心力衰竭实验研究进展
有关心衰的知识在快速增长,这种情况改变了人们对心衰的传统概念.人们逐渐认识到,心衰的病理生理学变化极其复杂,不仅包括神经-体液因素的代偿性变化,还涉及到心肌结构性变化、钙稳态的紊乱、受体密度的改变以及细胞信息传递的变化等.本文简述了心衰病理生理学研究的新进展,常用的心衰动物模型,心衰的实验性诊断指标,以及几种有开发前景的治疗心衰新措施.
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特异性分布于心脏的丝氨酸蛋白酶--Corin
蛋白酶参与心血管活性肽类的活化和降解,对其生物学效应具有重要的调节意义.丝氨酸蛋白酶是一类II型跨膜嵌合蛋白酶超家族,参与体内多种重要的生理过程.Corin是新发现的第一个特异性分布于心脏并参与心血管活性肽前体原转化的丝氨酸蛋白酶,可将心钠素原和脑钠素原转化为心钠素和脑钠素,并通过调控心钠素和脑钠素的生成而间接调节血压.本文简要介绍Corin的分子特征及生理和病理生理意义.
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小儿肺炎并发心力衰竭时血清脑钠素的变化
小儿肺炎是儿科急诊常见疾病,肺炎与心力衰竭引起的呼吸困难在临床表现上较难鉴别,是否伴有心力衰竭的诊断问题一直存在较大争议,目前仍主要以症状与体征为据.
