复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型病毒性肝炎随机平行对照研究

[目的]观察复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将414例例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.治疗前后做乙肝病毒标志物(两对半),乙肝DNA,肝功能、肾功能、三大常规检查.对照组186例干扰素,106U/次,1次/d,肌注;拉米呋定,0.1g/次,1次/d;肌苷,0.4g/次,2次/d;肝太乐,0.1g/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d.治疗组228例复方珍珠草丸(珍珠草500g,黄芪200g,丹参120g,制鳖甲100g,败酱草120g,太子参105g,三七60g,五味子醋制120g,枸杞子150g,土鳖虫60g,鸡内金、熟黄精各120g),磨粉,水泛为丸,6g/次,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗180d为1疗程.观测临床症状、HBV、肝功能复常率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效95例,有效108例,无效25例,总有效率89.04％.对照组显效61例,有效75例,无效50例,总有效率73.11％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).HBV指标两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).肝功能复常率治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无副作用,值得推广.

疏肝健脾方联合拉米呋定治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎62例临床观察

目的 观察疏肝健脾方联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)患者的临床疗效.方法 收集肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病例180例,其中治疗组62例给予疏肝健脾方联合拉米呋定治疗,对照1组58例单纯服用拉米呋定治疗,对照2组60例单纯服用疏肝健脾方治疗,3组均治疗12个月及随访6个月,观察血清肝功能、HBV DNA定量、乙型肝炎表面抗原(HBeAg)血清学转换、HBV DNA聚合酶活性区发生变异(YMDD变异)发生率、临床证候积分、总有效率等.结果 治疗组治疗12个月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善情况优于对照1组(P＜0.05);HBeAg阴转率在随访6个月时,治疗组明显高于对照1、2组(P＜0.05);HBV DNA阴转率,治疗组治疗6个月、12个月和随访6个月均高于两个对照组(P＜0.05);随访结束时,治疗组HBV DNA阳性患者中YMDD变异检出率低于对照1组(P＜0.05);治疗组和对照1组、对照2组的总有效率分别为85.5%、65.5%、70.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝健脾方联合拉米呋定治疗对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者恢复肝功能、改善临床症状、提高抗病毒疗效、减少拉米呋定耐药的发生均有一定的临床疗效.

HBV感染者基因型、HBV DNA、HBV cccDNA、ALT血清水平变化与抗病毒治疗相关性分析

为检测HBV感染者基因型及血清HBV DNA、HBV cccDNA、ALT、HBeAg水平,探讨它们之间相互关系及治疗后与这些指标的相关性,采用PCR荧光定量、基因测序、化学发光、生化分析等方法,分别对收集的202例HBV感染的患者Lamivudine抗病毒治疗前后的血清HBV DNA、HBV cccDNA、 ALT、 HBeAg定量检测及HBV DNA基因分型.结果显示,HBV B型和C型患者的血清 HBV DNA和cccDNA的水平没有显著性差异,HBV cccDNA与HBV DNA的比值也没有显著性差异;HBV B型和C型患者的血清 HBV DNA和cccDNA的水平与ALT有相关性;不管是HBV B型还是C型的患者,HBeAg阳性的患者血清中HBV DNA和cccDNA显著高于HBeAg阴性的患者;但是,C型的患者,HBeAg阳性的患者cccDNA与HBV DNA的比值显著低于HBeAg阴性的患者;治疗后比治疗前除 HBeAg没有显著性差异(P>0.05),HBV DNA、cccDNA、ALT均有显著性差异(P<0.01).感染HBV B型和C型的患者血清 HBV DNA和cccDNA的水平无显著性差异;而C型的患者,HBeAg阳性的患者cccDNA与HBV DNA的比值显著低于HBeAg阴性的患者;HBV DNA基因型、HBV cccDNA、ALT与抗病毒治疗密切相关.

肝靶向十六酸拉咪呋啶酯固体脂质纳米粒抗乙肝病毒的研究

目的:探讨肝靶向十六酸拉咪呋啶酯固体脂质纳米粒抗HBV的作用.方法:以半乳糖苷为载体,构建十六酸拉咪呋啶酯固体脂质纳米粒(PLN-LAGS),将其靶向导入2.2.15细胞,共同温育10 d后,观察对细胞的毒性作用;同时将LAP-GSLN尾静脉注入小鼠体内,R P-H P L C测定拉米呋定(lamivudine,LA)在血清、肝、肾、肺及脾中的分布,用ELISA和荧光定量PCR检测多个时期培养上清中HBsAg,HBeAg和HBV DNA.结果:LAP-GSLN在肝脏中具有靶向性,LAP-GSLN组肝脏的含药量为LA组的3.3倍;导向后4d出现对HBV-DNA的抑制,在药物浓度10.0 m/L时LAP-GSLN组HBV DNA＜1.11×107拷贝/L,而单纯LA组则为5.06×109拷贝/L;6 d出现对HBsAg,HBeAg抑制,在药物浓度0.01mg/L时,LAP-GSLN,LA组对HBsAg,HBeAg抑制率分别为52.9%,53.9%;32.2%,31.1%;在药物浓度10.0 mg/L时,LAP-GSLN,LA组对HBsAg,HBeAg抑制率分别为67.2%,69.0%;45.1%,41.0%.未发现对2.2.15细胞的毒性作用.结论:小剂量半乳糖介导十六酸拉米呋定脂质纳米粒能快速有效的抑制HBV抗原表达和DNA复制.

拉米夫定与α-干扰素治疗慢性乙型肝炎

用α-干扰素与拉米呋定联合治疗慢性乙型肝炎140例,治疗70例,对照70例,观察半年,肝功,免疫学指标均有明显的改善, 治疗组总有率89%,对照组总有效率63.3%,2组比较有显著性差异( c2=5.33,P<0.05).2种抗病毒药同用,功能协同发挥,提高了治疗慢性乙型肝炎疗效.

阿德福韦、拉米呋定联合治疗YMDD变异失代偿肝硬化临床观察

目的:观察阿德福韦酯联合拉米呋定治疗YMDD变异的失代偿肝硬化的疗效和安全性.方法:采用随机分组的方法,将60例使用拉米呋定抗病毒治疗后出现YMDD变异的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,按1:1的比例分为治疗组和对照组,治疗组予以护肝以及阿德福韦10 mg/d联合拉米呋定100 mg/d抗病毒治疗.对照组予以护肝,对症支持治疗.分别观察两组的血清生化学指标、HBV-DNA水平、肾功能以及不良事件发生率,并进行child-pugh评分.结果:治疗组血清HBV-DNA水平中位数下降幅度、病毒学应答率及生化学应答率均明显优于对照组(P<0.05);血清生化指标好转,与对照组相比较有显著性差异(P<0.01).结论:乙肝肝硬化在拉米夫定治疗期间发生YMDD变异后改用阿德福韦酯联合拉米呋定治疗,可以较快出现血清病毒学应答,能改善肝功能,减缓病情发展,并且安全性好,值得推广应用.

干扰素与拉米呋定联合治疗慢性乙型肝炎

用于干扰素与拉米呋定联合治疗慢性乙型肝炎58例,治疗28例,对照30例,观察半年,肝功,免疫学指标均有明显的改善,治疗组总有率89%,对照组总有效率63.3%,两组比较有显著性差异(x2=5.33 P<0.05).两种抗病毒药同用,功能协同发挥,提高了治疗慢性乙型肝炎疗效.

拉米呋定治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察及护理

慢性重症乙型肝炎病情凶险,死亡率高,其抗病毒治疗目前临床工作无突破性进展,用拉米呋定治疗慢性重症乙型肝炎并采取相应的保护措施,观察临床治疗,现将观察结果及护理总结如下.

国产拉米呋定治疗慢性乙肝的疗效与耐药性评估

目的:探讨国产拉米呋定治疗慢性乙肝(CHB)的疗效及耐药性.方法:随机对105例20～60岁CHB的病毒感染者予以国产拉米呋定100mg/d治疗,共2年,基线ALT异常为1组,ALT正常为2组,评价治疗前后HBV-DNA、HBV标记物.结果:治疗仅一年血清HBV-DNA转阴率第1组92% 第2组76.1%,第一组e抗原转换率为23.9%,e抗原血清转换并HBV-DNA阴转率为22.5%,第二组为14.2%,两组无显著差异,此时出现耐药比率为14%,而第二年为37%.结论:国产拉米呋定治疗慢性乙肝,治疗一年内能明显抑制病毒复制,但随着时间推移耐药性逐渐增强.

拉米呋定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察拉米呋定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:通过对61例慢性乙肝(CHB)病人随机分为两组,拉米呋定联合苦参碱组(29例),单用拉米呋定组(32例),观察两组的ALT,HBV,DNA,HBeAg,抗HBe等指标.结果:治疗结束及随访6个月时拉米呋定联合苦参碱治疗组的ALT,HBVDNA滴度的变化及转阴率,HBeAg阴转率,抗HBe阳转率的改善均明显高于单用拉米呋定组(P<0.05) .结论:拉米呋定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎有效率明显增高.

慢性乙肝病人使用拉米呋定的护理指导

拉米呋定(3TC)是新一代的核苷类似物抗病毒药.目前国内外一致公认3TC是强烈的抑制乙肝病毒复制的有效抗病毒药物,该药能使病人血清}HBV-DNA水平显著降低,丙氨酸转氨酶(ALT)恢复正常伴有组织学的改善.部分患者出现e系统的转换.但在临床使用中发现,有些病人用药依从性差,出现擅自停药,导致严重后果.我科从1999年12月一2003年5月.对使用拉米呋定病人采取了,系统的护理指导,效果良好,现总结如下.

拉米呋定治疗失代偿期肝硬化1例体会

1 临床资料患者,男,56岁.于2007年7月21日因自觉乏力、腹胀、气紧1个月余.加重1周入院.患者既往体健,无肝炎、结核等传染病史.入院查体:BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肺部呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率85次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹膨隆,肝、脾于肋下未触及,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常,腹部移动性浊音阳性,双下肢呈可凹性水肿,关节、神经系统检查正常.

拉米呋定治疗肾移植后乙肝病毒相关肝病的荟萃分析

有关拉米呋定治疗肾移植(RT)后的乙肝病毒感染的报道很多,但是拉米呋定在RT后应用的有效性和安全性尚不明确.

普通干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的:观察普通干扰素对慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果.方法:对我科2008年10月-2010年9月来门诊治疗的慢性乙型病毒性肝炎病人的疗效进行总结分析,病人共87例,根据所用抗病毒药物分为两个组,观察组51例,采用普通干扰素治疗；对照组36例,采用拉米呋定治疗,两组病人均于治疗1年后复查肝功,用HBsAg转阴率作为评定疗效的指标.结果:采用普通干扰素治疗的观察组HBsAg转阴率高于用拉米呋定治疗的对照组.结论:采用普通干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎HBsAg转阴率高,故提倡在治疗慢性乙型病毒性肝炎时使用普通干扰素治疗.

强肝胶囊联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床病理研究

目的试图从临床病理学角度探讨强肝胶囊联合拉米呋定治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法共60例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,其中强肝胶囊联合拉米呋定组(A组)40例,拉米呋定组(B组) 20例.试验前3个月内和试验终止后1个月内,分别血清肝纤维化指标检测和肝穿刺病理学检查,以进行疗效评价.结果强肝胶囊联合拉米呋定组(A组)治疗前后肝纤维化改变优于拉米呋定组(B组)(P<0.05),但炎症坏死活动性改变两组无显著性差异(P>0.05).结论强肝胶囊联合拉米呋定可明显减轻肝纤维化程度,炎症坏死活动性改变不优于单纯拉米呋定治疗.

不同基因型慢性乙型肝炎病人对拉米呋定应答反应的初步观察

[目的] 观察拉米呋定治疗B、C基因型慢性乙型肝炎病人的临床疗效.[方法]35例B型慢性乙型肝炎病人及18例C型慢性乙型肝炎病人同时给予拉米呋定100mg,每天1次,疗程1年,观察血清病毒学指标、肝功能变化及药物不良反应. [结果] B型慢性乙型肝炎病人治疗后HBV-DNA阴转率、ALT复常率均显著高于C型慢性乙型肝炎病人,差异均有显著性(P<0.05). [结论] 拉米呋定对B基因型的慢性乙型肝炎病人的临床疗效高于C基因型慢性乙型肝炎病人.拉米呋定用于治疗有病毒复制的慢性乙型肝炎病人安全有效.

077 α-2b干扰素单独或与拉米呋定联合治疗慢性乙型肝炎12个月疗效比较

苦参素联合拉米呋定对YMDD变异的临床研究

目的:探讨苦参素联合拉米呋定(贺普丁)治疗慢性肝炎YMDD变异的影响.方法:60例患者被随机分为治疗组30例,给予贺浦丁100mg·d-1,po,同时加用苦参素600mg·d-1,iv,疗程2个月,后600mg·d-1,po,疗程4个月;对照组30例单用拉米呋定100mg·d-1,po.结果:疗程结束时(2年),观察HBV-YMDD变异率、HBeAg转换率的变化.两组患者HBeAg血清转换率分别为40.0%和16.7%,HBV-YMDD变异率分别为20.0%和33.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:苦参素联合拉米呋定能够显著提高HBeAg血清转换率,降低HBV-YMDD变异发生率,建议两者联合应用以作为慢性肝炎的一种治疗方案.

乙型肝炎病毒感染与小儿IgA肾病的关系

目的探讨HBV感染与IgA肾病的关系.方法回顾性分析1992.10-2000.2期间35例确诊IgAN患儿的临床表现和亚型分类.以半定量评分判断肾小管损害、肾间质炎症及纤维化程度;以ELISA法检测血清HBV感染标志;以PAP免疫酶法进行肾组织HBsAg、HBcAg检测;以原位分子杂交及HBVDNA-HBsAg、HBcAg双标记染色检测肾组织HBVDNA.结果血清HBV感染阳性11例(31.4%),远高于普通人群的携带率.肾组织HBV抗原阳性共12例(30.6%).HBsAg在肾小球的阳性率高于肾小管,而HBcAg则在肾小管高于肾小球.各种亚型IgA肾病均可有HBsAg的沉积;肾小管的HBcAg阳性率高于肾小球.肾组织中HBVDNA阳性者为4例(66.0%),均为肾小管上皮HBVDNA阳性.小儿IgAN肾组织HBcAg阳性患者其肾小管病变、间质炎症及纤维化程度较阴性者严重且差异显著(P<0.001).结论小儿HBV感染与IgA肾病密切相关;拉米呋定治疗与HBV感染的IgA肾病是有效而安全的.

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

2000～2003年我院对慢性乙型病毒性肝炎患者采用拉米夫定联合干扰素治疗,现将结果报道如下.对象与方法1 对象我院门诊或住院慢性乙肝患者96例,诊断符合2000年病毒性肝炎诊断标准[1],均符合下列条件:(1)HBeAg和HBV DNA阳性,不伴有肝硬化,无HAV、HCV、HEV、HIV重叠感染;(2)血清丙氨酸氨基转酶(ALT)升高达正常值2～10倍,总胆红素(TBIL)正常;(3)病程相对短(＜10年);(4)无伴发病(心脏病、自身免疫性疾病、甲亢、妊娠等);(5)1年内未用过抗病毒药物和免疫调节药.按1∶1∶1的比例抽签法随机分成拉米呋定组、干扰素组和联合治疗组,每组均32例.