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老年患者血浆脑钠素水平相关因素研究
目的 探讨老年患者血浆脑钠素(BNP)水平的相关因素.方法 采用酶联免疫法(ELISA)测定164例老年患者血浆BNP水平,分析影响血浆BNP水平的相关因素.结果 高血压病组患者血浆BNP水平为(45.16±59.22)pg/ml,高于非高血压病组(28.89 4±26.70)pg/ml,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).高血压并发相关疾病组血浆BNP水平(49.04±72.42)pg/ml,高于高血压非并发相关疾病组(46.25±37.04)pg/ml,但差异无统计学意义(P＞0.05);多因素分析结果显示:高血压、SBP水平、年龄可能是影响血浆脑钠素水平的主要因素.结论 高血压患者血浆脑钠素水平升高;高血压、SBP水平、年龄可能是影响血浆脑钠素水平的主要危险因素.
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卡维地洛对充血性心力衰竭患者血浆脑钠素和内皮素-1的影响
目的 观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其对血浆脑钠素(BNP)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法 70例CHF患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上,从小剂量开始加用卡维地洛至目标剂量维持;对照组仅采用常规治疗.治疗6个月后观察疗效,测定用药前和用药6个月后血浆BNP与ET-1水平的变化,并与对照组进行比较.结果 治疗6个月后,治疗组总有效率为89%,明显高于对照组的63%,有显著性差异(P<0.05).治疗组治疗后左室舒张末内径(LVEDD)和左室收缩末内径(LVESD)均较治疗前明显缩短(P均<0.01),左室射血分数(LVEF)较治疗前明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后LVEDD和LVESD缩短均更为显著,而LVEF升高则更为明显,均有显著性差异(P均<0.05).治疗后2组血浆BNP与ET-1水平较治疗前均显著下降;与对照组比较,治疗组治疗后血浆BNP与ET-1水平下降均更显著(P均<0.05).结论 卡维地洛治疗CHF能改善心功能,改善左室重塑,使用安全,疗效显著.其机制可能与降低血浆BNP和ET-1水平有关.
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老年慢性肺心病患者血浆脑钠素、C-反应蛋白水平的临床研究
目的测定老年慢性肺心病患者血浆脑钠素(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平并探讨其临床意义.方法用免疫荧光和免疫比浊法分别测定老年肺心病急性加重期28例患者,肺心病缓解期27例患者和24例正常对照者的血浆BNP、CRP水平.结果老年肺心病急性加重期血浆BNP、CRP水平均高于健康对照组和缓解期,差异均有统计学意义(P＜0.01);肺心病缓解期组与健康对照组比较,血浆BNP水平差异有统计学意义(P＜0.01),但CRP水平无统计学意义;老年肺心病急性加重期组和缓解期组血浆BNP水平均与肺动脉压力成正相关(r=0.75,P＜0.01;r=0.47,P＜0.05),老年肺心病急性加重期组和缓解期组血浆BNP水平与CRP水平无显著相关性(P＞0.05).结论BNP可能参与了老年人肺心病的病理生理过程,CRP反映了老年慢性肺心病的感染情况,联合检测BNP、CRP水平可鉴别老年肺心病急性加重期呼吸困难的诱因.
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急性心肌梗死患者血浆脑钠素峰值浓度的变化与预后的关系
目的探讨血浆脑钠素(BNP)峰值浓度的变化与急性心肌梗死(AMI)预后的关系.方法用放射免疫法测定78例AMI患者入院即刻、6、12、18、24小时, 第3、5、7天血浆BNP浓度,经住院期间及出院后平均12个月的随访,观察早期再灌注组与非早期再灌注组患者的血浆BNP峰值浓度的差异,以及心血管事件发生组与未发生组患者的血浆BNP峰值浓度的差异.结果 AMI后血浆BNP第一峰值浓度(386.3±114.0) ng/L和第二峰值浓度(296.5±96.2) ng/L均呈显著升高,明显高于正常对照组(52.6±27.1) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);早期再灌注可明显降低AMI患者BNP第二峰值浓度[(301±97.7) ng/L对(176.4±105.6) ng/L(P<0.01)];发生心血管事件的患者血浆BNP第一、第二峰值浓度明显高于未发生组[(406.5±98.2) ng/L,(348.4±99.3) ng/L对(341.1±104.3) ng/L,(224.9±92.5) ng/L(P<0.01)].结论 BNP可作为 AMI后评估预后的血浆标记物之一.积极的早期再灌注治疗有助于血浆脑钠素峰值浓度的降低和AMI预后的改善.
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脑钠素检测对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征患者的意义
目的探讨脑钠素(BNP)测定对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征的临床意义.方法将54例无ST段抬高的急性冠脉综合征患者分为非Q波心肌梗死组(NQMI组,n=25)、不稳定型心绞痛组(UA组,n=29),分别测定症状发作6小时内及24小时的BNP和心肌肌钙蛋白T(cTnT),并和30例正常的健康体检者(对照组)作比较.结果症状发作6小时内,BNP含量NQMI组(56.30±16.8) μg/L,UA组(35.30±15.40) μg/L,均显著高于对照组(10.64±1.80) μg/L(P<0.01),cTnT无显著变化.症状发作24小时,NQMI组BNP(157.00±20.40) μg/L和cTnT(9.32±2.8) μg/L,显著高于对照组(10.46±1.90) μg/L和(0.03±0.01)μg/L(P<0.01),UA组cTnT有63.2%的患者为正常值(≤0.1 μg/L),而BNP显著高于对照组(P<0.01).结论血浆BNP含量有助于对无ST段抬高的急性冠脉综合征的早期诊断.
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急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者肌钙蛋白I、脑钠素、白细胞介素-8与心室功能及收缩同步性的典则相关分析
目的应用典则相关分析探讨急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者血浆肌钙蛋白I(TnI)、脑钠素(BNP)、白介素-8(IL-8)与心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性的相关性.方法 84例首次急性前壁心肌梗死且左室造影证实存在室壁瘤形成的患者,胸痛发作12小时测定TnI、BNP、IL-8.入院后第1周应用平衡法核素心室造影(ERNA)测定左室收缩功能(LVSF)、舒张功能(LVDF)、收缩同步性功能(LVSS)各参数.应用典则相关分析,分析TnI、BNP、IL-8与LVSF、LVDF、LVSS的相关性.结果 3对典则变量的典则相关系数分别为0.769253 (P=0.0373)、0.662367 (P=0.0418)、 0.331153 (P=0.382),第1对(V1,W1)、第2对(V2,W2)典则变量共代表了94.77%的相关信息.从标准化典则相关系数可知,V1典则变量主要反映了BNP、IL-8,W1主要反映了峰相位标准差(PSD)、峰驻盈时间(TPFR)、峰充盈率(PFR).TnI、IL-8、BNP与PSD、TPFR呈正相关,与PFR呈负相关.V2典则变量主要反映TnI,W2主要反映LVEF、半高宽(FWHM).TnI与FWHM呈正相关,与LVEF呈负相关.结论血浆TnI、IL-8、BNP升高可以作为急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性降低的预测因子.
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肺心病患者血浆脑钠素的水平及意义
目的探讨慢性肺源性心脏病患者血浆脑钠素(BNP)的水平及其临床意义.方法肺心病组30例,分为急性加重期和缓解期;正常对照组30例.血浆BNP测定采用放射免疫分析法,同时测定血浆内皮素-1(ET-1)水平、动脉血氧分压(PaO2)及反映肺动脉压的超声指标-右室射血前期时间(RVPEP)与肺动脉血流加速时间(AT)的比值.结果肺心病组急性加重期血浆BNP和缓解期血浆BNP水平均高于正常对照组(均P<0.001);且血浆BNP水平与ET-I、RVPEP/AT呈正相关;与PaO2呈负相关.结论血浆BNP参与了肺心病的病理生理过程,肺心病患者血浆BNP 水平升高可能对肺心病的发生发展具有一定的保护作用.
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乌拉地尔对心力衰竭患者血浆脑钠素及内皮素水平的影响
近年来人们逐渐认识到,神经-内分泌激素及细胞因子的异常改变,是促进心衰发生发展的重要因素之一,越来越多的研究表明,脑钠素(BNP)及内皮素-1(ET-1)在充血性心力衰竭(CHF)的发展中起重要作用.乌拉地尔(商品名:压宁定)是选择性α1受体阻滞剂,能明显地增加心输出量,降低肺动脉压,具有良好的血流动力学效应,但治疗慢性心力衰竭的临床报道较少.本研究通过观察CHF患者血浆BNP和ET-1浓度的变化及乌拉地尔治疗对其影响,为临床应用提供参考.
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脑钠素在临床上的应用
脑钠素(Brain natriuretic peptide,BNP或Brain natriuretic factor,BNF)是1988年由日本学者从猪脑内分离出来的一种利钠多肽[1].它是一种主要由心室合成、分泌的心脏激素[2,3].与心房肽相似,具有利尿、利钠、扩张血管和降压作用,是心钠素家族中的新成员[1].它敏感而特异地反映了左心室功能的变化[4～6].在心血管疾病的发病、诊断、治疗以及预后等方面均有重要的意义.本文拟就其研究进展及临床应用作一综述.
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脑钠素与OSAHS及OSAHS合并高血压的相关性研究进展
脑钠素作为利钠多肽家族的新成员,和心钠素一起参与调节水盐代谢和血压稳态,降低心脏前后负荷,在高血压的发病过程中具有重要意义.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压关系密切,OSAHS患者无论有无高血压,睡眠时血压均发生异常改变,失去正常的昼夜节律,在此过程中,脑钠素可能参与了夜间血压的调节.
关键词： 脑钠素 高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
脑钠素及脑钠素前体检测在心力衰竭患者中的应用
目的 观察心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)和N末端脑纳尿肽原(NTProBNP)浓度变化并探讨其临床意义.方法 选择心力衰竭患者35例,根据NYHA分级分为三组,并选取对照组,分别测定血浆BNP,NTProBNP浓度,并行心脏超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),对血浆BNP,NTProBNP浓度与LVEF和NYHA心功能分级的关系进行统计学分析.结果 心衰患者血浆BNP,NTProBNP浓度显著高于对照组(P＜0.05),且随心功能级增加而显著升高并与LVEF呈显著负相关.结论 血浆BNP,NTProBNP浓度水平可作为判断心力衰竭敏感指标.
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缬沙坦对心力衰竭患者脑钠素及心功能的影响
目的 探讨缬沙坦对心力衰竭患者脑钠素及心功能的影响.方法 114例心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用缬沙坦,均用药20 d.2组分别于治疗前后测定脑钠素浓度和左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短分数(FS)、二尖瓣血流早期大流速(VE)、二尖瓣血流心房收缩期大流速(VA)和VE/VA.结果 治疗组总有效率(87.7%)显著高于对照组(73.7%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后脑钠素浓度均降低,LVEF、FS均提高(P<0.05,P<0.01),治疗组疗效更为显著,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).而治疗组LVEDV在治疗前后也有改善,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P﹥0.05).2组VE、VA和VE/VA变化均无统计学意义(P﹥0.05).结论 缬沙坦能降低血浆脑钠素的水平,改善心功能.
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左旋卡尼汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素和N-端脑钠素前体的影响
左旋卡尼汀(L-carnitine,L-CN)是一种介导脂肪酸进入线粒体氧化供能的重要辅助因子,其主要功能是促进脂肪酸的β-氧化,提高三磷酸腺苷(ATP)水平,改善缺血心肌的能量代谢[1].自2004年10月～2006年6月应用L-CN治疗慢性心力衰竭(CHF)患者取得了较好的临床效果,并重点观察其对血浆脑钠素(BNP)和N-端脑钠素前体(nt-proBNP)浓度的影响,现报告如下.
关键词： 左旋卡尼汀 心力衰竭 慢性 血浆N-端脑钠素前体 脑钠素 -
贝那普利对充血性心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)水平的变化及贝那普利的干预作用.方法 108例CHF患者给予贝那普利2.5 mg/d,1周后增加至5～20 mg/d,疗程4周,检测用药前后血浆BNP含量的变化.同时选择20例健康体检者为对照组.结果 CHF患者血浆BNP水平(462±318)pg/ml较对照组(22±8)pg/ml明显增高(P＜0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r＝0.762,P＜0.01).贝那普利治疗后血浆BNP水平明显降低,与治疗前比较差异有非常显著意义(P＜0.01).不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有显著意义,依次为Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级(P＜0.01).而不同病因CHF患者血浆BNP水平之间差异无显著意义(P＞0.05).结论 心力衰竭时血浆BNP水平明显增高,而贝那普利具有改善心脏功能的作用.
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心力衰竭患者血浆脑钠素含量及其与左心功能关系研究
目的探讨心力衰竭患者血浆脑纳素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系.方法采用免疫放射分析法测定122例心力衰竭患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD).结果心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P＜0.01);BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而显著增高,其与LVEF呈负相关(r=-0.34,P＜0.001),而与LVEDD呈正相关(r=0.65,P＜0.001),治疗后随心功能好转BNP浓度下降,LVEF和LVEDD明显改善(P＜0.05).结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态.
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氨氯地平治疗高血压对左室肥厚及血清hsCRP和BNP的影响
目的 NP均比健康对照组高(P<0.01),且LVH组高于NLVH组(P<0.01);治疗后LVH组LVMI、血清BNP、hsCRP下降(P<0.01,P<0.05);NLVH组治疗后血清LVMI、BNP降低,但差异无统计学意义(P>0.05),血清hsCRP降低(P<0.05).血压与血清hsCRP浓度呈正相关(r=0.31,P<0.05) ,血清BNP浓度与LVMI呈正相关(r=0.43,P<0.01).结论 氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴左室肥厚.
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脑钠素与急性心肌梗死预后关系的研究
目的 探讨血浆脑钠素(BNP)浓度与急性心肌梗死(AMI)预后的关系.方法 86例AMI患者经12个月的随访,观察AMI组与对照组心血管事件及血浆BNP浓度变化,并与25例健康体检者(对照组)进行比较.结果 AMI组血浆BNP浓度高于对照组(P<0.01),发生心血管事件的患者血浆BNP浓度明显高于未发生者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP可作为AMI后心血管事件的预测因子.
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无创血流动力学监测联合脑钠素检测对呼吸困难危重患者的应用价值
目的 探讨无创血流动力学监测联合脑钠素(BNP)检测对呼吸困难危重患者的诊断价值.方法 对43例呼吸困难危重症患者进行BNP检测和无创血流动力学监测.将呼吸困难者分为心衰组27例(左、右心衰亚组),非心衰组16例.结果 心衰组BNP明显高于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).左、右心衰亚组血浆BNP比较差异无统计学意义(P>0.05).心衰组所致呼吸困难中心输出量(CO)、心功能指数(CI)、每搏输出量(SV)、心搏指数(SI)、加速度指数(ACI)、左室做功指数(LCWI)明显低于非心衰组,差异均有统计学意义(P<0.05).而体血管阻力(SVR)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)则明显高于非心衰组,差异均有统计学意义(P<0.05).右心衰所致呼吸困难患者胸腔积液量 (TFC)高于左心衰及非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).心衰组心率(HR)和平均动脉压(MAP)与非心衰组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创血流动力学监测联合BNP检测能为临床呼吸困难的危重症患者早期诊断和治疗提供可靠依据.
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脑钠素在心血管疾病中的应用
心脏除了泵血维持全身血液循环外,还分泌多种激素参与机体水、钠平衡及调节血管张力,利钠肽即是由心肌细胞分泌的肽类激素.脑钠素(BNP)是利钠肽家族的成员之一,1988年由日本学者Sudoh等人由猪脑内分离提纯而成,故得名[1].后发现其广泛分布于心、脑、肺、肾,主要由心室分泌.与心房肽相似,它具有利尿、利钠、扩张血管和降压作用,在心血管病的诊断、治疗和预后的预测等方面都具有重要意义,是心血管领域研究的热点.
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脑钠素与心血管疾病
脑钠素(BNP)和心钠素(ANP)一样是C型利钠肽系统的又一成员,1988年由日本学者Sudoh等人由猪脑内分离提纯而成[1].其广泛分布于心、脑、肺、肾,主要由心室分泌.与心房肽相似,它具有利尿、利钠、扩张血管和降压作用,在心血管病的诊断、治疗和预后的预测等方面都具有重要意义.
