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温阳利水法治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床观察
目的:研究温阳利水法治疗慢性心衰的临床疗效.方法:选取慢性心衰患者60例,随机分为两组,每组各30例,治疗组在常规治疗的基础上使用温阳利水法治疗,观察患者临床疗效、BNP指标、6min步行试验及心脏彩超指标,疗程3周.结果:治疗组在临床疗效、BNP指标、6min步行试验及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)上优于对照组(P＜0.05),有显著统计学差异.结论:温阳利水法治疗阳虚水泛型慢性心衰优于常规治疗组.
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真武汤合五皮饮治疗水肿疗效观察
笔者自2001年2月到2010年6月用真武汤合五皮饮加减治疗脾肾阳虚型水肿54例,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组54例患者均为本院门诊及住院病例.其中男28例,女24例,年龄小39岁,大80岁,病程6个月～20年,所有病例均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中阳虚水泛水肿诊断:全身高度浮肿,腹大胸满,卧则喘促,畏寒神倦,面色萎黄或苍白,纳少,尿短少,舌淡胖,边有齿印,苔白,脉沉细或结代.
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肺胀阳虚水泛证型的特点
肺胀阳虚水泛证是肺胀病的末期,也是肺胀病虚证的末期,进入此期预示着阳虚到了极点,水湿不化已泛滥成灾.是阳虚引起水泛,特别是肾阳虚起主要作用,与水通道蛋白有一定的联系.治疗以温阳利水为主,急性发作期多由外邪侵袭而加重,应驱邪为先.
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肺胀阳虚水泛证水通道蛋白关联性研究
目的：寻找肺胀阳虚水泛证的关联性因素，探讨肺胀阳虚水泛证的病理机制。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别采用双抗体夹心酶联免疫法检测尿水通道蛋白－2（aquaporin－2，AQP2）、放射免疫法检测血浆精氨酸加压素（argi－nine vasopressin，AVP）、酶联免疫吸附法检测血浆脑钠素（brain natriuretic peptide，BNP）、钠钾三磷酸腺苷酶（ Na+－K+－ATPase）水平，对阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证三证之间相同项目指标分别采用秩和检验法比较相互之间的差异性，用相关分析法比较证型内指标之间的相关性。结果肺胀阳虚水泛证与痰热郁肺证的BNP水平有差异性（ P＜0．05），阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP之间无统计学差异（ P＞0．05），三组钠钾ATP酶与BNP之间有正相关性（ P＜0．05），阳虚水泛证组及肺肾气虚证组的钠钾ATP酶与AVP之间有显著正相关性（P＜0．01）；BNP与AVP之间有显著正相关性（P＜0．01），阳虚水泛证AQP2与AVP之间有显著正相关性（ P＜0．01）。结论 BNP可能是肺胀阳虚水泛证的关键因素之一，需住院的肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者均有阳虚因素的存在，尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP可能是肺胀阳虚水泛证的内在因素之一。
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肺胀常见证候心肺功能特点
目的：探讨肺胀常见证候之间心肺功能的变化特点。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别进行心、肺功能评价、心脏超声检查、肺功能测定等，并统计各组之间的差异性。结果肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证左心室射血分数、肺功能检查的用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1／FVC比较无显著性差异（P＞0.05）；阳虚水泛证与肺肾气虚证之间心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异（P＞0.05）；肺肾气虚证与痰热郁肺证患者证候之间的心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异（P＞0.05）；痰热郁肺证与阳虚水泛证之间肺动脉压水平比较无显著性差异（P＞0.05）。痰热郁肺证与阳虚水泛证患者心功能分级、肺功能分级比较有显著性差异（P＜0.05）；阳虚水泛证与肺肾气虚证之间肺动脉压比较以及肺肾气虚证与痰热郁肺证之间肺动脉压比较有显著性差异（P＜0.05）。结论肺胀阳虚水泛证的心功能分级、肺功能分级处于较低水平，痰热郁肺证的心功能、肺功能水平相对较好，肺肾气虚证的肺动脉压相对较低。
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自拟附苈强心汤治疗阳虚水泛型慢性心衰35例
目的：观察自拟附苈强心汤治疗阳虚水泛型慢性心衰的临床疗效。方法将70例确诊为阳虚水泛型慢性心衰的患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组35例患者,对照组根据病情采用常规西医治疗,治疗组给予自拟附苈强心汤治疗,30天后观察两组疗效及不良反应。结果心功能疗效比较,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)；中医症候积分比较,两组治疗后均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组改善更明显,治疗组中医症候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)；两组治疗后左室射血分数与左室舒张末期内径均较前有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)；半年内在住院率治疗组明显低于对照组。两组所有患者治疗期间均未出现不良反应,其血常规、尿常规、肝肾功能检测均在正常范围。结论自拟附苈强心汤治疗阳虚水泛型慢性心衰临床疗效显著,可有效改善阳虚水泛型慢性心衰患者的临床症状和体征。
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真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰35例
目的 观察真武汤合五苓散加味对阳虚水泛型心衰的疗效.方法 将70例慢性心衰患者随机分为治疗组35例、对照组35例,对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上服用真武汤合五苓散加减.观察两组心衰、心功能和中医证候疗效.结果 ①心衰疗效比较,治疗组总有效率为85.71％,对照组为62.86％,治疗组优于对照组(P＜0.05);②心功能疗效比较,治疗组总有效率为80.00％,对照组为57.14％,治疗组优于对照组(P ＜0.05);③中医证候疗效比较,治疗组总有效率为97.14％,对照组为60.00％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 真武汤合五苓散加减结合常规西药治疗慢性心衰疗效优于常规西药治疗,值得临床推广运用.
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温阳强心方治疗慢性心力衰竭临床疗效及其对血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平的影响
目的 探讨温阳强心方治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床作用机理疗效及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法 60例阳虚水泛型CHF患者随机分为治疗组、对照组,在治疗原发病的基础上分别给予温阳强心方、依那普利片治疗4周,对比2组的心功能疗效、心衰积分及证候疗效,并对血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮进行比较.结果 心功能疗效及心衰积分2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组中医证候疗效优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平均明显下降(P＜0.01),其下降幅度2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温阳强心方可改善CHF患者心功能和心衰症状,降低AngⅡ、ALD水平,中医证候疗效优于依那普利片.
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参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察
慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是由于多种原因引起的心肌收缩功能和(或)舒张功能不全的一种临床综合征~([1]).中医病机是以心气虚为基础,多由劳累、体弱而诱发,气虚日久累及心阳,致阳虚寒凝血液运行不畅,脉络不通,轻则心阳虚衰,重则阳虚水泛,心阳虚脱,症见心悸而痛、胸闷、气短、自汗,动则更甚;神倦、怯寒,面色咣白,四肢欠温、肿胀等一系列症状的疾病.是威胁中老年人生命健康的重要心系病症之一.
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真武汤为基本方治疗阳虚水泛型慢性心衰的Meta-分析
目的:评价以真武汤为基本方治疗阳虚水泛型慢性心衰的临床疗效和安全性.方法:通过检索中文数据库(包括中国期刊全文数据库、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库)和外文数据库(包括Pubmed、The Cochrane Library和EMbase),对符合纳入标准的以真武汤为基本方治疗糖尿病肾病的随机对照研究进行Meta-分析.评价终止的指标包括疗效总体有效率、治疗前后BNP以及NT-proBNP水平、治疗前后6 min步行试验、治疗前后左心射血分数.结果:符合标准的一共有25篇文献,运用Revman5.0软件进行对这些研究进行质量评价、异质性检验、发表偏倚性以及Meta分析.结果提示:①根据Corhrane系统评价员手册(Version 5.0.2)随机对照试验的偏倚风险评价标准,纳入的25篇文献中大部分文献的质量为B级,按照评价标准,本研究纳入的文献质量比较低.②以真武汤为基本方的加味中药方剂合并西医基础方案治疗慢性心衰的有效率比西医基础疗法治疗组提高29％,差异有统计学意义[RR=1.29,95％CI(1.22,1.36)](P<0.01).③以真武汤为基本方的加味中药方剂合并西医基础方案治疗慢性心衰时,治疗后LVEF水平、6min步行试验距离明显高于西医治疗组,且差异具有统计学意义[WMDLVEF水平=5.79,95％CI(4.62,6.96)](P<0.01),[WMD 6min步行试验=78.04,95％CI(30.01,126.06)](P=0.001).④以真武汤为基本方的加味中药方剂合并西医基础方案治疗慢性心衰时,治疗后BNP以及NT-proBNP水平明显低于西医治疗组,且差异具有统计学意义[WMDBNP=-246.89,95％CI(-356.21,-137.57)](P<0.01)[WMDNT-proBNP=-179.07,95％CI(-264.70,-93.44)](P<0.01).结论:根据Cochrane系统评价,以真武汤为基本方合并西医基础方案治疗慢性心衰在一定程度上提高治疗的有效率,提高患者左室射血分数、6min步行试验以及降低患者BNP(NT-proBNP)水平.但是,纳入的文献均未提及临床研究的不良反应,因此其安全性还有待进一步的临床观察.另外,纳入的文献的数量较少,纳入文献的质量普遍较低,而且存在发表偏倚的可能性,因此对于以真武汤为基本方治疗阳虚水泛型慢性心衰的临床疗效和安全性还需更进一步的临床研究.
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真武汤治疗慢性心衰属阳虚水泛机理浅析
心力衰竭是一个非常复杂的临床综合征,是各种病因的终末阶段,其发生率及病死率均较高.真武汤是伤寒论中一个很重要的方剂,其治疗证属阳虚水泛的各种疾病每获良效,本文就应用经方真武汤治疗慢性心衰证属阳虚水泛者的中医机理进行探析.
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运用真武汤治疗发作性震颤
震颤是常见的神经系统疾病,中医对震颤有独特的认识,通过运用真武汤治疗阳虚水泛引起的发作性震颤的观察及体会,例举应用此方成功地治疗了植物神经功能紊乱及脑萎缩引起的发作性震颤实例,阐述了真武汤治疗震颤的原理.
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康达心口服液对阳虚水泛型慢性心衰的疗效及护理观察
目的 观察康达心口服液对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的疗效及护理体会.方法 将符合诊断的80例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组为单纯的西药常规治疗;观察组在西药常规治疗的基础上加用康达心口服液.结果 观察组总体疗效优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 康达心口服液对阳虚水泛型慢性心力衰竭治疗效果好,且效果高于单纯西药治疗,可明显改善患者的心功能,从而提升患者的生活质量.
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阳虚水泛型充血性心力衰竭患者的中医护理体会120例
目的：探讨阳虚水泛型充血性心力衰竭患者的中医护理措施。方法选取我科120例阳虚水泛型充血性心力衰竭患者，予以中医对证护理，观察护理结果，总结护理经验。结果本组患者中，除2例患者因并发肾衰而死亡外，其余患者症状和体征得到了明显的改善，均康复出院，平均住院天数为10d。结论根据中医理论采取的对证护理措施是改善患者心功能的重要组成部分。
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袁维真教授治疗慢性阻塞性肺疾病医案一则
慢性阻塞性肺疾病是呼吸科的常见疾病,可分为急性加重期和缓解期两个阶段.其属于中医肺胀的范畴.在疾病发展的后期,很多病人都发展为阳虚水泛证.因此,此处记载吾师治疗肺胀阳虚水泛证医案一则.
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加味真武汤治疗慢性心力衰竭的临床效果
目的 研究加味真武汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛型的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月～2017年5月北京小汤山医院收治的62例慢性心力衰竭患者资料,按治疗方法分为治疗组和对照组,每组各31例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加服加味真武汤,两组患者均治疗4周.比较两组患者心功能疗效、心衰积分、心脏彩超参数、B型脑钠肽(BNP)结果.结果 治疗组心功能疗效和心衰症状改善总有效率均高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组射血分数(ED、每搏输出量(SV)均有所提高,且治疗组高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组BNP均有所降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭效果较好,可改善患者的心功能,值得临床推广.
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慢性肺心病的中医分型与血液流变学的相关性研究
目的研究慢性肺心病的中医分型与血液流变学改变之间的关系.方法对130例慢性肺心病急性发作期的住院病人按中医辨证分四种类型,通过采用中西医结合治疗,检测治疗前后血液流变学指标情况,并进行了疗效对比分析.结果各型患者治疗后临床症状的好转与其相应的血液流变学指标转归取得了一致性,其中,肺肾气虚外感型与心脾肾阳虚水泛型患者治疗前后,血液流变学指标有显著性差异(P＜0.05).结论慢性肺心病的中医分型与血液流变学指标之间有着密切的关系,从而,通过中医分型可初步判断血液流变学改变状况,为中西医结合治疗开辟了一条新路.
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益心方治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效观察
目的 观察益心方治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者按照纳入时间的先后进行编号,按照随机数字表将其分为治疗组和对照组,各30例.治疗组采取益心方+西医基础治疗,对照组采取西医基础治疗,疗程均为4周.观察治疗前后证候积分、B型脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)的变化情况.结果 治疗组症候总有效率为96.7%,高于对照组的93.3%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组中医证候分级优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组血浆BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组患者3大常规、肝肾功能、心电图、胸片检查均未发现恶化者.结论 益心方治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭优于单纯西医基础治疗,可明显改善心功能,安全性好.
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治验3则
案1:咀嚼吞咽口舌打呛.自诉:近3年来吃饭咀嚼或下咽时,感舌上翻吞咽打呛,因病位敏感,多方求治.辗转几家医院耳鼻喉科,用院方给予的锡类散、一清胶囊等清热解毒和消炎类药服用1年之久,花销近万元非愈反重,本人转请中医诊治.详寻病史,患者除上症外,还突出兼有终年畏寒怕冷,冬季更不胜言.再察其面色黄鲜亮,眼睑轻度浮肿,舌体胖大,苔薄白多湿.诊脉沉细.遂以<局方>黑锡丹化裁以镇阳虚水泛,上实下虚之机.方以芦巴子15 g、补骨脂20g肉桂10g附子10g、巴戟天15g、肉苁蓉15 g、淫羊藿15g、干姜12 g、小茴香20 g、肉豆蔻10g、木香12g、沉香12g、川楝子12g、薏米20g、白术12 g,水煎服,1剂/d,6副.药后,咀嚼吞咽口舌打呛、面目浮肿均愈,周身暖煦感;唯双踝出现显著浮肿.伴诊医生云:是否服药引起肾功不好?余思良久,以为不然;断其上实之寒湿随药而下,湿无出路所致.故仍袭上方增车前子15g、滑石20 g,使湿随尿出.再饮1剂/d,10副.药毕,诸症悉除,3年苦恙顿失告安.随访观察,迄今未犯.
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肺心病中医心脾肾阳虚水泛型辨证施护的临床研究
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而右心室肥厚、扩大,甚至发生右心室功能衰竭的心脏病[1,2].肺心病是临床上常见的病证,大约有85%的肺心病是由慢性阻塞性肺病引起的.中医学认为,肺心病产生与肺肾心脾等脏腑失调有关,如肺肾气虚,可见神疲乏力,气少懒言,咳嗽气促,不能平卧,动则尤甚.心肾阳虚,心血瘀阻,可见唇舌青紫,颈脉怒张.水气凌于心,则见心悸,唇青,下肢水肿.2000年-2002年我科进行心脾肾阳虚水泛型肺心病辨证施护的临床研究,观察辨证施护对肺心病病人的疗效.
