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真武汤联合西医治疗心肾阳虚型心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP、Hcy水平的影响
目的 观察真武汤联合西医治疗心肾阳虚型心力衰竭的疗效,并分析其对血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natrlwetic pepticle,NT-proBNP)、 同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响.方法 将80例心肾阳虚型心力衰竭患者按照随机数字法分为对照组与观察组,每组40例.两组患者均给予常规抗心衰西医治疗,观察组在此基础上给予真武汤.比较两组治疗前后心脏功能相关指标,NT-proBNP和Hcy水平,并对两组治疗前后的中医主要症状进行积分计算和统计两组治疗总有效率.结果 两组患者治疗后的每搏输出量、 左室射血分数和心脏指数水平均较治疗前明显升高,且观察组治疗后的心功能各项指标均明显优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后的NT-proBNP和Hcy水平均较治疗前明显降低,且观察组的NT-proBNP和Hcy水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的心悸胸闷、 畏寒肢冷、 腰酸尿少和肢体浮肿积分均明显少于治疗前,且观察组治疗后的各项症候积分明显少于对照组(P<0.05).观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 真武汤联合西医治疗心肾阳虚型心力衰竭疗效确切,可有效增强心脏收缩力,显著降低NT-proBNP和Hcy水平,促进损伤心肌细胞的恢复,并有效改善患者心肾阳虚的临床症状,值得推广应用.
关键词： 真武汤 心肾阳虚 心力衰竭 血清氨基末端脑钠肽前体 同型半胱氨酸 -
脓毒性休克患者血清C-反应蛋白、降钙素原和NT-pro-BNP水平及预后意义
目的 脓毒性休克患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal-proBNP, NT-pro-BNP)水平及预后意义.方法 选取2010年1月—2016年5月西安市中心医院收治的80例脓毒症患者及同期40例体检正常者作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床及随访资料,80例脓毒症患者分为脓毒症未休克组(A组)48例和脓毒性休克组(B组)32例,根据脓毒性休克组中是否死亡分为脓毒性休克非死亡组(C组) 20例和脓毒性休克死亡组(D组)12例,将40例正常者作为对照组.记录所有纳入研究者的一般临床资料,并比较不同患者间CRP、PCT、NT-pro-BNP、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平及其之间的相关性,通过非条件单因素及多因素Logistic回归模型分析上述指标对脓毒性休克患者预后的影响.结果 脓毒症患者其CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6和TNF-α水平均明显高于对照组,且脓毒性休克患者较脓毒症未休克者高,脓毒性休克死亡患者更明显高于脓毒性休克非死亡者,差异间均具有统计学意义(P<0.05);通过非条件单因素 Logistic回归模型分析可得,菌血症(感染部位为血液)、APACHE Ⅱ评分及CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6和TNF-α的表达水平可能为影响脓毒性休克患者预后的主要因素(P<0.05);通过Spearman等级相关分析可得,APACHE Ⅱ评分与CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6及TNF-α之间呈正相关(P<0.05),CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6及TNF-α之间均呈正相关(P<0.05);通过非条件多因素Logistic回归模型分析可得,CRP、PCT和NT-pro-BNP为影响脓毒性休克患者预后的独立危险因素(P<0.05)结论 脓毒性休克患者CRP、PCT和NT-pro-BNP水平较正常者显著升高,为影响脓毒性休克患者预后的独立危险因素,随着他们水平的升高,脓毒性休克患者其预后越差,可作为临床上评估脓毒症病情严重程度及脓毒性休克患者预后的指标.
关键词： 脓毒性休克 血清C-反应蛋白 降钙素原 血清氨基末端脑钠肽前体 -
检测PA、NT-proBNP在高龄急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征中的意义
目的 探讨血清前白蛋白(PA)和血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在高龄急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者中的变化及与预后的关系.方法 61例高龄急性脑梗死并发MODSE患者诊断当日行急性生理学慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),并于次日抽血测定空腹血清PA、NT-proBNP水平.按患者APACHEⅡ评分值将患者分为3组(A组10～15分,B组16～20分和C组＞20分),分析3组患者的空腹血清PA、NT-proBNP水平及死亡率;再根据疾病转归将患者分为生存组和死亡组,分析两组患者的空腹血清 PA、NT-proBNP水平和 APACHEⅡ评分值.结果 A组空腹血清PA检测水平明显高于B、C组(P<0.05),B组明显高于C组(P<0.05);血清NT-proBNP数值A组空腹水平明显低于B、C组(P<0.05),B组明显低于C组(P<0.05);死亡率A组低于B、C组,B组低于C组.死亡组APACHEⅡ评分值较生存组高(P<0.01),空腹血清PA水平较生存组低(P<0.05),NT-proBNP水平较生存组高(P<0.01).结论 联合检测空腹血清PA、NT-proBNP水平对评估高龄急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征患者的病情和预后具有一定的临床意义,其NT-proBNP水平越高、血清PA水平越低者,病情越重,死亡率越高.
关键词： 血清前白蛋白 血清氨基末端脑钠肽前体 老年 多器官功能不全综合征 急性脑梗死 -
器质性二尖瓣关闭不全患者血清氨基末端脑钠肽前体与临床特点的相关性分析
目的:探讨器质性二尖瓣关闭不全患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平与临床症状、心功能、二尖瓣返流严重程度、左室重塑程度等临床资料的相关性.方法:对344例器质性二尖瓣关闭不全患者采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其入院时血清NT-ProBNP水平,回顾分析其与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左室射血分数、左心室收缩末径及舒张末径的大小、瓣膜的返流程度的相关性.结果:器质性二尖瓣关闭不全患者NT-proBNP水平与年龄、NYHA心功能分级、房颤、左室收缩末径/舒张末径以及左室射血分数显著相关,与二尖瓣返流严重程度无相关;有症状的二尖瓣关闭不全患者NT-proBNP水平显著高于无症状患者.结论:心功能NYHA分级、房颤、左室收缩末径/舒张末径以及左室射血分数是器质性二尖瓣关闭不全患者NT-proBNP水平的独立预测因子;测定NT-proBNP是辅助诊断二尖瓣关闭不全患者心力衰竭的有效方法,血清NT-ProBNP水平可反映心功能不全的严重程度.
关键词： 器质性二尖瓣关闭不全 血清氨基末端脑钠肽前体 -
Ⅲ度房室传导阻滞患者右心房起搏比例与心功能的关系
目的 探讨Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)患者右心房起搏比例与心功能的关系.方法 回顾性分析置入双腔起搏器的Ⅲ度AVB患者146例,按术后1年随访时程控仪获取的右心房起搏比例分为≥50%组(A组)66例和＜50%组(B组)80例,比较两组术后性别、年龄、合并高血压、合并冠心病、心电图起搏QRS波时限、心房高频事件及经胸心脏彩色多普勒超声检查的RAD、LVDd、RVD、LVEF、AMV、ATV及NT-proBNP的差异,以对数NT-proBNP为应变量拟和多元线性模型,探讨NT-proBNP与右心房起搏比例的关系并进行相关性分析.结果 术后两组在性别、年龄、合并高血压、合并冠心病、心电图起搏QRS波时限、心房高频事件及经胸心脏彩色多普勒超声检查的RAD、RVD、LVDd、LVEF、AMV及ATV比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组LAD与A组比较显著减少[(32.1±4.7)mm vs (36.4±3.5)mm,P＜0.05],血清NT-proBNP与A组比较显著减少[(231.5±86.7)pg/ml vs (318.4±67.8)pg/mL,P＜0.05].多元线性回归分析显示:影响NT-proBNP的因素为高右心房起搏比例(P＜0.01).结论 在Ⅲ度AVB起搏器置入患者中,血清NT-proBNP水平可随右心房起搏比例增多而升高,右心房起搏比例增多对患者的心功能可产生负面影响.
关键词： Ⅲ度房室传导阻滞患者 右心房起搏比例 血清氨基末端脑钠肽前体 心功能 -
氨基末端脑钠肽前体及高敏C反应蛋白对氟伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的效果评价
目的探讨联合检测氨基末端脑钠肽前体及高敏 C 反应蛋白在氟伐他汀治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的效果评价。方法选取东营市东营区人民医院 ACS 患者90例作为观察组，其中不稳定型心绞痛患者30例，急性非 ST 段抬高性心肌梗死组30例与急性 ST 段抬高性心肌梗死组30例。患者在基础治疗的基础上加用氟伐他汀治疗。并选取同期健康体检的患者30例作为对照组，观察治疗前及治疗4周后各组患者血清氨基末端脑钠肽前体和高敏 C 反应蛋白水平，并进行比较观察。结果治疗4周后，不稳定型心绞痛、急性非 ST 段抬高性心肌梗死、急性 ST 段抬高性心肌梗死患者血清氨基末端脑钠肽前体分别为（623±72）、（621±69）、（552±70）pg/mL ，高敏 C 反应蛋白水平分别为（10．34±6．54）、（9．34±6．79）、（8．92±5．98）mg/L ，均明显低于治疗前，且不良反应少，差异具有统计学意义（P＜0．05）。且急性 ST 段抬高性心肌梗死患者4周降幅水平与不稳定型心绞痛患者相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在 ACS 患者治疗中加入氟伐他汀，可以显著降低患者血清氨基末端脑钠肽前体和高敏 C 反应蛋白的水平，且具有良好的耐受性和安全性。
关键词： 氟伐他汀 急性冠状动脉综合征 血清氨基末端脑钠肽前体 C 反应蛋白
