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妊娠并发充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度测定的临床意义
①目的 测量妊娠早期并发充血性心力衰竭患者(CHF)血浆脑钠素(BNP)、心功能及超声心动图等指标,探讨BNP在上述疾病的作用、各个指标的相关性、诊断和预后价值.②方法 30例因妊娠并发充血性心力衰竭患者,入院后第1天均行肝肾功能、脑钠素、心电图及超声心动图检查;26例正常妊娠无充血性心力衰竭患者作为健康对照组.随访至产后1个月,观察终点为心源性死亡及因心功能恶化终止妊娠.③结果 CHF患者血浆BNP浓度较正常妊娠者高(P<0.001 ),CHF时血浆BNP浓度随心功能的恶化而增高,不同病因的CHF之间血浆BNP浓度无显著性差异.血浆BNP浓度与NYHA分级有显著的相关性(P<0.001),与左室射血分数有显著相关性(P<0.001).血浆 BNP浓度有助于诊断CHF.入院时血浆BNP浓度可预测不良心血管事件.④结论 妊娠并发充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度升高,与常用的超声心动图指标有显著的相关性.
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冠心病无心衰患者血浆脑钠素水平检测的临床意义
目的:观察不同类型冠心病无心衰患者血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平的改变并探讨其临床意义.方法:回顾性分析168例冠心病无心衰患者血浆BNP浓度.其中稳定型心绞痛(stable angina,SA组)40例,不稳定型心绞痛(unstable angina,UA组)23例,急性心肌梗死(acute myocardial infartion,AMI组)105例.另外,88例健康体检者为对照组.BNP测定采用ELISA方法.BNP升高的判断标准为血浆BNP浓度≥100pg/ml.结果:SA组血浆BNP浓度中位数42.3(7.6～491.3)pg/ml与正常对照组25.9(5.1～87.9)pg/ml比较差异有统计学意义(P=0.001).UA组血浆BNP水平142.4(92.4～2617.7)pg/ml,AMI组126.0(5.5～3615.1)pg/ml,均显著高于对照组(均P=0.000)和AS组(均P=0.000).UA组BNP水平显著高于AMI组(P=0.04).UA组、AMI组和SA组BNP升高病例百分比分别为95.7%、58.1%和5.0%,差异有显著性(均P=0.000).结论:急性心肌缺血是血浆BNP水平升高的重要原因之一,血浆BNP水平检测可能有助于急性冠脉综合征与稳定性冠心病的鉴别诊断.
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丹红注射液在不稳定型心绞痛患者中的应用研究
目的:研究丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血小板,血浆脑利钠肽的影响及临床疗效.方法:对92例不稳定型心绞痛患者随机分组,治疗组加用丹红注射液治疗,观察临床疗效及血小板聚集率、BNP等变化.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组,其血小板聚集率、BNP在治疗10d后明显低于对照组,未见明显不良反应.结论:丹红注射液对不稳定型心绞痛患者有治疗效果.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其合并高血压患者血浆脑钠素水平的测定
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)及OSAHS合并高血压患者血浆脑钠素(BNP)的水平及其临床意义.方法健康对照组20例,单纯OSAHS组18例,OSAHS合并高血压组22例,60例患者均用Alice3多导睡眠监测仪或Startdust便携式睡眠监测仪进行多导睡眠图(PSG)检查及测量早晨空腹平静状态下血压.血浆BNP测定采用放射免疫分析法.结果单纯OSAHS及OSAHS合并高血压患者血浆BNP水平均高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01);且血浆BNP水平与单纯OSAHS、OSAHS合并高血压患者睡眠呼吸暂停(AHI)呈正相关(r=0.621,P＜0.01;r=0.457,P＜0.05),与SaO2＜90%占总睡眠时间百分比呈正相关(r=0.517,P＜0.05;r=0.612,P＜0.01).结论 BNP参与了OSAHS的病理生理过程,血浆BNP水平升高可能对OSAHS的发生发展具有一定的保护作用,研究BNP水平对OSAHS病情的评估及指导治疗均有一定的意义.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脑钠素 高血压 -
厄贝沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭大鼠血浆BNP的影响
目的 探讨厄贝沙坦和比索洛尔联合治疗老年慢性心功能不全SD大鼠的临床疗效,比较治疗前后血浆脑钠肽(BNP)水平变化.方法 SD大鼠结扎冠状动脉前降支,建立慢性心力衰竭(CHF)模型,将大鼠随机分为手术对照组(A组),厄贝沙坦治疗组(Q1组),比索洛尔组(Q2组)和厄贝沙坦、比索洛尔联合治疗组(Q3组),另设假手术组(S组).造模4周后药物灌胃6周,检测血浆BNP值浓度.结果 与S组比较,A组大鼠血浆BNP值升高100～200 pg/ml(P<0.05).经过药物治疗后,Q1、Q2、Q3组大鼠血浆BNP均有显著改变,血浆BNP浓度显著降低(P<0.05).且Q3组较之Q1、Q2组血浆BNP浓度下降更为显著.结论 厄贝沙坦联合比索洛尔可以有效降低CHF大鼠的血浆BNP浓度.
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血清脑钠素对高血压伴左心室肥厚的影响
目的 探讨血清脑钠素(BNP)与原发性高血压伴左心室肥厚(LVH)相关性,并观察氨氯地平治疗对血清BNP的影响.方法 选择轻、中度高血压患者120例和健康对照组40例,高血压患者给予氨氯地平(络活喜)治疗6个月后观察血清BNP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室质量指数(LVMI)的变化.结果 治疗前LVH组与高血压无左心室肥厚(NLVH)组的血清BNP水平、SBP、DBP和LVMI均较健康对照组高(P<0.01),且LVH组比NLVH组血清BNP高(P<0.01).氨氯地平治疗后LVH组BNP、SBP、DBP与LVMI均降低(P<0.01);NLVH组血清BNP、LVMI治疗后亦降低,但差异无统计学意义(P>0.05).血清BNP与LVMI呈显著正相关(r=0.43,P<0.01).结论 LVH组应用氨氯地平后血清BNP、LVMI均较治疗前降低,血清BNP与LVMI呈显著正相关.氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴LVH.
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急性前壁心肌梗死患者BNP和cTnI浓度与左心室重塑和心功能及预后的关系探讨
目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,cTnI)浓度在评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)后左心室重塑、心功能和预后方面的价值.方法 测定首次前壁AMI患者发病后血浆BNP和cTnI浓度,并行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径,根据计算出的左心室舒张末期容积指数增加率(ΔLVEDVI)将患者分为左心室重塑组和无左心室重塑组;根据心功能Killip分级分为KillipⅢ、Ⅳ组和KillipⅠ、Ⅱ组;根据观察期内有无死亡分为死亡组和非死亡组.结果 AMI后左心室重塑组血浆BNP和cTnI的峰值水平高于无左心室重塑组(P<0.01),KillipⅢ、Ⅳ组血浆BNP和cTnI的峰值水平高于KillipⅠ、Ⅱ组(P<0.01),死亡组血浆BNP峰值水平高于非死亡组(P<0.01).结论 血浆BNP和cTnI的峰值水平可作为评价AMI后左心室重塑、心功能的一种简单易行的指标,血浆BNP的峰值水平可作为评价AMI后预后的一种简单易行的指标.
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复方丹参滴丸对慢性心力衰竭患者脑钠素及左室功能的影响
目的 研究复方丹参滴丸对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠素(BNP)及左室功能的影响.方法 67例CHF患者随机分为治疗组35例和对照组32例,在常规抗心力衰竭治疗基础上,治疗组再加服复方丹参滴丸.2组于治疗前及治疗后12周均测量BNP水平及左室功能指标.结果 治疗组治疗后BNP水平明显降低,与治疗前及对照组治疗后比较差异均显著(P＜0.05),左室功能指标亦有显著改善(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸可降低慢性心衰患者BNP水平,改善左室功能.
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支气管肺炎患儿治疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP水平检测的临床意义
目的：探讨了支气管肺炎患儿治疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析法、酶联法对39例支气管肺炎患者进行了治疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP检测，并于35名正常健康儿作比较。结果：支气管肺炎患儿在治疗前血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP水平均非常显著地高于正常人组（P＜0.01)，经治疗2周后则与正常儿比较无显著性差异（P＞0.05)。血清IGF-Ⅱ水平与IL-18、BNP水平呈正相关（r=0.49220.5184 P＜0.01）。结论：血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP以不同的方式参与了患儿的发病，其水平的检测对了解病情，指导临床治疗具有重要的临床价值。
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急性冠脉综合征合并高血压患者脑钠素水平的临床分析
目的:探讨急性冠脉综合征合并高血压(ACS)患者血清BNP浓度的变化与心功能的关系.方法:选取62例患者为实验组,其中急性心肌梗死 (AMI)32例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,选取急性冠脉综合征无高血压患者60例为对照组,其中急性心肌梗死 (AMI)29例,不稳定型心绞痛(UAP)31例,发病后1周检测BNP水平,检测心功能,随访观察6个月,分析BNP浓度的变化与心功能的关系.结果:实验组血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.05),随访6个月实验组心功能水平仍明显低于对照组(P<0.05).结论:本文显示急性冠脉综合征合并高血压患者血浆BNP水平对心功能状态有很好的预测意义.
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肾上腺髓质素等与慢性肺源性心脏病、肺动脉高压的关系
目的探讨肾上腺髓质素(ADM),脑钠素(BNP),内皮素(ET-1),心钠素(ANP)对慢性肺源性心脏病、肺动脉高压的影响及其与缺氧的相互关系.方法 10例慢性肺源性心脏病急性发作患者为A组,10例慢性肺源性心脏病稳定期患者为B组,12例慢性支气管炎患者为C组.3组患者分别空腹采血,用放射免疫法测定ADM、BNP、ET-1、ANP.并抽取桡动脉血送检血气分析,同时采用彩色多普勒测肺动脉压.结果 3组患者肺动脉压及ADM、BNP、ET-1、ANP的含量间差别有显著性意义,且ADM、BNP、ET-1及ANP的含量与肺动脉压呈正相关,与氧分压呈负相关.结论 ADM,BNP,ET-1及ANP在缺氧性肺动脉高压中起重要作用,他们相互作用使肺动脉压达到平衡.ADM及BNP的增高可以对抗ET-1及ANP升高对肺血管的收缩作用,是维持肺循环稳定的代偿机制,提示ADM及BNP可能将成为治疗缺氧性肺动脉高压的一个新药物.
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中青年与老年急性心肌梗死患者中医证型特点及与脑钠素相关性分析
目的 探讨中青年与老年急性心肌梗死(AMI)患者中医辨证分型特点及脑钠素(BNP)的相关性.方法 按照完全随机化原则选择2011年1月-2012年2月在卫生部北京中日友好医院心内科住院的AMI患者147例,中青年组68例,老年组79例.中医辨证分为4个证型:即气虚血瘀证(气虚、阳虚证和气虚血瘀证)、气滞血瘀证、气虚痰瘀互阻证、气阴两虚血瘀证.采用干式快速荧光定量法检测BNP,统计分析探讨中青年及老年AMI中医证型分布特点及其与BNP的相关性,为中医辨证分型提供依据.结果 中青年组分型:气虚血瘀型(39.7％,27/68)＞气虚痰瘀互阻型(30.9％,21/68)＞气阴两虚血瘀型(16.2％,11/68)＞气滞血瘀型(13.2％,9/68)；老年组分型:气虚痰瘀互阻型(44.3％,35/79)＞气阴两虚血瘀型(25.3％,20/79)＞气虚血瘀型(22.8％,18/79)＞气滞血瘀型(7.6％,6/79)；两组中医证型构成比差异有统计学意义(P＜0.05).老年组各中医证型BNP高于中青年组BNP,差异有统计学意义(P＜0.01).中青年组BNP:气虚痰瘀互阻型＞气阴两虚血瘀型＞气虚血瘀型＞气滞血瘀型,中医各证型间比较气虚痰瘀互阻型与气滞血瘀型有差异(P＜0.05)；老年组BNP:气虚痰瘀互阻型＞气虚血瘀型＞气阴两虚血瘀型＞气滞血瘀型.结论 中青年组气虚血瘀证(39.7％)多见,老年组气虚痰瘀互阻证(44.3％)多见,考虑BNP升高可以作为气虚痰瘀互阻型AMI的微观指标之一.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 观察卡维地洛对慢性心力衰竭病人心功能的影响.方法 100例慢性充血性心力衰竭(CHF)病人,心功能(Ⅱ～Ⅳ)级,卡维地洛从小剂量开始,逐渐递增,实验中严密检测各相关指标.结果 随访12个月,治疗后心功能明显改善(P＜0.05),6 min距离较治疗前后有明显进步(P＜0.001),超声心动图示左室射血分数(LVEF)明显增加(P＜0.001),同时血浆心脏脑钠素(BNP)显著下降(P＜0.05).结论 卡维地洛可使正在接受地高辛、利尿剂和血管紧张素转换酶(ACEI)抑制剂治疗的慢性心力衰竭病人心功能明显改善,且能显著改善心脏内分泌功能.
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急性心肌梗死后急性期室壁瘤形成患者血浆BNP、cTnI、CK MB、IL 8的变化研究
目的：观察急性心肌梗死(AMI)后急性期室壁瘤(AVA)形成患者血浆脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK MB)、白细胞介素8(IL 8)的变化,并探讨其心功能之间关系。方法选择急性前壁心肌梗死患者48例作为研究对象,根据是否形成急性室壁瘤分为 AVA组(21例)及非 AVA组(27例),均于 AMI发作6h、12h、18h、1 d、2 d、3 d测定血浆BNP、cTnI、CK MB、IL 8水平,探讨其水平变化,并分析其与AVA之间相关关系。结果 AVA组6h、12h、18h、1 d、2 d、3 d BNP水平均显著高于非 AVA组(P<0.05)；AVA组梗死后12h、1 d、2 d cTnI水平均高于非AVA组(P<0.05)；AVA组梗死发生后12h、1 d、2 d、3 d CK MB水平高于非 AVA组(P<0.05)；AVA组梗死发生后12h、18h、2 d、3 d IL 8水平均显著高于非 AVA组(P<0.05)；血浆BNP、cTnI、CK MB、IL 8水平与急性期室壁瘤形成具有明显正相关关系(r值分别为0.527、0.512、0.615、0.498,P<0.05)。结论急性心肌梗死后急性期室壁瘤形成患者血浆BNP、cTnI、CKMB、IL 8水平变化具有一定特点,且与心功能具有重要关联。
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厄贝沙坦/氢氯噻嗪对高血压病左室舒张功能及血浆脑钠素的影响
目的 观察高血压性心脏病左室舒张功能不全(LVDD)病人采用厄贝沙坦/氢氯噻嗪(依伦平)治疗前后心室舒张功能及血浆脑钠素(BNP)的变化.方法 合并LVDD的原发性高血压病人48例,每日给予依伦平(1～2)片口服,监测血压的同时,分别于用药前和服药后6个月,观察舒张末室间隔厚度(IVSd)、舒张末左心室后壁厚度(LVPWd)、二尖瓣舒张早期血流峰值(E)速度舒张晚期血流峰值(A)速度、E峰减速时间(DT)和等客舒张时间(IVRT)值,并测定BNP水平,比较治疗前后各项指标的变化.结果 治疗6个月后病人的收缩压及舒张压较冶疗前明显下降(P<0.05);IVSd、E、A、E/A、DT、IVRT值改善明显(P<0.05);血清BNP水平明显下降(P<0.05).结论 依伦平能有效控制血压,改善高血压性心脏病病人的左室舒张功能,降低血脑钠素水平.
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芪苈强心胶囊对心力衰竭患者心功能、脑钠素及炎性因子水平的影响
目的 观察应用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与炎性因子血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的影响.方法 将80例患者随机分为两组,治疗组用西药常规治疗加用芪苈强心胶囊治疗,对照组单用西药常规治疗,疗程8周.观察血浆NT-proBNP水平、心功能分级;采用放射免疫分析法,测定两血清TNF-α和IL-6水平.结果 两组治疗后心功能分级、左室射血分数(LVEF)明显改善,血浆NT-proBNP,血清TNF-α和lL-6水平明显下降(P<0.01);治疗组心功能分级、LVEF和NT-proBNP血清,TNF-α和IL-6水平下降程度均优于对照组(P<0.01).治疗后两组均未见不良反应.结论 芪苈强心胶囊具有效改善心力衰竭患者心功能,降低NT-proBNP,血清TNF-α和IL-6水平的作用.
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益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭102例临床观察
目的 研究益心舒胶囊对慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 研究对象随机分为治疗组(102例)和对照组(34例),两组均常规使用神经内分泌拮抗剂、强心剂及利尿剂等治疗心力衰竭,治疗组加用益心舒胶囊治疗.治疗2个月后,比较两组血浆脑钠素(BNP)、左室射血分数(LVEF)、生活质量及心功能分级等指标.结果 与对照组治疗后比较,治疗组BNP、LVEF有统计学意义(P<0.05);生活质量、心功能分级也有统计学意义(P<0.01).结论 益心舒胶囊对慢性心力衰竭有较好的疗效,能进一步改善心功能,提高生活质量.
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脑钠素在心血管疾病诊治领域应用的新思路
作为心血管内分泌领域的重要组成部分,脑钠素(BNP)参与心血管系统的病理牛理过程,在调节压、体液平衡及心血管功能方面起着重要作用,在心血管疾病的发生发展中具有重要的病理生理意义.作为一种生物学检测指标,目前对BNP的研究主要集中在其对充血性心力衰竭的筛选诊断、预后评价以及疗效监测等领域,而对其在心血管疾病其他领域中的应用价值涉及较少,尚未完全阐明和认识,现就近年研究新动向综述如下.
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脑钠素对心力衰竭严重程度评估的临床研究
目的探讨脑钠素(BNP)对心力衰竭(HF)严重程度评估的价值.方法选取HF病人72例,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级法将HF病人分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,另选24名健康人组成对照组,采用放射免疫分析法测定各组血浆BNP水平,同时观察血浆BNP水平与HF组病人预后的关系.结果 I级～IV级的HF病人血浆BNP水平均高于正常对照组,且随着NYHA分级的增加而增高(P<0.05);血浆BNP水平高的病人预后差.结论血浆BNP水平能反映心力衰竭严重程度,且与HF预后有关.
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脑钠素与充血性心力衰竭中医辨证分型的关系
目的 探讨脑钠素(BNP)与充血性心力衰竭(CHF)中医辨证分型的关系.方法 测定来自本院心内科住院及门诊的60例CHF病人血浆BNP水平及左室射血分数,并与30例肺部疾病所致呼吸困难者(对照组)比较.结果 CHF病人血浆BNP水平为563.00 pg/mL±6.40 pg/mL,明显高于对照组的15.27 pg/mL±3.70 pg/mL,心阳虚证为443.97 pg/mL高于心气虚证的44.47 pg/mL,且随着心功能分级的递增BNP水平呈上升趋势,左室射血分数呈下降趋势.结论 血浆BNP可以作为充血性心力衰竭的敏感指标,为中医辨证提供客观依据.
