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参仙升脉口服液联合西药治疗心肾阳虚型缓慢性心律失常随机平行对照研究
[目的]观察参仙升脉口服液联合西药对缓慢性心律失常心肾阳虚证疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将115例住院及门诊患者按随机数字表随机分为两组,针对原发病对症治疗.对照组55例万爽力,20mg/次,3次/d,口服.治疗组60例参仙升脉口服液20mL/次,2次/d,西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、心电图改善、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效42例,有效13例,无效5例,总有效率91.67％.对照组显效25例,有效18例,无效12例,总有效率78.18％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组平均心率、慢心率和总心率均较治疗前明显升高(P＜0.05),治疗组在平均心率、慢心率及总心率上改善均优于对照组(P＜0.05).[结论]参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常心肾阳虚证具有较好临床疗效.
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平肝定悸方联合稳心颗粒治疗心肾阳虚慢性心律失常随机平行对照研究
[目的]观察平肝定悸方联合稳心颗粒治疗心肾阳虚慢性心律失常疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将门诊及住院患者按抽签法简单随机分为两组,观察期间不再服其他抗心律失常药物,强调长期规律用药,对症治疗.对照组60例稳心颗粒,8～9g/次,3次/d,口服.治疗组60例平肝定悸方(炙甘草、生地各15g,桂枝9g,丹参15g,党参10g,生龙骨15g,生牡蛎、灵磁石各20g,苦参10g,川芎8g,五味子、赤芍各10g,炒枣仁15g等),1剂/d,水煎200mL,100mL/次,早晚口服;稳心颗粒同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、心律失常发作频率、持续时间、平均心率、P-R间期、QRS脱落、不良反应.不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效32例,有效22例,无效6例,总有效率90.00％.对照组显效25例,有效19例,无效16例,总有效率73.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).平均心率、P-R间期、QRS脱落两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]平肝定悸方联合稳心颗粒治疗心肾阳虚慢性心律失常,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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冠心合剂治疗胸痹10例临床观察
[目的]观察冠心合剂治疗胸痹疗效.[方法]采用前瞻性设计对10例门诊患者予以冠心合剂(瓜蒌15g,薤白、半夏各10g,黄芪炙15g,当归10g,丹参15g,桃仁、红花各6g,枳壳、葛根、桂枝各10g,甘草炙3g;痰浊内阻冠心合剂去黄芪、葛根、桂枝,加陈皮、茯苓、枳壳、竹茹;心肾阳虚冠心合剂去葛根、桂枝,加附子、肉桂、熟地、山茱萸、肉苁蓉等,甘草炙15g;心气虚弱冠心合剂去瓜蒌、薤白、半夏,加党参),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、心电图、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]痊愈0例,有效8例,无效2例,总有效率80.00％.[结论]冠心合剂治疗胸痹效果显著,值得推广.
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心律失常从心肾论治
心律失常属于中医"惊悸""怔忡""心悸"范畴.西医治疗主要为采用抗心律失常药物或手术治疗.抗心律失常药物通过调节离子通道、阻断相应受体、延长复极过程等机制稳定心律,起效快,但并发症发生率较高;手术治疗效果较好,但其治疗费用昂贵,实施范围相对较小.中医认为本虚标实是心律失常的病机关键,本病的发病与肾关系密切.该研究论述了心律失常从心肾论治的理论基础及临床用药进展,认为心肾并治有着重要临床意义.
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醒脑开窍针法应用举隅
李某某,女,42岁,1997年6月7日初诊.主诉:睡眠增多1年余,平素易感冒,腰膝酸软,畏寒、四肢欠温,1年前出现阵发性困睡,初起每天发作3-4次,只要无事,坐下即想睡觉,以后逐渐加重,每天发作10余次,每次数分钟至1小时不等,有经期更甚,被叫醒复又睡,多处诊治无显效.查体:神清,言语流利,两目乏神,舌质淡,苔薄白,脉沉细.为心肾阳虚,阴虚阴盛所致,采用温补心肾,醒脑开窍.
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强心克喘汤对心肾阳虚型慢性心力衰竭急性失代偿的疗效观察
目的 观察强心克喘汤对心肾阳虚型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性失代偿的治疗效果.方法 以随机、对照的原则,将91例患者分为对照组45例和治疗组46例,主要观察治疗前后患者的中医症候积分、心脏彩超测定心功能的指标.结果 治疗组总有效率91.2%;对照组总有效率71.1%;治疗组在改善CHF急性失代偿患者的临床症状疗效优于对照组(P＜0.05),心脏彩超测定心功能的指标两组无明显差异(P＞0.05).结论 强心克喘汤的药物组成既符合心肾阳虚型CHF急性失代偿的治则,又与当代中药药理学的研究成果相一致,因此在临床使用中明显改善患者的症状和体征.
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真武汤联合西医治疗心肾阳虚型心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP、Hcy水平的影响
目的 观察真武汤联合西医治疗心肾阳虚型心力衰竭的疗效,并分析其对血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natrlwetic pepticle,NT-proBNP)、 同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响.方法 将80例心肾阳虚型心力衰竭患者按照随机数字法分为对照组与观察组,每组40例.两组患者均给予常规抗心衰西医治疗,观察组在此基础上给予真武汤.比较两组治疗前后心脏功能相关指标,NT-proBNP和Hcy水平,并对两组治疗前后的中医主要症状进行积分计算和统计两组治疗总有效率.结果 两组患者治疗后的每搏输出量、 左室射血分数和心脏指数水平均较治疗前明显升高,且观察组治疗后的心功能各项指标均明显优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后的NT-proBNP和Hcy水平均较治疗前明显降低,且观察组的NT-proBNP和Hcy水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的心悸胸闷、 畏寒肢冷、 腰酸尿少和肢体浮肿积分均明显少于治疗前,且观察组治疗后的各项症候积分明显少于对照组(P<0.05).观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 真武汤联合西医治疗心肾阳虚型心力衰竭疗效确切,可有效增强心脏收缩力,显著降低NT-proBNP和Hcy水平,促进损伤心肌细胞的恢复,并有效改善患者心肾阳虚的临床症状,值得推广应用.
关键词： 真武汤 心肾阳虚 心力衰竭 血清氨基末端脑钠肽前体 同型半胱氨酸 -
中医非药物疗法防治心源性休克、心源性晕厥
心源性休克、心源性晕厥,属中医"脱证"、"厥证"、"厥脱"等范畴,在辨证时难以严格区分,故常放在一起论述."厥脱"病是中医危急重证,如<伤寒论>"凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥";<景岳全书>"厥逆之证,危证也".中医认为可因心气衰微,心阳不振,心肾阳虚而发生,临床以面色苍白或紫绀,四肢厥逆,出冷汗,神情淡漠或烦躁,甚至不省人事,卒然昏倒,神昏少尿,脉微欲绝等为特征.若救治不力则阳气亡脱,阴精耗竭,阴阳离绝,成为危候.其具体论治在有关书中已有详细阐述,在此不作介绍.现根据历代医家在有关著作中的记载,以及近几年的相关报道,结合笔者的临床实践,将中医非药物防治的数种方法介绍如下,以供同仁参考.
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附子理中汤对心肾阳虚型胸痹患者临床观察及睡眠质量的影响
目的 探究附子理中汤对心肾阳虚型胸痹患者临床疗效及睡眠质量的影响.方法 选择我院收治的心肾阳虚型胸痹患者64例,随机分为2组,各32例,对照组给予单硝酸异山梨酯缓释片10 mg,2次/日,阿司匹林肠溶片100 mg,1次/日,辛伐他汀片20 mg,1次/日,观察组在对照组的基础上予以附子理中汤,1剂/日,水煎服,14d为1个疗程,2组均治疗2个疗程.治疗后对比2组临床疗效、睡眠质量及不良反应发生情况.结果 与治疗前相比,2组治疗后胸痛、胸闷、心悸气短、疲惫乏力、畏寒肢冷以及腰膝痿软症状积分以及睡眠质量降低(P＜0.05);治疗后观察组疗效总有效率为90.63％(29/32)高于对照组总有效率为62.50％(20/32),观察组症状积分以及睡眠质量较低(P＜0.05),2组不良反应发生率相比无显著差异(P＞0.05).结论 附子理中汤治疗心肾阳虚型胸痹患者临床疗效显著,能改善睡眠质量,且安全有效.
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辨证论治消渴肾病78例
目的 探讨中医辨证论治消渴肾病的临床疗效.方法 选取2011年2月至2013年2月期间收治的78例消渴肾病患者,根据其具体病情进行中医辨证治疗.结果 显效48例(61.54%),有效25例(32.05%),无效5例(6.41%),总有效率为93.60%.结论 消渴肾病治疗的关键在于根据病情的具体分型进行辨证论治,合理运用益肾解毒通络疗法,可以在临床中取得满意的疗效.
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真武汤合血府逐瘀汤治疗心肾阳虚、血瘀水停证心衰病的临床观察
目的 观察真武汤合血府逐瘀汤对心肾阳虚,血瘀水停证心衰病的治疗效果.方法 选取2015年10月-2018年2月在我院老年病科住院的慢性心力衰竭证型属心肾阳虚,血瘀水停证的患者140例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组70例患者.对照组给予针对心衰的综合治疗(利尿剂、ACEI、β受体阻剂、醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂),治疗组在对照组的治疗基础上加用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗.在治疗后的第5天和第15天,进行中医症候改善临床疗效、6 min步行试验、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期容积分析,观察对照组和治疗组的疗效.结果 治疗组中医症候改善疗效明显高于对照组(P＜0.05);经过治疗,对照组和治疗组6 min步行试验和左室射血分数(LVEF)均明显提高,同时治疗组明显高于对照组(P＜0.05);2组治疗后氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期容积均明显下降,治疗组比对照组下降更显著(P＜0.05).结论 真武汤合血府逐淤汤治疗慢性心力衰竭中医症候属心肾阳虚,血瘀水停证的疗效显著.
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慢性心功能不全超声心动图改变与中医分型的关系
目的:探讨慢性心功能不全超声心动图改变与中医证型的关系.方法:对117例慢性心功能不全患者进行超声心动图检查、中医辨证分型.测定左室收缩、舒张功能及左室解剖结构值,并分析它们与中医证型之间的关系.结果:三组患者收缩及舒张功能均有下降,呈心肾阳虚组↓＞气滞血瘀组↓＞心肺气虚组↓,心肌重量及心腔内径呈心肾阳虚组↑＞气滞血瘀组↑＞心肺气虚组↑,室间隔及左室后壁厚度呈气滞血瘀组↑＞心肺气虚组↑＞心肾阳虚组↑.结论:中医辨证分型具有科学、客观的依据.
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从"痰瘀蕴毒"论治急性心肌梗死
急性心肌梗死(Acute Myocardiac Infarction,以下简称为AMI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,以下简称为CHD或冠心病)中严重的临床类型,威胁人类健康和人们的生活质量.中医传统理论认为AMI属于"真心痛"范畴,病机主要是由于气虚血瘀,心脉痹阻所致,治疗上主要从气虚血瘀论治.近年来对AMI治疗由以往沿袭活血化瘀和益气活血法为主的治疗思路,逐渐认识到化痰法的重要性,并在临床中得到了应用.目前,临床上对AMI的治疗分气虚血瘀、气阴两虚、痰浊内阻、痰瘀互阻、心肾阳虚、心阳欲脱、阴阳两虚等型.笔者认为,AMI的病机主要是痰瘀痹阻心脉,胸阳闭阻不通.痰瘀内阻,蕴热化毒,损伤心气心阴,从而产生各种并发症.通过化痰逐瘀通腑,给毒邪以出路,可达到祛邪扶正,提高疗效,改善预后.
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慢衰灵口服液治疗心肾阳虚型心脏病左室舒张功能障碍患者的临床观察
目的:探讨慢衰灵口服液对心肾阳虚型心脏病左室舒张功能障碍的影响.方法:将90例心肾阳虚型心脏病左室舒张功能障碍患者随机分为常规治疗组(简称常疗组)和中药治疗组(简称中疗组),每组45例,常疗组每日给予强心、利尿、扩冠等常规抗心衰西药治疗,中疗组除常规治疗外每日予慢衰灵口服液200ml,早晚2次分服,服药4个月后,复查心力衰竭总积分(HFC)及进行心功能测定.结果:两组治疗后较治疗前HFC降低(P＜0.05或P＜0.01),且中疗组优于常疗组(P＜0.05);左室舒张早期快速充盈峰值流速(Emas)加快,左房收缩期血流峰值流速(Amas)减慢以及Emas/Amas的比值(E/A)升高均有改善(P＜0.05或P＜0.01),中疗组优于常疗组(P＜0.05).中疗组治疗前后左室等容舒张时间(IVRT)缩短差异显著(P＜0.01),明显优于常疗组(P＜0.05).62例舒张、收缩功能障碍的混合性心衰(LVSD+LVDD)患者中,中疗组在增加射血分数(EF)、心输出量(CO)和左心室后壁增厚率(ΔT)方面均明显优于常疗组(P＜0.05).结论:慢衰灵口服液能改善心肾阳虚型心脏病左心室舒张功能障碍患者的心功能,减轻临床症状.
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改善心肾阳气互资是治疗慢性心力衰竭的关键
慢性心力衰竭(简称心衰)病位在心,初起以心气虚为主,心气虚则产生气虚血瘀的表现;随着疾病的进展,或气虚及阳,或气虚及阴而阴损及阳,均可成心阳式微,不能下归于肾,终致肾阳虚衰,主水无能,饮瘀互结.可以说,在心衰的发病中,心气虚是病理基础,心阳虚是疾病发展的标志,心肾阳虚则是疾病的重笃阶段;而饮、瘀内停则是病程中的必然病理产物.
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慢性左心功能不全的中医辨证分型与心功能分级之间的关系研究
目的:探究慢性左心功能不全的中医辨证分型与心功能分级之间的关系.方法:选取2015年7月-2016年9月于我院接受治疗的慢性左心功能不全患者100例,根据纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准将100例患者分为心功能II~IV级,随后对此100例慢性左心心功能不全患者做中医的辨证分型,依次分为气阴两虚型、气虚血瘀型、心肾阳虚型.比较心功能分级与中医的辨证分型有无相互关系.结果:心功能分级与中医的辨证分型差异具有统计学意义(P<0.05),即心功能II级患者以气阴两虚型为主,比例比较为气阴两虚型(78.00%)>气虚血瘀型(14.00%)>心肾阳虚型(8.00%).心功能III级患者以气虚血瘀型为主,比例比较为气虚血瘀型(76.67%)>气阴两虚型(10.00%)>心肾阳虚型(13.33%).心功能IV级患者以心肾阳虚型为主,其中心肾阳虚型(80.00%)>气虚血瘀型(15.00%)>气阴两虚型(5.00%).结论:慢性左心功能不全的中医辨证分型与心功能分级之间有一定的关系,中医辨证分型中心肾阳虚型患者心功能差,其次为气虚血瘀型、气阴两虚型.
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胸痹心血瘀阻证临床研究近况
痹,是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得平卧为主症的一种疾病.轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅;重者则心痛彻背,背痛彻心.胸痹其病机为本虚标实,标实,常见阴寒凝滞、痰浊壅塞、心血瘀阻;正虚,常见有心肾阳虚、气阴两虚及阳气虚衰.心血瘀阻在发病过程中是一个重要环节.
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补骨脂治疗慢性肺原性心脏病
补骨脂味辛大温,入肾温阳,以固元阳之本,上可纳气归根,下可促肾化气,开合肾关,遗尿不禁者可止,无尿水潴者可开.其贯通心脉,助心行血,调畅经络,为调治肾、肺、心虚之主药,对慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)心肾阳虚,肺气浮越,水泛血瘀之病机,恰为要药.家父王程九主任医师治疗慢性肺心病常以补骨脂为主药.笔者将其方略作改动,以补骨脂15g,人参10g,丹参18g,附子6g,泽泻15g,白术9g,炙麻黄6g,杏仁12g为基本方,治疗慢性肺心病,取效迅捷,兹举1例,以示一斑.
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经方辨治慢性心衰110例
自1995年5月～2001年12月,我们对中医辨证为心气虚、心脾阳虚、心肾阳虚的心衰患者选用<伤寒论>中不同的经方治疗,疗效满意,现总结如下.
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治疗缓慢性心律失常的新药--参仙升脉口服液
参仙升脉口服液由红参、淫羊藿、丹参等8味药,根据中医学君、臣、佐、使的配伍原则组合而成,本方以红参、淫羊藿为君益气助阳,温补心肾,另配以温阳散寒止痛、益气养阴、逐淤通脉之品,8药配伍共用可奏温补心肾,活血化淤之功,达到治疗心肾阳虚、血淤寒凝、脉络受阻所致脉迟证的目的.参仙升脉口服液是国家三类新药,由北京中医药大学知名教授与北京中医药大学药厂合作,依据名家验方,历经14年研究,于2000年4月获得国家药品监督管理局颁发的新药证书及生产批文.批准文号为国药准字Z20000042.该药亦是卫生部1986年重点科研项目,曾获国家中医药管理局科技进步奖及北京市科技进步奖,并获国家科委新药办的重点资助.
